Q

血液検査もせず、抗生剤を使ってもいいのか

一歳9ヶ月の娘です。昨日の明け方から痰が絡んだひどい咳と39.5の発熱があり、昼前に病院を受診しました。いつもの先生とは違う先生で、

うーん、風邪かなぁ、、

とだけいわれて、
熱冷ましと抗生剤を出しますと言われました。
血液検査もせず、風邪かなぁというだけで、抗生剤を出すものなのでしょうか?
依然違う先生にみてもらったときは、数日高熱が続いたので、血液検査をしてくれてからの抗生剤でした。
少し不安です。
血液検査もせず、風邪かなぁ?程度で出された抗生剤は飲んだ方がいいのでしょうか?本人は高熱でも元気です。汗も書いて少しずつ熱も下がってきています、、
(30代/女性)

質問者:ぽん娘 さん

行動発達小児科医
児童精神科

行動発達小児科医

医者の仕事は自分の裁量が広い=つまり(明らかな間違いでない限り)自分の考えによって変更出来る範囲が広いのです(一方、例えば学校の先生は「何年生で何をどのように教える」が決まっているので、その自由度があまりありません。だからこれは職種による違いです)。
同じ状態の子に対して、その医者の判断によって血液検査をしたりしなかったり、抗生剤を出したり出さなかったりします。
今回診た先生は、診察した情報から細菌感染を考えました。でも「わざわざ痛い思いをして血液検査して、結果待ってもらうのも時間がかかるし、検査では恐らく炎症反応は出るだろうけれど、症状から見ると検査の数値によって薬を変える・対応を変える程ではないだろう。検査する分医療費も増える。そこまでしなくても、今回は薬を出して帰す方がこの子にとってはいいだろう」という判断をしたと言う事です。
質問者さんも今回一つ経験しました。熱と咳がひどかったから受診したものの、その後元気な状態で熱も下がってきている。子どもの感染症なんてこんな事がよくあります。受診はなるべくしなくても済む方がいいし、薬はなるべく使わなくて済む方がいい(もちろん必要な時にはちゃんと使うべきですが)。今回の事は今後の受診の時の判断材料の一つになったと考えていいのではないでしょうか。

貧乏医者
一般内科

貧乏医者

風邪であればほとんどがウイルスが原因で、その場合抗生剤は効果ありません。風邪の場合の抗生剤処方は、ずっと前から医学界でも問題になっていて、風邪には抗生剤は絶対出さないという医者もいます。ウイルスが主役でも、細菌の混合感染を起こしている場合もあり、その場合効果があります。また、溶連菌感染などの場合は抗生剤が必要になってきます。1歳9か月の小児だと採血は気軽にはできないものです。また検査結果ですぐ結果が判明する場合は少なく、総合病院でも限られた項目になります。今回は抗生剤を処方されたことに理由があるのでしょうから、内服させて良いと思います。

神奈川の耳鼻科医
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医

発症から2〜3日はウイルス感染でその後に細菌感染を起こしますので週明けまでようすみて咳が良くならないなら抗生剤を飲ませてはどうでしょうか?

血液検査をしても細菌感染かウイルス感染なのかは厳密には線引きが難しいので必ずしも必要ではありません。
症状や経過から判断することが多いです。

george
一般外科

george

この国では受診し処方を受けることを皆が受けられるような仕組みができてます。
ですから患者も安易に不要な薬を要求し、また出す方も無駄な薬とわかっていても出すこともあります。
今回が必要があるのかどうかな薬かどうかは文面からわかりません。
ご自身の感じる通り、要らない気もします。

manon
皮膚科

manon

普通の風邪でしたらウイルス感染のことが多いので抗生剤は不要です。採血は必要に応じてされるもので、長引くなどあればされるかもしれません。今のお薬で様子をみられて、改善なければ再受診されてください。

ぷきのり
耳鼻咽喉科

ぷきのり

風邪であれば抗生剤は必要ないですが、風邪から細菌性感染症になっていると考えるときは抗生剤を出します。
血液検査はどちらかといえばしたほうがいいという程度のものですので、必ずしも必要ないです。

ぽん娘さん

ありがとうございます。

昨日飲まずに過ごし、今日7度台まで下がっています。飲ませなくても大丈夫でしょうか?

ぷきのり 先生

抗生剤を飲まなくてもいいように思いますが、実際に診察をした先生が処方したものを飲まなくていいとはいえないです。

クラペディア
小児科

クラペディア

難しいですね、子供の発熱疾患の9割はウイルス感染ですから、抗生剤は不要ですね。
溶連菌ならほとんど検査せずにわかる場合もありますが・・・
「風邪かな~」では私の場合は抗生剤は処方しません。

耳鼻科の癌の専門家
耳鼻咽喉科

耳鼻科の癌の専門家

ウイルス感染か細菌感染か迷うときは血液検査をしますが、血液検査をせずに出すことのほうが多いと思います。
ただ、風邪かなあというので出すのは、あまりよくないように思います。

目玉のおやじ
一般内科

目玉のおやじ

必ずしも採血を必要とするわけではありません。
臨床症状から細菌感染が強く疑われるときは採血はせずに抗生剤も使用することがあります。

かずえもん
一般内科

かずえもん

風邪で抗生物質は不要ですからね。耐性化などをあまり真剣に考えていない医師なのでしょう。正直病院は変えた方が良いかと思います。

あば
皮膚科

あば

必ずしも血液検査は必要ないと思います。
症状から細菌感染の可能性があるなら抗生剤は飲んでもいいと思いますよ。

ぽん娘さん

ありがとうございます。細菌感染の症状というのは、パッと見わかるものなのでしょうか??
飲まなくても元気なら飲ませなくて大丈夫でしょうか?

あば 先生

わかる時もわからない時もあります。
痰と咳と高熱なので肺炎などの可能性も考えたのかもしれませんね。
飲んで様子を見てもいいと思いますよ。

ひろ皮膚科
皮膚科

ひろ皮膚科

よほどのことがない限り、採血はあまりしません。
本人が元気であれば、抗生剤ないしで様子を見てもよいでしょう。

aaa
小児科

aaa

ご心配だと思います。
最近は、抗生剤をなるべく使わない方向の医師が多いと思います。

アギト響鬼
一般内科

アギト響鬼

細菌感染が疑われれば血液検査なしでも使うことは問題ないと思いますよ、

masatochan
耳鼻咽喉科

masatochan

一般的には血液検査なしで抗生剤をつかうことが多いと思います。

兵庫県の内科医
一般内科

兵庫県の内科医

細菌性の感染症を強く疑った場合はあり得ると思います。

ぽん娘さん

喉が少し赤いねぇ、、うーん、、
風邪かなぁ、、??

という感じのお医者さんで、正直不安になってしまいました。今は熱も7度台までさがっております。元気なら飲ませなくても大丈夫でしょうか?

兵庫県の内科医 先生

治療方針の変更の際は、再診して相談するべきだと思います。

オカメ
一般内科

オカメ

副鼻腔炎では?耳鼻科受診をお勧めします。

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