Q

経管栄養からのほ乳瓶復活や離乳食について

質問者:はるち さん
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生後5ヶ月喉頭軟化症の赤ちゃんです。2ヶ月のころ、風邪をひいたときにミルクが必要量のめずに3ヶ月から経管栄養で鼻から注入していますが、開始当初30~60飲んでくれたのが今は口からは一切飲まなくなってしまいました。ほ乳瓶を口に入れようとしてもくびをふって入れられなかったり、口に入れることができてもゴクゴクしません。離乳食も、口からだしたり、オエッとなったりしています。1日7回、1回あたり1時間以上かけての注入でしんどいです。なんとか、チューブを外せるように、もしくは外せなくても1日のうちの1食食べれるようになって注入回数を減らしたいです。それでも頑張らないといけないのはわかっていても、大変になってきました。通院先の病院ではSTによる赤ちゃんのリハビリはやっていません。このような状況で、できるコツ(離乳食をあげるタイミングなど)があれば教えてください。
(30代/女性)

各務 先生
小児リハビリテーション科

各務先生

今の無理に食べさせようとする誤嚥をする可能性が高く危険です。

STは他の病院で受けることができます。主治医に相談して、紹介してもらってはいかがでしょうか。嚥下造影といって、食べ物に造影剤を混ぜて飲み込みの様子をみる検査があります。これができる病院であれば、尚良いです。

はるちさん

お返事ありがとうございます。そうですね。離乳食は少しお休みしようと思います。他の病院でもST受けられるんですね。赤ちゃんでも造影剤できるんですね!それでようすをみながらできれば安心です。受診のときに、相談してみます。

各務先生

私の病院では赤ちゃんのSTはしていますが、嚥下造影はできないため、摂食を進めるかの判断に迷う時は、できる病院を紹介します。
小児、特に赤ちゃんの摂食のSTをしている所は少ないので、連携をとるのが一般的です。

はるちさん

そうなんですね。赤ちゃんの摂食訓練を行っているところがあるのが意外でした。主治医が情報をもっているといいなと思います。ありがとうございました。しばらくは、離乳食お休みして、発達を促すようになるべく日中活動させて様子をみていたいと思います。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

なかなか難しいですね。チューブが入っていること自体が、飲み込みにくい一因でもあるからです。違う病院でもいいので、可能であれば、STさんの指導を受けたい所です。
おうちでは、焦って無理に食べさせないことが大事です。

はるちさん

お返事ありがとうございます。チューブがあることで飲み込みにくいとしたら、どーにもならないのかなと絶望的に思えてしまう気持ちがあります。外した時に離乳食を試したこともありますが、そのときも同じ用な反応でした。スプーンやほ乳瓶自体に拒否ぎみなので今週あたりは離乳食休んでみようと思います。次回の受診のときに、STの相談をしてみようかと思います。

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