Q

早産児のサチュレーションについて。

質問者:ピノキオ さん
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12月に23週で出産4月に退院してきました。
慢性肺疾患はまだあり在宅酸素をしています。
日中は外してモニターで様子見ながら…といった感じです。
寝ているときは97~100時々96があります。動くと上がり下がりがあります。
担当医は寝てるとき、安静時に90後半なら大丈夫だから、と言われましたが通常寝てるときと動いてるときはどちらが高い数字なのでしょうか?!
また動いてるときは上がり下がりがあっても問題ないでしょうか?!
(30代/女性)

行動発達小児科医 先生
児童精神科

行動発達小児科医先生

元々一般小児科医でした。その経験から。
普通の健康な人を捕まえてモニタつけると、97-98程度です。ただ、この子慢性肺疾患あって、酸素使って安静時に96-100なのですね。酸素使わないとそれ以下だと言う事ですから、96-100を保つ事をまず目標にしましょう(でもずっと100は勧めません。サチュレーションモニタは酸素濃度がものすごく高くても最高100までしか数値が出ません。適切な値で100なのか、高すぎる100なのか、区別がつかないんです。酸素濃度も高すぎるといい事ではありません)。
実はこの機械、動いているとキレイに測定できません。なので安静時の数値で判断して下さい。機械に脈と一緒に動く表示ありません?それが規則正しく動いていればちゃんと測定できていると判断していいです。

ピノキオさん

ありがとうございます。
日中は酸素を外して、寝ているとき、安静時に96~100
動いていると上がり下がりがある状態です。 
これなら大丈夫でしょうか?!

行動発達小児科医先生

日中は酸素外せるんですね。それで96以上あれば、数値が一定である必要はありません。大丈夫です。というか、「動いていれば多少の上がり下がりはしょうがない」と言う事です。これは機械の感度の問題で、本人の問題ではありません。

ピノキオさん

ありがとうございます。度々スミマセン。深い眠りのときは98以上、浅いときは96くらいまでをいったりきたりな感じですが(動いてるときほど上がり下がりはないです)これも問題ないでしょうか?
泣いたりあばれたりすると酸素をつけていても、下がるときはあります

行動発達小児科医先生

泣いたりあばれたりした時はきちんと機械が測定できてない可能性があります。なのでその間多少下がるのは問題ありません。
「深い眠りのときは98以上、浅いときは96くらい」と言うのは、恐らくホントに眠りの深さと関連しているのではなく、むしろ呼吸状態の違いでしょう。それでも96-98の変化は問題ありません。

ピノキオさん

ありがとうございます。
とても参考になりました。

ピノキオさん

すみません、質問なのですが、普段は声を出して泣きますがここ数日、時々顔だけものすごく泣いてる顔なのに声が出ていないときがあります。特にその時はサチュレーションが下がったりしてはおらず、少したつと泣き声も出てはいるのですが、何か問題ありますか?!
金曜日にフォローアップなのでその時まで待っても大丈夫ですか?

行動発達小児科医先生

それは特に心配する事ではありません。金曜まで待っていて大丈夫です。

ピノキオさん

ありがとうございます。安心しました。
未熟児で生まれたのもあり1つ1つの行動が大丈夫なものかとても心配になります。
最近は機嫌が良いときでも悪いときでも手足を床から少しあげまっすぐピン、と伸ばしていのをよく見ます。 
機嫌が良いときは伸ばすのを楽しんでるのかな、くらいに思ってたのですが、機嫌が悪く今まで足をバタバタさせてたのを伸ばすところを見ると、少し不安になりました。
伸ばしてるときに震えたりはないのですが、これは大丈夫でしょうか?
質問ばかりすみません

行動発達小児科医先生

医者が答えられるのは専門分野の事に限ります。小児科医の経験が一定以上あっても、決して「生物としての子どもの行動学」を学んでいる訳ではないので、一つ一つの具体的な行動を「これは正常か、心配無いか」と聞かれても、「明らかな異常=病的行動」でない限り「うーん、そんな事もあるかもなぁ」としか答えられないのです。
この子慢性肺疾患を持っているとは言っても、「日中は酸素を外して安静時にサチュレーション96~100」なら、誤解を恐れずに言えば「医者から心配されない子」です。特別大きな心配せず育てていっていい子だよ、と言われます。ですから、(もちろん親の立場なら心配な気持ちは分かりますが)子どもさんの一挙手一投足観察してあんまり心配しすぎるのは勧めません。
質問にあった行動は、特に心配するようなものではないと思います。

ピノキオさん

ありがとうございます。色々心配でじっと見てしまい心配になることもありますが、あまり心配しすぎず子育てしたいと思います。
色々答えていただきありがとうございました

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

動いてるときは上がり下がりがあっても問題ありません。
96あれば心配ないでしょう。

ピノキオさん

ありがとうございます。
基本90後半はありますが上がり下がりあると心配でお聞きしました

あきら 先生
一般内科

あきら先生

少々の変動はありますよ。動いているときの方が低いことが多いですね。

ピノキオさん

ありがとうございます
動いてるときの方が低いのですね

あきら先生

基本的には運動で下がりやすくなります。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

動いているときは変動しますので90あれば問題ないと思いますよ。

ピノキオさん

ありがとうございます。すぐに90代に戻りますが激しいと80代になることもあります…

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

96あれば大丈夫でしょう。
動いている時は変動するものですよ。

ピノキオさん

ありがとうございます。
動きが激しいと80代までさがります。少し落ち着けばもとりますが暴れると繰り返しです…しばらくするとまたら90後半に落ち着きますが赤ちゃんならこんな感じで大丈夫でしょうか?!あまりに動くとセンサーがよまなくなります…

新潟の皮膚科医先生

お返事が遅れ申し訳ございません。
運動で上下することはあります。
すぐに回復するようであれば大丈夫でしょう。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

動いている時は変動します。基本的に90あれば大丈夫ですよ

ピノキオさん

ありがとうございます。時々動いたときに80代になることもあります。すぐに90後半に戻るのですがこれも大丈夫でしょうか?!

兵庫県の内科医 先生
一般内科

兵庫県の内科医先生

動いている時は変動します。95以上あれば心配ないです。

ピノキオさん

ありがとうございます
安心しました

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

動いている時は変動します。大丈夫ですよ。

ピノキオさん

ありがとうございます、
安心しました。

オカメ先生

お大事に。

あば 先生
皮膚科

あば先生

変動するものです。
問題ありません。

ピノキオさん

ありがとうございます
安心しました

あば先生

お大事にして下さい。

massive TAE 先生
消化器内科

massive TAE先生

様子観察いい状況です。

ピノキオさん

顔色で判断できるといいと言われましたが顔色がよくない、と自分で思ってもサチュレーションは保てているのですが、これなら問題ないのでしょうか?!

massive TAE先生

そうおもいます。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

大丈夫だと思います.

ピノキオさん

ありがとうございます
安心しました

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