Q

四種混合追加と水疱瘡の同時接種について

質問者:ダック さん
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1歳半ごろの予防接種で質問です。

今子どもが四種混合の追加、水疱瘡2回目の接種可能時期です。

ある病院では、四種混合追加と水疱瘡の同時接種は可能だと言われました。
しかし、違う病院では生ワクチンと不活化ワクチン?との同時接種はできないと断られました。

打つ予防接種の種類は同じなのに、どうして可能・不可が分かれるのですか?

同時接種と単独接種のどちらが良いか、併せて教えてください。
(乳幼児/男性)

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

基本的にはどのワクチンの組み合わせも、何本でも問題ありません。
病院の方針でしょう。
早く免疫をつけることができて、1回の通院で終わりますので、
同時接種をお薦めします。

ダックさん

ありがとうございます。

同時接種するものだと思っていたので、同時接種ができないと言われて驚きました。
方針とはいえ、同時接種できる病院もあると不可の病院に伝えるとただ驚かれるだけで、明確な理由がありませんでした。どういった理由で不可なのでしょうか。

クラペディア先生

同時接種はできないと断られた病院に理由を聞いてみないことにはわかりません。
当院ではどんなワクチンの組み合わせも、何本でも行っております。

ダックさん

ダメだと言われた病院に詳しく聞いてみました。
生ワクチンと不活化ワクチンは予防接種法に基づき、同時接種はできないそうです。
ではなぜ同時接種可能な病院がほとんどなのでしょうか?
疑問です。

クラペディア先生

?
予防接種法にはそのような記載はありません。
日本小児科学会の予防接種の同時接種に対する考え方
1)複数のワクチン(生ワクチンを含む)を同時に接種して、それぞれのワクチンに対する有効性について、お互いのワクチンによる干渉はない。
2)複数のワクチン(生ワクチンを含む)を同時に接種して、それぞれのワクチンの有害事象、副反応の頻度が上がることはない。
3)同時接種において、接種できるワクチン(生ワクチンを含む)の本数に原則制限はない。

厚生労働省  定期(一類疾病)の予防接種実施要領
18 他の予防接種との関係
(1)三価混合の経口生ポリオワクチン、乾燥弱毒生麻しん風しん混合ワクチン、乾燥弱毒生麻しんワクチン、乾燥弱毒生風しんワクチン又は、経皮接種用乾燥BCGワクチンを接種した日から別の種類の予防接種を行うまでの間隔は、27日以上置くこと。沈降精製百日せきジフテリア破傷風混合ワクチン、日本脳炎ワクチン又は沈降ジフテリア破傷風混合トキソイドを接種した日から別の種類の予防接種を行うまでの間隔は、6日以上置くこと。
(2)二種類以上の予防接種を同時に同一の接種対象者に対して行う同時接種(混合ワクチンを使用する場合を除く。)は、医師が特に必要と認めた場合に行うことができること。
と、厚生労働省も生と不活化の同時接種を認めています。

目玉のおやじ 先生
一般内科

目玉のおやじ先生

同時接種でも問題ないと思いますよ。
その医療機関の考え方だと思います。小児科学会では同時接種を推奨していますね。

ダックさん

ありがとうございます。

同時接種したいと思います。

同時接種不可には、何か理由があるのでしょうか。医学的な背景があっての方針ですよね。

目玉のおやじ先生

副作用が出たときにどれか原因か特定が難しくなってしまうからではないでしょうか。

ダックさん

断られた病院に詳しく聞いてみました。
生ワクチンと不活化ワクチンは予防接種法に基づき、同時接種はできないそうです。
ではなぜ同時接種可能な病院がほとんどなのでしょうか?

副作用の特定は確かにそうですね。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

基本的には同時接種をしてはいけない組み合わせはありません。病院の方針なのでしょう。

ダックさん

ありがとうございます。

ダメだと言われた病院に詳しく聞いてみました。
生ワクチンと不活化ワクチンは予防接種法に基づき、同時接種はできないそうです。
ではなぜほとんどの病院では同時接種なのでしょうか。。

医師の判断によるのでしょうか。

かずえもん先生

予防接種法にそんな事は書いてないですよ。ずいぶんといい加減な事を言う医師ですね・・・。生ワクチンでも不活化ワクチンでも同時接種は問題ありません。

ohige 先生
小児科

ohige先生

基本的に同時接種は可能です。接種不可としたのは病院・医師の方針だと思います。

ダックさん

ありがとうございます。

不可とする理由は何なのでしょうか。
基本的には可能なものを、理由があって不可としているのでしょうから、気になります。

ohige先生

事務的な理由かもしれません。

ダックさん

ダメだと言われた病院に詳しく聞いてみました。
生ワクチンと不活化ワクチンは予防接種法に基づき、同時接種はできないそうです。
断られた小児科は1つだけでしたので、納得できませんが…。。本当なのかな〜と思ってしまいます。

aaa 先生
小児科

aaa先生

同時接種でもいいとなってから、数年しか経過していないからだと思います。

ダックさん

ありがとうございます。そうなんですね。

ダメだと言われた病院に詳しく聞いてみました。
生ワクチンと不活化ワクチンは予防接種法に基づき、同時接種はできないそうです。
断られた小児科は1つだけでしたので、納得できませんが…。。
それなら、なぜほとんどの病院では同時接種なのでしょうか。

aaa先生

そうですね、何かおかしいですね。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

同時接種は可能ですが、施設によって方針に違いがあるのだと思います。

ダックさん

同時接種を断られた病院に詳しく聞いてみました。
生ワクチンと不活化ワクチンは予防接種法に基づき、同時接種はできないそうです。
ではなぜ同時接種が可能な病院がほとんどなのでしょうか?

masatochan先生

そんなことはありません。同時接種を行っている施設のほうが多いと思います。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

接種する医師やその医療機関の方針でしょう。同時接種でも大丈夫ですよ

ダックさん

ありがとうございます。

方針なんですね。
同時接種不可とは、どういった理由からなのでしょうか。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

同時接種でよいと思います。可能不可は病院、接種医の方針です。

ダックさん

ありがとうございます。

方針とはいえ、なぜ不可とするのでしょうか。何か医学的な背景があるのですか?
不可とされた病院では、同時接種も可能だが、この病院ではやっていないというよりは、他の病院での同時接種が誤っているように言われたので、気になります。

Uko先生

医学的背景はないです。
うちは同時接種なので不可にする理由はよくわかりません。

ダックさん

ダメだと言われた病院に詳しく聞いてみました。
生ワクチンと不活化ワクチンは予防接種法に基づき、同時接種はできないそうです。
では逆になぜ同時接種が可能なのでしょうか。

今までもワクチンの種類が混じっても同時接種してきましたし、疑問です。
結局は医師の判断によるのでしょうか?

Uko先生

予防接種法にそんなことは書いていないでしょう。
医師の判断で決めているのでしょう。
大多数の病院が同時接種していると思います。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

同時接種でいいと思います。病院の方針と思います

ダックさん

ありがとうございます。

不可とする方針の理由は何ですか?
明確な回答がなく、困っています。

アギト響鬼先生

おそらくは副反応が出たときにどちらかわからなくなるからではないかと推測します。

ダックさん

再度ありがとうございます。

ダメだと言われた病院に詳しく聞いてみました。
生ワクチンと不活化ワクチンは予防接種法に基づき、同時接種はできないそうです。
断られた小児科は1つだけでしたので、納得できませんが…。。
ではなぜほとんどの小児科で同時接種が可能なのでしょうか。医師がOKするかどうかなんですかね?

副反応についてはなるほど、と理解できます。

アギト響鬼先生

小児科学会など医学会では同時接種の安全性は認められていますが確かに法的には遅れをとっているようです。

miamin 先生
皮膚科

miamin先生

同時接種も可能です。どちらでも変わりません。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

どちらでもいいです。一緒に接種できます。

ダックさん

ありがとうございます。

不可とする理由は何ですか?
可能であるものを不可とする理由が気になります。方針や考え方の医学的な背景は何なのでしょうか。

お手伝い先生

不可とする理由はありません

あば 先生
皮膚科

あば先生

同時接種で問題ないと思います。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

どちらでも構いませんよ。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

基本的には可能です.

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

一緒に接種できます。

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