Q

すみません!!!べし先生お願いいたします!

質問者:ぐもぐも さん
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べし先生!
突然指名してしまいましてすみません。
べし先生のいろいろな方への的確かつ
思いやりある回答をたくさん拝見しまして、
是非べし先生にご意見いただきたく指名してしまいました。
どうかよろしくお願いいたします。
今年1月に無熱性痙攣を寝入り端に2回起こして
ベクトかパナイトポーラス症候群という診断になっている6歳男の子です。
現在、薬は飲んでおらず何もなければ半年に一回脳波の検査、経過観察ということになっております。
あれから派手な発作は起きていないと思うのですが
寝入り端の手や足や指や背中のピクピクが頻繁にありまして心配になってしまいます。
生理的なピクピクと発作的なピクピクの違いはなんなのでしょうか?
またピクピクが頻繁になる=てんかんが悪化している
ということになりますでしょうか?
ピクピクは体のいろいろなところで起きていて
時折ビクンッと足や腕があがるような時もあります。
派手なビクンは寝入り端が多く30分程すると落ち着くように思います。
ベクトかパナイトポーラス症候群ではこういうピクピクは起きますでしょうか?
実はベクトかパナイトポーラス症候群ではないということもあったりするのでしょうか?
本人はよく眠っていましてそのビクビクでの支障は今のところないように思いますが
ピクピクが発作だとした場合
このまま続くと脳に悪影響とか出てきてしまうのでしょうか?
心配で心配で仕方ありません。
しかも、ピクピクが終わると
急に寝息が静かになりすぎて息をしてるのか確認する毎日です。
いろいろ質問してしまいましてすみません。
べし先生のお考えをどうか教えてください。
よろしくお願いいたします。
(10歳未満/男性)

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

寝入ると筋肉や腱がその張り具合や感度を自動的に点検するかのようなピクつきは,良性ミオクロニック ジャークと呼ぶ生理的なものです.てんかん発作からの部分発作のピクつきだと,左右の腕や脚が同時にかや右か左の腕と脚とが同時に動いたりするでしょう.それぞれがバラバラか左右や片側同時にかで見分けるぐらいでしょう.
意識が保たれていれば,てんかん発作よりも良性ミオクロニック ジャークの可能性が高いです.「本人もたまに『寝るとき足がビクっとするー』と気づいているようです。」とのことでしたら,寝入りばなに出やすい発作では無さそうです.
入眠時に出やすくなる発作波で手足が動かされているだけでしょうから,いくら出てもまず悪影響はありません.

ぐもぐもさん

べし先生!
お忙しい中、早速の返信ありがとうございます。
べし先生から返信がいただけて涙が出るほど嬉しいです。
心配で心配で仕方がなかったのです。

生理的なものだとしたら、いくら出ても悪影響はないということを聞けて少し安心できました。

それでは、両手や両足、左側右側が同時に動くとてんかん発作で
片側や部分的だけならばミオクローヌスということなんですね。
ビクンッとする時そこばかり目がいってしまうので
両側か両足かは気にしたことはなかったので
今後気をつけてみておきます。

そのビクビクはやはり痙攣を起こしたことによって
出やすくなたったりはするものでしょうか?

また、ピクピクが少なくなると
急に寝息が息をしてるのか心配になるくらい静かになってしまって
そのあとに深呼吸みたいな息をするのですが
てんかんと関係はありますでしょうか?

またてんかんが悪化するとしたら
どういう風になってしまうのでしょうか?

薬は飲んでおりませんが悪化してしまったりしますか?

重ね重ね質問ばかりして申し訳ありませんが
よろしくお願いいたします。

べし(小児神経科医)先生

 良性ミオクロニック ジャークは,痙攣を起こしたかどうかよりも身体的や精神的な疲れに影響される印象です.一年生なら登下校や新しい環境での疲れもありそうです.
 てんかんが悪化すれば,頻度が増えてきたり持続時間が長くなることが多いです.
 服薬しないと自然経過として,ピークを迎えるまでは悪化するように見えることもあります.

ぐもぐもさん

べし先生!
おはようございます。

お忙しい中朝から返信ありがとうございます。

確かにピクピクがひどくなってきたと感じるのは
てんかんと診断された直後より
最近のような気がするので
この度小学生にあがったことで
だいぶ自分一人でやらなければいけないことも増えたので
いろいろと疲れてるのかもしれません。

しかも、てんかん悪化=ピクピクの頻度が増えたり持続時間が長くなる
ということはやはりピクピクはてんかんと関係があるということなんですね。

それでは増えたりしたら
やはり受診した方がよろしいでしょうか?

それと、ピクピクを予防する対策などはありますでしょうか?

例えば食べ物や針灸治療など。

薬以外ではあり得ないでしょうか?

度々すみませんが、よろしくお願いいたします!!

べし(小児神経科医)先生

てんかん悪化だと,動きが続いて持続時間が長くなるということです.ピクピクが数十秒や数分おきに出ても持続とは言わないです.
ピクピクが出ても本人は何もつらかったり困ったりすることはなく,見ている人が気になるだけでしたら,予防対策なども必要ないでしょう.

ぐもぐもさん

べし先生!

度々の返信心より感謝いたします。

そうですか。

ピクピクが数十秒、数分おきに出ても
連続で続かなければ持続=悪化とはいえないということなんですね。

大変わかりやすい説明で助かりました。

注意深く見てますとピクピク自体は継続して出るというよりは
ピクピク、しばらくしてピクピク、時折ビクンという感じです。

またこれからも注意してみていこうと思います。

正直息子がてんかんを発症して以来
毎晩特に睡眠中の息子が心配で、多分わたしはその日以来
ちゃんと自分が睡眠をとれていません。

また、何が大丈夫で何が大丈夫じゃないのか
わからないので心配ばかりしてしまうのです。
先は長そうですし。

でもべし先生に今回的確なアドバイスをいただけて
今日は久しぶりにわたしも少しだけ眠ることができそうです。

本当に本当にありがとうございました。

また何かありましたら
図々しく指名してしまうかもしれませんが
申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

長々とありがとうございました。

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