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コッホ現象について。

質問者:さゆりん さん
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7ヶ月の次男についてです。宜しくお願いします。
今月19日にBCG接種を受けました。2日目から針の跡が赤く腫れましたので、3日目に小児科を受診しました。その際に、この程度に腫れる子は多いしコッホ現象ならもっと化膿しますとの診断で帰宅しました。次男はとても色白で肌も弱くステロイドを皮膚科でもらいお腹と背中には毎日ぬっている状態ですので、肌質も影響しているのだろうとのことでした。その後様子をみていますが、接種後10日目の今でも赤みは少しはましになっているもののまだかなり目立ちますし、針跡の皮がむけたようになっています。昨日再度小児科を受診したのですが大丈夫と言われました。保健センターにも連絡は入れているのですが、少しずつましになるのであれば大丈夫との回答でした。
インターネットで調べると偽コッホ現象であれば赤みもすぐにひいてくるとでてきます。
接種直後からの赤みがこのように長く続くこともあるのでしょうか?万が一コッホ現象が見落とされるとどうなってしまうのでしょうか。このまま赤みがひくのをまつしかないのでしょうか。1ヶ月ほどたってまた再度赤くなればいいのですが、ならなかった場合は今の状態がコッホ現象だった可能性もあるのでしょうか?
まわりに結核患者はいません。主人が現在咳をしているのですが、風邪だと主張しています。主人は会社の健康診断で毎年夏頃には胸部レントゲンを撮っています。長男がよく咳をしていますが、小児科では喘息と診断されています。私は持病があり、その関係で年末にツベルクリン反応の検査をしていて陰性でした。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

BCGは、接種直後から接種部位に針痕に一致した発赤が現れることがありますが、化膿せずに数日で消えます(↓「BCG接種の接種部位正常反応」を御覧下さい)。
http://ur0.work/sd0y
コッホ現象なら、接種10日以内に接種部位に、発赤や腫脹だけでなく、化膿も現れます。
http://www.bcg.gr.jp/bcg/pdf/koch_japanese.pdf
コッホ現象であった場合は、BCG接種3週間後に目立って来る正常な反応(針痕の発赤、腫脹、化膿など)は現れないです。

さゆりんさん

お返事ありがとうございます。
そうですよね。自分でも色々と調べて、今の状況をみて不安に思いこちらで相談させていただきました。

yanagimd先生

BCG接種で現れるコッホ現象は、結核の自然感染が原因で現れることは少なく、殆どは非結核型(非定型)抗酸菌感染が原因で現れると言われます。
(懇切丁寧に御返事したつもりなので、何で、こんなに評価が低いのか残念でした。)

さゆりんさん

再度のお返事ありがとうございます。
申し訳ありません、親切に回答していただいたことは十分承知しております。ただ、私もたくさん調べて不安が解消されず、こちらにたどり着き質問をいたしました。情報をみてでていたことと同じような回答でしたので、今の私の不安が解消されたか否かという点で評価をさせていただきました。先生にもその結果が通知されるとは思いもよらずです。不快な思いをさせてしまい、申し訳ありませんでした。

しば犬 先生
小児科

しば犬先生

こんばんは
赤みだけで硬結(しこり)や化膿が無く、
数日後に赤みが改善するようなら偽コッホの可能性が高いとは思います。
コッホ現象であれば、普通は、赤みから徐々に悪化していきます。

おそらく、3日目の時点で赤みだけだったので様子見となり(通常はそうします)、
その後、赤みが改善傾向だったので、心配無いという判断になったものと思います。
お子さんの肌質によっては、少し赤みが残ることはあってもおかしくないと思いますよ。

さゆりんさん

お返事ありがとうございます。
確かに化膿したことは1度もありませんでした。硬結はもしかしたらあったのかもしれませんが、今は盛り上がっていることもなく赤みだけです。なかなか赤みはひきませんが悪化しているようにはみえないので、様子をみていこうと思います。ありがとうございました!!

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

赤みだけであればよく見られます。しこりになったり排膿などがなく、数日で引くのであればコッホ現象ではないでしょうね。ご安心ください。

さゆりんさん

お返事ありがとうございます。
赤みはだいぶましにはなってきました。なかなか赤みがひかず心配しておりましたが、ひとまず様子をみていて大丈夫なようなので安心しております(^^)ありがとうございました!!

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

ツ反は、接種後2週間以内が判断にいいと言われてます.
今日施行して、月曜日の判定でいいと思います.
相談されてください.

さゆりんさん

お返事ありがとうございます。
12日以内ですと、本当に今日がギリギリですよね。私も不安に思い、小児科にも度々受診し(かかりつけに2度・予防接種でお世話になっている小児科に1度)、保健センターにも連絡(赤みが1週間たってもひかない等)をいれたのですが、大丈夫と言われるばかりでした。私の住んでいる自治体は小児科レベルではツ反はやっておらず、保健センターでの検査になると小児科で説明されました。確かに化膿はしていませんし、私の心配のしすぎと言われてしまえばおしまいなのですが。GWなので小児科があいているかわかりませんが、もう1件別のところを受診してみます。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

おそらくコッホ現象ではないと考えられます。元々肌が弱い事が影響しているのでしょう。

さゆりんさん

お返事ありがとうございます。
やはり肌が弱いことも関係しているのですね。毎日接種跡をみてとても不安な毎日を過ごしていました。
ありがとうございました!!

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