Q

ムンプスに関して

質問者:wishwish さん
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6歳の男の子です。
5月1日に前日(4月30日)から耳の下が痛いと訴え、見てみると腫れていたので
休日診療所を受診しました。
おたふくの可能性とのことで、5月5日にかかりつけ医を受診し腫れが引いてれば
登校可。治った後に難聴がわかる可能性もあるが、予防接種を2回も受けてるから
その心配はほとんどないし他の症状も軽く済むと思うと説明を受けました。

以下、質問です。
1:予防接種を2回受けてることからおたふく以外も・・・といったお話もあったのですが、
現実的な可能性でおたふく以外もかなりあるあのでは?と思ったのですがどうでしょうか?
2:ムンプス難聴は一過性であったり難治性であったり、発生頻度も200人から2万人に一人とあったり、よくわかりません。
 さらには自然感染とワクチン後感染での難聴の確立が自然感染0.01~0.5%に対しワクチン後では不明となってるのですが不明となるのは何故かわかりますでしょうか?

5月3日時点では腫れはぼなくなり症状はありません。痛くもないようです。

たくさん聞いてしまい申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
(10歳未満/男性)

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

1:両耳の下の耳下腺や両頬の下部の顎下腺の2つ以上が腫れていれば,まずおたふくかぜと診断していいでしょう.しかし,1ヵ所だけの場合は単純な耳下腺炎や唾液管の閉塞などの可能性が高いでしょう.
2:ムンプス罹患後に発症する難聴は,片側性のことが多くて気づれれないこともあります.一過性で治ることもありますが,難治性で難聴が残ることも多いです.
 難聴の発生頻度は,アメリカの教科書の記載などをもとにムンプス患者1万5千人に1人といわれています.国内においては以前,年間100万~200万人が罹患するといわれていたので,計算上は年間70~140人のムンプス難聴が発生していることになりました.しかしながら,その後の報告を参考にすると,母集団が小さく局所的な調査ですが,200~ 400人のムンプス患者に対し,1人の難聴の発生が報告されました.
ワクチン後感染での難聴の確率が不明となるのは,ワクチンを受けているのにおたふくを発症する数が少ないうえに,さらにそのうちで難聴の発症する数は極めて少ないからでしょう.

wishwishさん

よくわかりました。

今朝受診して登校OKとなりました。
疑問も晴れました。
ありがとうございます。

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