Q

赤ちゃんの発達

超低体重で、32週で850グラムで、産まれました。現在、修正で一歳半です。1年ぶりに、mriをとったら脳室が拡大しているが水頭症ではないと言われました。うつ伏せ寝で首を起こせません。寝返りはたまにします。髄鞘化は、ゆっくりとですが進んでいます。本当に、ゆっくりとですが、親の目からは成長はしていると思います。主治医からは残った脳の細胞に期待しましょうと言われています。脳室が拡大がしても髄鞘化が進んでいけは、少しづつでも成長していくのでしょうか? 今のところ、染色体異常や遺伝子の異常は、指摘されていません。mriの画像で子供の将来の発達の予測は、つくのでしょうか? また、脳室拡大は、水頭症と同じでは、ないのでしょうか? 以上、どうぞよろしくお願い致します。
(40代/男性)

質問者:しんご さん

しば犬
小児科

しば犬

こんばんは
脳室拡大には2通りのパターンがあります。
1. 中から押されて拡大する(水頭症)
2. 脳が縮んで、相対的に拡大する(早産低出生体重の赤ちゃんに多いパターン)

しんごさんのお子さんの場合には2.の可能性が高いと思います。
MRI画像と発達は大まかな相関だけあります。
具体的には、脳がかなり傷んで穴が開いたりしていると、将来歩くのは難しいなどです。
逆に言うと、大まかな相関しかありませんので、しんごさんのお子さんの場合は、
なかなか予測するのは難しいです。

脳室拡大だけで脳が残っているようですから、主治医の先生のおっしゃるとおり、
残った脳のがんばりに期待できると思います。

しんごさん

丁寧な、回答ありがとうございます。後頭部の髄鞘化は、進んでいるけど、前頭部の髄鞘化は、ゆっくりでこれからのようです。髄鞘化は、何歳頃まで進んでいくのでしょうか? また、とのようなことで、髄鞘化は、進むのでしょうか? どうぞよろしくお願い致します。

しば犬 先生

だいたい3歳頃までにはほぼ髄鞘化は完成します。髄鞘は神経細胞をまわりからサポートするもので、神経細胞そのものの方がより重要だと思いますし、髄鞘と神経細胞とを分けて考えなくていいと思います。
髄鞘化だけを伸ばす特定の方法はありませんが、遊びや療育を通していろいろな経験をすることで、神経細胞同士のつながりが強化されて、それに応じて対応する髄鞘化も進んでいくと思います。

しんごさん

ありがとうございございます。脳神経の細胞が、以前より、減っていると言われましたが、残った脳神経細胞が、機能していけばいいと言うことでしょうか? また、脳神経の細胞の数は、どんどん減っていった場合、発達に影響するのでしょうか?
何度も、申し訳ございません。どうぞよろしくお願いを致します。

しば犬 先生

そうですね。残った神経細胞が機能するよにさせるのと、神経細胞も少しは新しく増えることが最近分かってきました。
周産期の影響でしたら、今後もどんどん減っていくことはないと思います。発達がゆっくりでも進んでいくようなら、神経細胞が減っているとは考えなくていいと思います。

かずえもん
一般内科

かずえもん

そうですね、成長は期待できると思います。将来の発達まではさすがに見越せないですね。脳室拡大と水頭症は別ですね。

オカメ
一般内科

オカメ

成長は期待できると思います。

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