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マイコプラズマ 耐性菌の治療法について

質問者:bob さん
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5歳の上の子が、耐性菌のマイコプラズマ肺炎となり、ジスロマック効かず→大きな病院へ紹介→オゼックス効かず→ミノマイシンで翌日に解熱しました。
発熱してから10日間40度くらいの熱が続き、食事も摂れず入院治療でした。

上の子の発熱から16日後の本日、2歳の下の子が発熱(38から39度台)と咳があります。
近所の小児科で、兄弟感染の話をしたものの、いきなりミノマイシンは処方できず、まずはクラリスで様子を見るようです。
上の子からうつったのはほぼ明らかで、クラリスは効かない可能性が高いと思いますが、このまま悪化するまで待つしかないのでしょうか?

上の子が入院した大きな病院を直接受診するか悩んでいますが、同じ判断となるでしょうか?
(30代/女性)

ももじろう 先生
小児科

ももじろう先生

肺炎マイコプラズマの診断は確実でしょうか。確実であるということで話を進めます。ミノマイシンは歯の黄色変化をきたすということでクラリスロマイシンを処方なされたのだと思います。もし3日以内に解熱しないときにマクロライド耐性と判断します。その時にオゼックスなどを使用することはありうると思います。また発熱して7日以上になるようならプレドニンというステロイドホルモンを使用することもあります。数日待って診断をつけていただくことと薬剤変更を考えるべきかと思います。ミノマイシン以外のものとしてビブラマイシンは歯の黄色変化をきたさないという論文もありますが、薬の添付文書には葉の色の変化に注意が必要であることが記載されています。

bobさん

ももじろう先生

マイコプラズマ検査は結果まで4日かかるということで、実施されませんでした。
(上の子は検査しましたが、結局結果が出る前に悪化し総合病院受診・入院となりました。)
ただ、上の子からうつった可能性が高いということで、マイコプラズマを見越してクラリスを処方されました。上の子のマイコプラズマがうつったと推定しているのであれば、クラリスは効かなさそうですが、やはり数日様子を見ないと耐性と判断できないのですね。
ミノマイシンの副作用も気になりますが、あれこれ薬を変えて、最終的にミノマイシンになるなら、早く治してあげたら・・と素人判断で思ってしまいます。

お忙しい中、詳しくご回答頂きありがとうございました。

ももじろう先生

最終的にミノマイシンになるかどうかはわかりません。オゼックスでなぜ効かなかったのでしょうかね。
歯の黄色になることは子供が大人になって悩むことにつながります。簡単にミノマイシンをという意見には賛成できかねます。もしお母さんが小さい時にミノマイシンを服用して現在歯が黄色変化をしていたら  そんなことに思いをはせることも大切です。あとは自分で判断しましょう。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

マイコプラズマ肺炎との確定診断ができていないからだと思います。クラリスのほうが対応する菌の幅が広いので一般的には処方されやすいと思います。マイコプラズマの可能性が高くなればミノマイシンのほうがいいかもしれませんね。

bobさん

先生

マイコプラズマ検査は結果まで4日かかるということで、実施されませんでした。
(上の子は検査しましたが、結局結果が出る前に悪化し総合病院受診・入院となりました。)
ただ、上の子からうつった可能性が高いということで、マイコプラズマを見越してクラリスを処方されました。
上の子からうつったマイコプラズマを想定しているのであれば、クラリスは効かないように思いますが・・・。
風邪である可能性もなくはないので、どちらにしても数日様子見でしょうか。

お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

チヤー 先生
小児科

チヤー先生

ミノマイシンは小児の場合「他の薬剤が使用できないか、無効の場合にのみ適用を考慮する」薬なので、対応としては問題ないと思います。
そのフェイズだと抗生剤が効くフェイズではなかったかも知れませんし。

bobさん

チャー先生

クラリスで数日様子見ないとミノマイシンの使用は判断できないのですね。
上の子よりは初期に受診しているので、クラリスが効いてくれることを祈ります。

お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

副作用を考えるといきなりミノマイシンは使いづらいですね。
まずはクラリスで様子を見て効果がなければ、という流れになると思います。

ところで下の子のマイコプラズマの診断は確かなんですか?

bobさん

神奈川県の耳鼻科医 先生

マイコプラズマ検査は結果まで4日かかるということで、実施されませんでした。
(上の子は検査しましたが、結局結果が出る前に悪化し総合病院受診・入院となりました。)
ただ、上の子からうつった可能性が高いということで、マイコプラズマを見越してクラリスを処方されました。
風邪である可能性もなくはないので、どちらにしても数日様子見ですかね。

お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

ガイドラインでは、初期からミノマイシンは使用することはないです。総合病院へ紹介していただいてもよいかと思われますが、同様の判断になると思われます

bobさん

たけぽん先生

ガイドラインがあるので、簡単にミノマイシンは処方できないのですね。
総合病院でも同様の判断となるとのご意見、参考になりました。

お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

ミノマイシンで乳歯が黄色くなる副作用を有するのでクラリスロマイシンがら投薬したのでしょう。早期治療ではクラリス有効な可能性は高いです。

bobさん

先生

早期治療ではクラリスが有効かもしれないのですね。このままクラリスが効いてくれることを祈ります。

お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

とある医者 先生
泌尿器科

とある医者先生

副作用を納得されているのなら、いきなりミノマイシンでも問題ないと思います。
上のお子さんと同じ病院を受診してもいいと思います。

bobさん

とある医者 先生
上の子が40度が10日も続き、大変だったので、ミノマイシンが効くのであれば早めにと素人判断では思ってしまいます。
総合病院受診を考えたいと思います。
お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

いきなりミノマイシンでも問題ないと思います。
上のお子さんと同じ病院を受診してもいいと思いますよ。

bobさん

あば先生

上の子の経過からすると、マイコプラズマであれば最終的にミノマイシンになりそうな気がします。
総合病院受診を考えたいと思います。
お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

あば先生

お大事にして下さい。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

お子さんが治療を行った、病院を受診して相談をされてもいいと思います。

bobさん

しるふぃーゆ先生

退院前に上の子の主治医に聞いてみたところ、下の子が発症した場合も、まずはかかりつけを受診するように言われました。
ですが、様子見中に上の子同様に悪化してしまいそうで・・・。
紹介状なしに総合病院受診してみてもいいのですね。

お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

上のお子様の経緯もありますので、相談をされてもいいと思いますよ。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

御不安であれば総合病院を受診されてもいいと思いますよ。

bobさん

新潟の皮膚科医 先生

退院前に上の子の主治医に聞いてみたところ、下の子が発症した場合も、まずはかかりつけを受診するように言われました。
効かない抗生物質を飲んで待つしかないのかと困っておりましたが、総合病院受診してみてもいいのですね。

お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

受診されてもいいと思います。
また経過を教えて頂けますでしょうか?

bobさん

総合病院を受診しましたが、かかりつけ医と同じ判断でした。
クラリスが効く可能性もあるし、マイコプラズマと言ってもみんな肺炎になるわけではなく、風邪の一種なので、そんなに心配しなくてもとのことでした。
ありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

無事御不安が解消されたようでよかったです。
特に重症化していないのでしょうね。
まずは現在の治療で経過をみていいということでしょうね。

兵庫県の内科医 先生
一般内科

兵庫県の内科医先生

上のお子様が入院した病院に相談されるとよいと思います。

bobさん

先生

退院前に上の子の主治医に聞いてみたところ、下の子が発症した場合も、まずはかかりつけを受診するように言われました。 ですが、様子見中に上の子同様に悪化してしまいそうなので、総合病院受診を考えたいと思います。 お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

オゼックスの内服なら大丈夫だと思いますが.

bobさん

総合病院を受診しましたが、かかりつけ医と同じ判断でした。
上の子からうつったので、上の子が効かなかった薬は効かないかと思いましたが、そういうわけではなさそうですね。

お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

総合病院を受診された方がいいのでは?

bobさん

オカメ先生

総合病院を受診しましたが、かかりつけ医と同じ判断でした。
お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

オカメ先生

お大事に。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

大きな病院を受診してみてください。

bobさん

アギト響鬼 先生

退院前に上の子の主治医に聞いてみたところ、下の子が発症した場合も、まずはかかりつけを受診するように言われました。
ですが、様子見中に上の子同様に悪化してしまいそうなので、総合病院受診を考えたいと思います。

お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

アギト響鬼先生

また何かありましたら御相談してくださいね。お大事にしてください。

ゲン 先生
泌尿器科

ゲン先生

自然に治ります。

bobさん

ゲン先生

総合病院を受診してみましたが、かかりつけ医と同じ判断でした。マイコプラズマと言っても風邪なので、そんなに心配しなくてもとのことでした。
お忙しい中、ご回答頂きありがとうございました。

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