Q

幼児の全身麻酔

質問者:ひらいずみ さん
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2歳の子どもに先天性耳瘻孔があり、度々腫れるので手術を検討しています。年齢的に全身麻酔になります。

インターネットで検索したところ、4歳以下の全身麻酔は将来的に脳の灰白質、知能に影響を及ぼす可能性があるというアメリカの論文があるそうなのですが、実際どうなのでしょうか?

命には関わりませんが、何回も腫れると手術が難しくなってしまうそうなので悩んでいます。
(30代/女性)

ひな夫 先生
泌尿器科

ひな夫先生

元の論文を読みましたが、麻酔をかけたことのある53例と
同数の麻酔歴のない小児のMRIと知能テストを比較したも
ので科学的な実験に見えて、母集団のサンプル数が少なく
信用性に欠ける恣意的な論文と思います。
小児期の全身麻酔は必要に迫られて行う手術に対して実施
されるもので、麻酔のデメリットを考えるよりも手術を受
けなかった時のデメリットを十分に考える必要があると思
います。

ひらいずみさん

他にも、米科学誌「Neuropsychopharmacology(神経精神薬理学)」に掲載された1歳以下で全身麻酔を受けた子どもの短期記憶がよくないという論文も、母種団が28人なのでこちらもあまり信ぴょう性が高くないとみたほうがいいでしょうか?

今週末に医師と面談があるので、デメリットについては再度相談してみます。

三条 先生
皮膚科

三条先生

心配なら手術をしなければならないというようなものでもありません。確かに稀に炎症を起こしたりしますが成人になっても何事もなく過ごしている方も多いです。実際医学部の同級生にもおりました。遺伝もあるようで家族にもありましたので本人はあるのが普通だと思っていたようです。気になるのなら何か不都合がなければ放っておいても差し支えありません。

ひらいずみさん

主治医によると、先天性耳瘻孔があってもほとんどの場合は手術をしなくていいそうなのですが、うちの子どもの場合は度々腫れを繰り返して痛みがあるので、手術が必要なレアケースになるとのことです。
お忙しいところお返事ありがとうございました。

たけまる 先生
循環器内科

たけまる先生

その論文を拝見しましたが、少人数での検討であり、あまり信憑性のない論文のように見受けられます。実臨床では全身麻酔でそのような兆候はありませんし、まず問題ないのではないでしょうか?もちろん侵襲的な治療ですのでリスクはゼロではありませんが。

ひらいずみさん

やはり少し信ぴょう性に欠けるのでしょうか。
お忙しいところお返事ありがとうございました。

たけまる先生

いえいえ、また何かご質問がありましたらいつでもご相談くださいね。

みみ・はな・のどが専門です 先生
耳鼻咽喉科

みみ・はな・のどが専門です先生

幼小児の全身麻酔は大人のそれに比べてリスクが高いのは事実ですが、
それでも可能性は低いと言っていいと思います。
やはり手術を優先いただくメリットの方が大きいと思いますよ。

ひらいずみさん

やはり早めのほうが良さそうですか。。お忙しいところお返事ありがとうございました。

みみ・はな・のどが専門です先生

耳瘻孔も感染を繰り返すと、手術しにくく再発のリスクが上昇したり摘出範囲が広がったりといったことが生じる可能性は
あるように思います。

miamin 先生
皮膚科

miamin先生

実際全身麻酔をするかどうかはその辺のリスクも考えて麻酔科の先生が決定します。よく主治医とご相談されて決めてください。

ひらいずみさん

今週末に医師と面談があるので相談してみます。お忙しいところありがとうございました。

miamin先生

ご心配が早く解決されると良いですね。お大事になさって下さい。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

麻酔時間も短いですし、そのような影響は心配ないと思います。手術は早めに行ったほうがよいとおもいます。

ひらいずみさん

やはり早めのほうが良さそうでしょうか。。大変悩んでいます。
主治医によると、大多数は手術が必要ないが、うちの子は手術が必要なレアケースのほうに入るとのことでした。

お忙しいところお返事ありがとうございました。

masatochan先生

わからないことがあれば、また相談してください。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

ひらいずみさん、こんにちは。
安全に麻酔できますので、大丈夫です。
お大事になさってください。

ひらいずみさん

お忙しいところありがとうございました。

ななみこ先生

ひらいずみさん、お返事ありがとうございます。
また、何かございましたら、ご質問をしてくださいね。
お大事にしてください。

若輩者 先生

若輩者先生

麻酔は医療行為ですので、リスクは0ではないです。再度手術について主治医に相談されるとよいですよ。

ひらいずみさん

お忙しいところお返事ありがとうございました。

守山市民病院 宮本 浩次 先生
整形外科

プロフィールを見る

宮本 浩次先生

確かにご心配だとは思いますが、麻酔の危険より疾患を放置する方が不利益が大きい思いますよ。

ひらいずみさん

お忙しいところお返事ありがとうございました。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

可能性はゼロではありません。手術時期についても再度相談されるといいと思います。

ひらいずみさん

今週末に医師と面談があるので相談してみます。ありがとうございました。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

感染が頻回でないのなら,4歳以降まで待ってもいいと思います.

ひらいずみさん

年に数回感染しているので、やはり手術したほうが良いでしょうか。。

さるるるる先生

押して膿を出して,抗生剤軟膏で治せてるなら,
もうしばらく経過でもいいと思います.

ひらいずみさん

お忙しいところお返事ありがとうございました。

ゲン 先生
泌尿器科

ゲン先生

論文では可能性がどの程度あるといっているのでしょうか。

ひらいずみさん

4歳以下で全身麻酔をした53人と、そうでない53人を比較した場合、知能検査等の成績が前者の方が悪かったとのことです。

ゲン先生

悪いというのはどの程度でそれは統計的な有意差はあるのでしょうか。誤差のうちかもしれません。

ひらいずみさん

よく読んでみます。お忙しいところお返事ありがとうございました。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

リスクは稀ですが、可能性はゼロではないと思います。

ひらいずみさん

お忙しいところお返事ありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

また何か御不安なことがありましたらいつでもご連絡をお待ちしておりますね。

あば 先生
皮膚科

あば先生

可能性はゼロではありませんが,かなり稀なことです.

ひらいずみさん

お忙しいところお返事ありがとうございました。

あば先生

お大事にしてください.

aaa 先生
小児科

aaa先生

1歳未満に比べると、リスクは低いと思いますよ。

ひらいずみさん

1歳未満だとやはり少しリスクが高いのでしょうか?
お忙しいところお返事ありがとうございました。

ドクターS 先生
消化器外科

ドクターS先生

そこまで気にするような害はないと思います。

ひらいずみさん

お忙しいところお返事ありがとうございました。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

あまり一般的な見解ではないと思います。

ひらいずみさん

そうなのですね。お忙しいところありがとうございました。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

手術時期についても再度相談されては?

ひらいずみさん

早めの手術をすすめられましたが、両親が納得しないとできないとのことでした。医師と相談してみます。

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