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熱せい痙攣でのダイアップ座薬使用について

質問者:ゆう さん
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17日の朝、39°6熱があったので、かかりつけの小児科に行き鼻の薬と解熱剤をもらいました。
翌日朝は36°6だったのですが、夕方仕事から帰宅すると、40、5°あるとのこと。
ぐったりしていたし、寝ていたので水分もとらせなかったというので、救急で、大学病院にかかりました。
会計まちのとき痙攣がおき、ダイアップ座薬をいれました。ここでは、最近使わない方向のようですが、落ち着くまで五分弱だったのでつかい、8時間後もう一度使ってといわれ使用しました。
19日、朝、熱は36°6になっていましたが、救急の時に調べたデータを持ち小児科に行ったところ、ダイアップ座薬を37°5になったら使うとのことでした。
使わないという先生と、使うという先生の話を聞いて、使わなくていいものならなるべく、使いたくはないのですがどうしていいかわからなくなり質問しました。
薬が切れるまでフラフラして、歩けなく常に誰かが裏でついていないといけないほどなので、その点も心配で。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

ダイアップ坐剤は、37.5℃以上の発熱があれば1回入れ、8時間後にも発熱(38℃以上)が続いているなら2回目を追加しますが、8時間後に熱がなくても、有効血中濃度を維持する為に、追加して置く方が良いです
ダイアップ坐剤は、原則として2回目までの投与ですが、高熱が続く場合は、医師の指示を受けて、3回目を初回から24時間、2回目から16時間空けて投与することがあります。
ダイアップ坐剤は、副作用で、眠気、ふらつき、興奮、などが、現れることがあるので、使い過ぎないようにしましょう。

ゆうさん

ありがとうございます。
よくわかりました!今後のことも不安になりましたが、よく、様子を見ていきたいと思います。

yanagimd先生

ダイアップ坐剤は、通常、小児には、1回0.4~0.5mg/kgを直腸内に挿入します(1日1mg/kgを超えないこと)。
ダイアップ坐剤(成分はジアゼパム)は、血中濃度が1.5時間程後に最高に上がり、長く血液中に残ります(平均消失半減期は32.8時間)。
ダイアップ坐剤は水溶性基剤ですが、解熱剤の坐薬(アルピニー坐剤など)は脂溶性基剤なので、解熱剤の坐薬は、ダイアップ坐剤を入れて30分以上空けて入れた方が良いです。
http://urx.nu/eh0g

ゆうさん

ありがとうございます!
詳しく教えていただき安心しました。
つい、病院だと、聞き忘れたり質問以外教えていただけないので、よくわかりました!
ありがとうございます。

yanagimd先生

1歳台の子供さんのようですが、熱性痙攣は、生後6カ月~3歳の子供さんが起こすことが多く、6歳を過ぎると殆ど起こさなくなります。
熱性痙攣は、1回だけで再発しない子供さんが55%、2回が20%、3回以上起こす子供さんが25%と言われます。
なお、2歳前の子供さんに多い突発性発疹ならば、3日程熱が続いて解熱した後に、腹部などに発疹が現れます。
http://bit.ly/1fP2yps
以上、御参考まで。

ゆうさん

ありがとうございました。
安心して、これからの子育てをしていきたいと思います。
怖がらず、なってしまったことに前向きに向き合い頑張りたいと思います。
本当にありがとうございました。

yanagimd先生

近年、抗ヒスタミン薬(鼻水を止める薬)を飲んでいて熱性痙攣を起すと、痙攣が長引くおそれがあると言われます。
抗ヒスタミン薬でも、ザジテン、セルテクト、ポララミン、アレルギン、ペリアクチン、ヒスタール、アタラックス、レスタミン、タベジール、テルギンGを飲んでいて熱性痙攣を起すと、痙攣が長引くおそれがあると言われますので、処方に注意して貰うと良いでしょう。
http://urx.blue/rOE1
お大事になさって下さい。

ゆうさん

先生、昨夜8時に37、4になり、まだ、ダイアップ座薬は入れずに、ひえぴたをはって今、37、3ぐらいになっているのですが、初め熱を出したのが17日。近くの小児科では二三日は熱が出ているといわれました。
夜上がってくるのですが、ながくないですか?
5/20の夜、お腹に、しっしんができて、5/21診察では、突発性湿疹かもといわれましたが、その時点では熱はなく。

18日小児科診察時と、大学病院診察の時に血液検査はしてはいるのですが、長い熱に心配になってきました。

yanagimd先生

風邪は、初感染だと、熱が1週間程、続くことがあります。
突発性発疹ならば、3日程熱が続いて解熱した後に、腹部などに発疹が現れます。
http://bit.ly/1fP2yps
突発性発疹は、5日程、熱が続くこともあります。
突発性発疹は、発疹が現れると、機嫌が悪くなったり、体温が低くなることがあります。

ゆうさん

わかりました、ありがとうございます。
一つ一つ質問してお忙しいのに申し訳ありません。
安心しました。
朝8時に8度になっていたので、座薬を入れ今様子を見ています。ごはんはたべますが、だるいようで、椅子に寄りかかりあまり動かず座ったままあそんだりしています。
ありがとうございました。

yanagimd先生

>5/20の夜、お腹に、しっしんができて、
着衣部位にのみ現れているならば、汗疹(あせも)の可能性があるでしょう。
>朝8時に8度になっていたので、
熱が下がらなければ、突発性発疹ではないので、再度、診て貰うと良いでしょう。

ゆうさん

わかりました。熱を測り注意して見て見ます、ありがとうございます。

チヤー 先生
小児科

チヤー先生

両方とも考え方は間違っていません。
患者さんによって対応は変わります。
かかりつけの小児科の主治医と良く相談するしかありません。

ゆうさん

ありがとうございます。よく話し合ってみます。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

ダイアップは3回目以降は使用しなくてよいと思います。そのまま様子をみて下さい。

ゆうさん

ありがとうございます。様子みてみます。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

ダイアップは3回目以降は使用しなくていいと思います。様子を見てください。

ゆうさん

ありがとうございます。様子を見て見ます!

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