Q

血液検査結果の読み取り方。秋か冬に腎生検かもです。

質問者:Rie さん
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3月に糸球体腎炎疑い、4月にIga腎症疑いと言われていて、検尿と採血の経過によっては、腎生検で組織型を診るそうです。下記は5月中旬の血液検査結果です。腎臓疾患の人はどの項目の数値を気にするべきか、経過を追う際の数値の読み取り方を教えてほしいです。腎臓はどの程度低下しているか?どういう食生活をしたらいいか?わかる様でしたら教えてほしいです。ご教示方、宜しくお願い申し上げます。

総蛋白 6.7
A/G比 1.39

AST 14
ALT 8
LDH 139
ALP 116
γ-GT 11
総Bil 0.8

尿素窒素 7.1
クレアチニン 0.70

Na 140
K 3.6
Cl 104

総コレステロール 172
中性脂肪 81L
CK 100

血糖(血清) 81

鉄 79
ASO 33
CPR (−) 0.02

白血球 6100
赤血球 427
血色素 12.4
ヘマトクリット 37.1
MCV 87
MCH 29.0
MCHC 33.4
血小板 28.3

(30代/女性)

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Q

自己免疫性肝炎の治療について

昨年の夏に肝臓を患い4週間入院治療をしました。経過としては、7月末に風邪の症状がでたので近所の開業医で薬の処方を受けました。 処方薬は、クラビット100mg、カロナール200mg、マーズレンS顆粒、ベリチーム顆粒0.5mg、セルベックス細粒10%,を毎食後服用2日たっても改善されず、尿が茶色くなっていたため再度受診し、血液検査を受けたところ肝臓の数値が異常に高く大きい病院を紹介され診察を受けたところ急性肝炎、急性胆のう胆管炎の診断で即入院となりました。 入院時の肝臓の検査値は、総ビリルビン8.0、直接ビリルビン6.1、AST(GOT)379、ALT(GPT)703、LDH308、ALP1167、γ-GTP579、T-CHO221でした。 入院時は外科病棟に入りCT,MRI,エコーの検査を受けましたが原因が特定できず5日目から内科病棟に移されました。その間は、点滴(食塩水?)のみで食事もなしでした。内科で再度検査して原因を調べましょうと言うことでしたが肝生検をしても特定できませんでした。また、入院前に服用していた水虫と痔の薬のアレルギーも考えられたのでその検査もしてもらいましたがやはり特定はできませんでした。服用していた薬は、水虫薬(ワカデニン15mg,デルトーマ30mgを朝晩1回)痔疾薬(サーカネッテン2錠を毎食後)で服用期間は2週間程度です。 主事医の診断では薬による肝障害ではないかとのことでしたが最終的には自己免疫性肝炎の疑いがあるとの診断でした。入院中は、朝晩のステロイド注射と食事療法による治療を受け4週間後に退院しました。退院日の検査値は総ビリルビン1.3、直接ビリルビン0.8、AST(GOT)31、ALT(GPT)75、LDH103、ALP410、γ-GTP176、T-CHO282でした。退院後は2週間に1回の通院(11月から月1回)で血液検査を毎回おこない、MRI、CT、エコー検査を随時行いました。MRI、CT、エコー検査では、脂肪肝などの異常は見受けられないとの診断でした。服用薬はプレドリンを10/12まで15mg、10/12〜12.5mg、11/18〜15mg、1/20〜12.5mgを1日1回朝食後、アシノンカプセル150mg朝食後、夕食後の各1回、ムコスタ100mgを毎食後に1錠、ウルソ100mgを毎食後2錠(11/18から)通院時の検査値は、 09/07 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.6、AST(GOT)19、ALT(GPT)61、LDH103、ALP283、γ-GTP164、T-CHO282 09/14 総ビリルビン1.3、直接ビリルビン0.5、AST(GOT)16、ALT(GPT)42、LDH116、ALP202、γ-GTP114、T-CHO306 09/28 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)14、ALT(GPT)25、LDH112、ALP188、γ-GTP75、T-CHO275 10/12 総ビリルビン0.9、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)15、ALT(GPT)26、LDH109、ALP224、γ-GTP86、T-CHO234 10/30 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)16、ALT(GPT)23、LDH114、ALP182、γ-GTP63、T-CHO207 11/18 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)47、ALT(GPT)89、LDH130、ALP358、γ-GTP246、T-CHO229 12/16 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)43、ALT(GPT)102、LDH130、ALP272、γ-GTP93、T-CHO252 01/20 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)23、ALT(GPT)49、LDH118、ALP256、γ-GTP49、T-CHO234となっています。 11/18の診察時に数値が上がったためプレドリンの増量とウルソ錠が追加されました。1/20からはプレドリンは12.5mgに減量しています。ステロイドによる治療は副作用が心配聞いています。このままの治療方法でよいのかセカンドオピニオンを受けたほうが良いのか悩んでいます。長文になりましたがよろしくお願いします。

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先生お願いします。

アドバイスお願いします。 HDL、尿酸あたりの数値の改善をしたいです。 糖尿病の方は初診時(5月)、A1c10.5だったのが4.7まで下がり落ち着いてきたのでアクトスを止めてみる事になり、次回診察は2.5ヶ月後です。 体重は落ちが鈍ってきて停滞中ですが、なんとかやっていけそうな気もしてきました。 検査日 8/3 10/1 総ビリルビン 1.6 H 1.3H AST 28 21 ALT 95 H 31 CHE 125 L 135L 尿酸 6.5 7.1H TG 66L 73L HDL-c 38 35 LDL-c 117 99 HbA1c 5.0 4.7 FBS 85 95 体重 86kg 84kg 身長169cmです (20代 男性)

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先生お願いします。

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【今までの、いきさつ】‥‥最初の頃は、尿タンパク(+)と尿潜血(+)で、ダイエットすると、治っていくので、安心してました。 35歳の頃、会社の健康診断で、尿タンパク(3+)と尿潜血(2+)が出て、地元の総合病院で診察してみると、胆嚢にポリープがあり肝臓のが危ないと診断されました。その為、他の市内の4件の病院で、診察していました。 40歳の頃、35歳から続いていた尿の異常が、会社の健康診断で、尿タンパク(3+)と尿潜血(3+)になり、再び地元の総合病院で診察してみると、『iga腎症の疑い(2月頃発見・クレアチニン1.42)→腎生検(3月頃・クレアチニン1.58)→扁摘ステロイドパルス3クール終了(4月~6月頃・クレアチニン1.27)』の、状況です。 【6月24日の、検査結果】 名前:マイケル 年齢:40歳 性別:男性 身長:163センチ 体重 :58キロ 血液型:B型 血圧(7月16日の測定値):130(高値)~80(低値) 脈拍(7月16日の測定値):63回 ★血糖 血糖:91 HbAlc:5.4 総蛋白:5.7L アルブミン:3.2L アルブミン/グロブリン比:1.28 総ビリルビン:0.3 AST:23 ALT:22 LDH:195 アルカリフォスターゼ:145 尿素窒素:11.9 クレアチニン:1.27H eGFR:51.8 尿酸:7.4H ナトリウム:134L カリウム:4.6 クロール:102 カルシウム:8.1L CPK:93 CRP:0.02 タンパク/クレアチニン比(部分尿):2.36 クレアチニン(部分尿):22 ★末梢血液一般 白血球数:8.4 赤血球数:4.17 血色素量:12.8L ヘマトクリット:38.5L MCV:92.3 MCH:30.7 MCHC:33.3 血小板数:271 (40代/男性)

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