Q

乳児の黄疸について

質問者:ぴっぴ さん
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幼児の黄疸について

生後1ヶ月と1週間くらいの赤ちゃんですが、新生児訪問で、少し黄疸が残ってますね。
と言われ、小児科で血液検査してもらいました。
結果は6〜7でした。
特に治療はしないようなんですが、このままでそのうち引いてくるんでしょうか?
目の色は黄色くはないのですが顔が黄色っぽいです。
うんちは黄色(たまにちょっと緑っぽい)です。
完全母乳です。
母乳性だとミルクに変えると治るとも聞きますがどうなんでしょうか…?
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

母乳性黄疸の可能性があるでしょう。
母乳栄養で黄疸が遷延する場合、母乳性黄疸の可能性がありますが、通常は、母乳を中断する必要はないです。
ミルクに数日間変更して黄疸が下がるか見ることで、母乳性黄疸かどうか診断することはあります。
母乳性黄疸は、2~3週でピークに達した後、2~3カ月で消失します。
様子を見て良いでしょう。

ぴっぴさん

回答ありがとうございます。

1、母乳性でも血中のビリルビンは上昇しますか?
2、核黄疸の心配はないですか?
3、病的な感じではなさそうですか?

実際見てないのではっきりと言えないと思うのですが先生の所見を教えてください。
私自身が心配性でして…

yanagimd先生

1.母乳性黄疸も、血中の間接ビリルビンが上昇します。母乳性黄疸は、肝臓で間接ビリルビンを直接ビリルビンに変える代謝が、母乳中の成分(女性ホルモン)により障害されて起こると言われます。
2.生後10日を過ぎれば、ビリルビン(黄疸)から脳を守る仕組み(血液脳関門)もしっかりして来ますので、黄疸で脳に障害が現れること(核黄疸)は、心配しないで良いでしょう。なお、成熟児は、分娩後に、間接型ビリルビン値が25mg/dL以下の場合は、核黄疸になることはないと言われます。
3.先天性胆道閉鎖症は、直接型ビリルビンが、総ビリルビンの20%以上を占めるか、1.5mg/dl以上を示します。先天性胆道閉鎖症なら、生後1カ月前から便の色が淡黄色(1~3番)になり、黄疸が残り、尿が濃い黄色になります。

ぴっぴさん

3の直接型ビリルビンとはどうわかるんでしょうか?

また、ベンの色も尿の色も正常なんですが、胆道閉鎖症の可能性は低いでしょうか?

yanagimd先生

直接ビリルビン(直接型ビリルビン)は、検査してあれば、血液検査の結果に、「D-Bil」などと記載されているでしょう。
https://askdoctors.m3.com/topics/detail/16194049
なお、
総ビリルビン(T-Bil)=直接ビリルビン(D-Bil)+間接ビリルビン(ID-Bil)
です。
便や尿の色が正常ならば、先天性胆道閉鎖症は、心配しないで良いです。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

母乳黄疸だと思います.
その数値なら大丈夫だと思います.

ぴっぴさん

回答ありがとうございます。
1、母乳性でも血中のビリルビンは上昇しますか?
2、核黄疸の心配はないですか?
3、病的な感じではなさそうですか?
実際見てないのではっきりと言えないと思うのですが先生の所見を教えてください。
私自身が心配性でして…

さるるるる先生

1.母乳性だとビリルビンは高くなります.
2.核黄疸は,数値が20くらいの高さまでは大丈夫と思っていいです.
3.病的な印象はありません.そのまま母乳を続けられてください.
肝疾患での便は,石灰のように白いウンチになります.

ぴっぴさん

ありがとうございます。

便も尿も特別問題なさそうなので、やはり母乳から来るものですかね?

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

その数値なら大丈夫です。

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