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BCG予防接種、結核について

質問者:まり さん
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6歳の息子が生後4ヶ月前にBCGワクチンを接種したところその日の夜に赤く腫れ上がりじゅくじゅくになってしまいました。接種した小児科に行くと写真を撮られツベルクリン?を接種されました。
その後は特に何も言われませんでした。
6年も前の事なので忘れていましたが現在4ヶ月の娘がいます。来週の火曜日にBCGの接種予定ですが先生に上の子の事を話すと「普通腫れると保健所がきて検査されるんだけど…」と言われました。上の子は結核にかかっていたもしくは今も結核にかかっている可能性があるという事なのでしょうか?関係ないと思いますが私が赤ちゃんの頃はツベルクリン?があったようで私自身が1度もBCGの予防接種をしていません。姉もツベルクリンで腫れたそうなのですが接種経験がないためBCGを接種するとすぐに腫れてじゅくじゅくになったそうです。なので私は無理矢理接種はしませんでした。質問なのですが
1、結核に上の子がかかっているとしたらなぜ小児科の先生は検査しようと言わないのでしょうか?
2、4ヶ月の娘と息子は当たり前ですが接触しています。娘はこのままBCGを受けてもいいのでしょうか?
3、結核の予防接種に腫れやすいなどの遺伝的な事ってあるのでしょうか?
小児科の先生は忙しそうで質問する前に診察が終わってしまうので聞けませんでした。教えてください
(乳幼児/女性)

うし 先生
内科(循環器)

うし先生

BCGはワクチン。
ツベルクリンは結核に感染していないかをしらべる検査法です。
今はツベルクリン検査はしないで全員BCGワクチンします。

一度もBCGを受けたことが無い人がツベルクリン反応が陽性なら結核感染を考えます。
まりさんとお姉さんはもしかしたら子供の頃に結核感染していた可能性はあります。

6才の息子さんがBCGを受けて過剰に反応したのは、受ける前に結核に感染していた可能性があります。(コッホ現象といって結核に感染している状態でワクチンをすると過剰反応する現象)

さて、感染と発症はまた、別問題です。
結核とは感染しても病気としては発病せず結核菌は体内に潜伏しているだけ。今後も悪さすることもなく、一生全く健康ということがほとんどです。
免疫力が弱くなったとき、(高齢、ステロイド、抗がん剤)などで活動性がでてくると肺結核などの症状として発症します。
ですので、皆さん、昔の感染で、今は悪さをしている状態でなければそれでよし。いつもの生活にもどりましょう。

現在発症している状態がないか、まりさんはツベルクリン反応検査、お兄ちゃんはQTF法検査(BCGをしているのでツベルクリンでは判断出来ないので)、レントゲン撮影などはした方が良いと思います。咳や痰がでるなら喀痰の検査も。
4ヶ月の赤ちゃんもBCG後にひどく腫れるようでしたら既に感染していないかの検査が必要かと思います。

呼吸器内科の先生が詳しいと思いますので、今までの歴史をメモにして、受診、相談なさってみてください。

うし先生

なお、4ヶ月の赤ちゃんのBCGについては感染している場合は接種意味がありませんので、

胸部レントゲンとツベルクリン反応検査で感染と発症の有無を調べて、
感染しているが発症していなければ発症予防薬の内服ができますので、早めに相談された方が良いと思います。

小さい赤ちゃんノ場合は、大人や大きくなったお兄ちゃんとはちがって、もし発症すると重症になりやすいので、
感染しているのであれば発症を予防する必要がありますので。
ツベルクリン陰性でしたら、結核感染してませんから、予定通りにBCG接種でかまいません。

まりさん

うし先生。
大変ご丁寧な回答ありがとうございます。
小児科の先生に私自身がBCGを打てなかったことお兄ちゃんが腫れた事を伝えたのですが4ヶ月の娘も検査などなく火曜日にBCGを接種するそうです。
赤ちゃんの周りで咳や痰の症状がある人はいません。
たぶんお兄ちゃんもBCG接種直後に腫れてツベルクリンをうったのですが何も言われなかったので陰性だったのだと思います。
もし赤ちゃんに感染しているとしてこのままBCGを接種してしまうと赤ちゃんはどうなってしまうのでしょうか?何か重篤な症状が出たりするでしょうか?火曜日に接種予定なので検査する時間がもうありません。火曜日に病院に電話してBCGの接種を辞めて呼吸器内科に検査に行くべきでしょうか?

うし先生

悪い影響はないですので大丈夫です。感染していてBCGをうつとコッホ現象といって、打った後がぐじゅぐじゅした皮疹になる可能性はありますが。(なおります)
もし、そうなったら、お兄ちゃんの時と同様に感染の検査をして、予防薬をのむかどうかをお決めになっても良いかと思いますよ。
お兄ちゃんは腫れたけど、結局直後のツ反は陰性であれば、感染していなかったのでしょうし、
そうなると、妹さんが感染していない可能性のほうが高いですから、
普通と同じくBCGで良いと思います。

まりさん

うし先生。
悪い影響はなさそうなので良かったです。コッホ現象だとしてもなおるのですね。ツベルクリン反応が陽性でもし感染していたら先生も放っておかないですよね(^_^;)娘の方も感染して無さそうとの事なので安心出来ました。大変ご丁寧にわかりやすく教えて頂きありがとうございました。

うし先生

お母さんも結核検診として、お時間のあるときに胸の写真は受けておいてくださいね。

まりさん

うし先生。ありがとうございます。1度検査にしてみます

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

BCG接種後に,すぐに皮膚の反応が強く出るコッホ現象ってのがあります.
結核感染してる時になる現象です.
息子さんの時,小児医はそれを疑い,ツ反検査をしたのだと思います.
そして,ツ反が陰性であったので,結核感染はないと判断されたのだと思います.
その後も,しばらくはBCG部の具合を経過観察されてたのではないでしょうか.

まりさん

さるるるる先生。
大変ご丁寧な回答ありがとうございます。コッホ現象だとしてツベルクリン反応が陰性だとするとBCGで腫れた原因は考えられるものとして何でしょうか?息子は保健所にも連絡されずに診察のみでした。結核に感染していると何か他にも処置されていますよね?
火曜日にBCGを接種しようか非常に迷っています。このままBCGの予防接種をしないほうがいいでしょうか?

さるるるる先生

息子さんが,BCGがどれほど腫れたかにもよりますが,
偽コッホ現象といって,体質的な,非特異的な,たまたまの反応だったのだと思います.
自分としては,妹さんは,火曜日に通常接種していいと思います.
その後の反応に注意していけばいいと思います.
反応が出たら,確認してもらう,でいいと思います.

まりさん

さるるるる先生。
素人の私が見てびっくりするくらい腫れてて
当時BCGが腫れてはイケナイと言うことも知らずにほかの予防接種と同じような副反応だと思って病院に行きました。
ツベルクリンをうたれてデジカメでたくさん写真を撮られたのを思い出して下の子は大丈夫かと不安になり質問させて頂きました。
とりあえずBCGをうっても大丈夫なようなのでうってみようと思います。安心出来ました。ご丁寧に教えて頂きありがとうございます。

さるるるる先生

何事もない普通の反応になることを祈ってます.

まりさん

さるるるる先生。
ありがとうございます(^^)

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

1.結核は不顕性感染が多く、症状がなければ問題ないです。
2.受けても良いです
3.遺伝はないです。結核に感染していますと腫れやすいですが追加免疫で心配ないです。

まりさん

あきちやん先生
回答ありがとうございます。追加免疫とは何でしょうか?特に今のところ心配しなくても良さそうですね。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

1.結核にかかっているのが確定しているなら、皆検査ですよ。
2.結核にかかっていなければ意味ないです。
3.遺伝はないです。

まりさん

オカメ先生。
回答ありがとうございます。
1、そうですよね。検査されてますよね(^_^;)
2、かかっていなければ意味がないのですか?
3、遺伝はやはり無いのですね

オカメ先生

お大事に。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

1 結核感染は少なく、不顕性感染も多いです
2 大珠腰部です
3 遺伝はないです

まりさん

たけぽん先生。回答ありがとうございます。
1、それは感染していないと思っていいのでしょうか?
2、大丈夫と言う事でいいでしょうか?
3、遺伝はないとの事で良かったです。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

1症状がないのなら問題ないからです。2いいと思います。3ありません。

まりさん

アギト先生
1、症状がないからなのですね。
2、うっても大丈夫なのですね。
3、ないとのことで安心しました。
回答ありがとうございました。

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