Q

ケトン性低血糖症

質問者:りぃママ さん
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いつも参考にさせて頂いています。

4歳の娘についてなのですが、
5月24日に、ケトン3プラスでケトン性低血糖症との診断を受け、点滴をしてもらいました。

保育園に通っているのですが
前日の23日からしんどいとゴロゴロしていた様です。

点滴を受けてから元気になりました。
今日の昼食前から、またしんどいとゴロゴロしていた様です。
帰宅後はテレビを見て過ごし、晩ご飯も食べました。

治りきっていないだけでしょうか?
再び低血糖がおこっているのでしょうか?
様子を見て良いのでしょうか?

宜しくお願い致します。
(乳幼児/女性)

うし 先生
内科(循環器)

うし先生

絶食時間が長くなるようだと、糖分が足りなくて自分の脂肪分を栄養に使う結果ケトンが出ます。これが吐き気の元になりさらに食べられなくなる悪循環。自家中毒ですね。
食事と食事の間が開く時は間食を入れてあげて、水分も多めにあげてください。
夕飯を食べられたので今日は大丈夫と思いますが、
ダルがるようでしたら何かしら糖分の入った水分補給をしてみてください。
疲れて夕飯を食べずに朝まで寝てしまったりするとまた再発しますので、
ご注意ください。
今朝は朝ごはん食べましたか?

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

詳しく分かりやすい説明をありがとうございます。

スポーツドリンクやフルーツジュースで良いのでしょうか?

今朝は、しっかりと食べて登園しました。

うし先生

カロリーオフでなければなんでも良いですよ。

りぃママさん

ありがとうございます。

ジュースを飲ませます。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

暑くなって、疲れたり、体調が悪いのかも知れませんね。
ケトン性低血糖症ならば、寝てばかりいて、食事も摂れないことが多いです。
ケトン性低血糖症の予防には、高蛋白で高炭水化物な食事を、頻回に食べさせるのが良いと言われます(高脂肪食は良くない)。
肝外組織のケトン体の代謝能力が低下しないように、日頃から、ビタミン類(ビタミンB1等)を十分に摂取させましょう。
http://bit.ly/1jkhkpp

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

食事は、摂れています。
朝食は、しっかり食べて保育園に行っているのですが、
昼ごはん前にはしんどいと言って他の子は外で遊んでいても娘は座って絵本を読んでいたようです。

昼ごはんは、半分程を食べているようです。
晩ご飯は、子供茶碗1杯程のご飯は食べています。

この様子が続いています。

食事に気を付けます。

yanagimd先生

食事で糖質(御飯など)を摂れていれば、ケトン性低血糖症は、心配しないで良いでしょう。
ヒトの体は、糖質(御飯など)を摂れないと肝臓で脂肪を分解してブドウ糖を作りますが、脂肪を分解する際にケトン体が生じます。
糖質が不足して、十分にブドウ糖が作れないと、ケトン性低血糖症になり、寝てばかりいるようになります(尿中ケトン体が強陽性になります)。
ビタミン類、特に、ビタミンB1が不足しないようにしましょう。
涼しい部屋にいるようにし、栄養や休息や睡眠を十分にとらせ、無理をさせず、必要以外の外出を控え、じっくり療養させ、体力を回復させましょう。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

ご飯は食べています。
安心しました。
食事と水分とビタミン類に気を付け
睡眠にも気を付けたいと思います。

yanagimd先生

御飯を摂れていれば、心配ないでしょう。
白米だけだと、ビタミンB1が不足することがあるので、白米に五~十六穀米などを混ぜて炊くのも良いでしょう。
ケトン性低血糖症は、糖新生に必要な筋肉量が増加する8~9歳には、起こさなくなります。
ケトン性低血糖症になる子供さんは、同年代の子供さんより華奢な(small)な子供さんが多いと言われます。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

娘は、4歳3ヶ月で身長103センチで体重15キロです。
クラスでは1番小さいです。

お米に混ぜるだけで良いんですね。
購入したいと思います。

下の息子2人も娘同様に小さいです。
同じようになる可能性はありますよね。

食事を甘く考えていました。
自分自身の体調もイマイチなので
家族皆の食生活を改めたいと思います。

yanagimd先生

>娘は、4歳3ヶ月で身長103センチで体重15キロです。
4歳3カ月の女児で、身長103センチはプラス0.3SD(平均よりやや長い)なので心配ないです。
http://www.mominokiclub.com/tool/pdf/oudan/oudan_girl_0-6k.pdf
体重15キロはマイナス0.3SD程で、肥満度はマイナス8.0%で痩せ気味ですね。
http://www.takedakodomo.com/YGhimando.html
>お米に混ぜるだけで良いんですね。
五~十六穀米は、白米を研いだ後に、混ぜて、炊けば良いので、玄米を炊くより簡単です。
>家族皆の食生活を改めたいと思います。
食生活を見なおすことは、生活習慣病の予防にも良いでしょう。
野菜でも、葉物野菜は体を冷やし、根物野菜(根菜類)は体を温める作用があるようです。
http://hobab.fc2web.com/sub1-hieshoo.htm

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

人参や玉ねぎ、ジャガイモを主にして
バランス良く野菜を取り入れたいと思います。
食育や栄養素とか勉強したいと思っていたのですが、
なかなか育児と仕事と家事とに追われて出来ず。
今回の事で改めて学びたいと思いました。

そして、本日、お昼ご飯もあまり食べず、
私たち親の仕事の関係で一緒に出掛け
オニギリを晩ご飯に持っていたのですが、
後で食べると言って、結局食べていません。
ジュースを300ml程と飴玉2個とイカのオヤツを食べています。

先程、お腹痛いと言い始めました。
ケトン性低血糖症の時もお腹痛いから始まりました。

無理に少しでも食べさせなかった私の責任なのですが、
明日の朝、食べれれば様子を見て大丈夫でしょうか?

今は、スポーツドリンクを飲んで寝ました。

yanagimd先生

夕食を食べずに寝るなど、空腹時間が長くなった後に、自家中毒(アセトン血性嘔吐症)の嘔吐発作を起こすことがあります。
先述しましたが、ヒトの体は、糖質(御飯など)を摂れないと肝臓で脂肪を分解してブドウ糖を作りますが、脂肪を分解する際にケトン体が生じます。
ケトン体が血液中に蓄積し、血液が酸性に傾くと、自家中毒の嘔吐発作が起こります。
スポーツドリンクにも、糖質は含まれているので、多分、大丈夫でしょうが、夕食で糖質(御飯など)を摂るように習慣つけましょう。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

先程、起きましたが大丈夫のようです。
重々気を付けます。

恥ずかしいのですが、料理が苦手で、
栄養まで考えられず・・・。

どのような本を参考にしたら良いのでしょうか?
今日は本屋さんで探してみます。

yanagimd先生

>どのような本を参考にしたら良いのでしょうか?
大人の生活習慣病の予防や、食養に関する本は、多数、出版されていますが、小児用は少ないと思われます。
食品の栄養成分に関して学ぶならば、
七訂食品成分表2016
簡単に生化学を学ぶならば、
からだの働きからみる代謝の栄養学
が良いかと思われます。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

本屋さんで探してみます!

娘は、昼ごはんもしっかり食べて元気にしています。

yanagimd先生

アマゾンでは、中古本が安く売られていることがあります。
http://www.amazon.co.jp/gp/offer-listing/4924862177/ref=sr_1_1_twi_tan_1_olp?ie=UTF8&qid=1465099432&sr=8-1&keywords=%E3%81%8B%E3%82%89%E3%81%A0%E3%81%AE%E5%83%8D%E3%81%8D%E3%81%8B%E3%82%89%E3%81%BF%E3%82%8B%E4%BB%A3%E8%AC%9D%E3%81%AE%E6%A0%84%E9%A4%8A%E5%AD%A6

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

購入し、勉強したいと思います。

そして、食事には気を付けているのですが
最近また「お腹が痛い」「しんどい」と言うようになりました。
まだ、ゴロゴロまではしていないようなのですが・・・。

ただ、娘はまだ痛いとしんどいがどんな状態なのかを
ハッキリ理解しているとは思えない時もあるのです。

どうしてあげたら良いのでしょうか?

yanagimd先生

湿度や気温が高かったり、着せ過ぎが原因かも知れませんね。
水分は、摂り過ぎないようにしましょう。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

肌着と半袖Tシャツを着せています。
水分も特別多くは摂っていないのですが。

今日も「お腹が痛い」と外で遊ぶのを見学していた様です。

yanagimd先生

湿度が高くて、しんどがるのかも知れませんね。
上気道炎(溶連菌感染症など)でも、痰や鼻水(後鼻漏)を胃内に飲み込んで胃炎を起こし腹痛を訴えたり、嘔吐することがあります。
うがいや手洗いを励行させましょう。
良くならなければ、診て貰うと良いでしょう。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

うがいと手洗いですね。
帰宅後の習慣にしたいと思います。

食生活にも気を付けて行きたいと思います。

腹痛やしんどいと言った日でも、
迎えに行くと元気で帰宅後も元気です。
しかし、昼間保育園では訴えるのですが、
病院に行くとすると、やはり訴えている時が良いですよね?

yanagimd先生

何かストレスや、疲れがあるのかも知れませんね。
訴えていない時でも、診て貰えば解るでしょう。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

今日も「お腹が痛い」と外遊びをしなかったようです。

受診したのですが、ケトンは出ていませんでした。
少し便が溜まってる感じがするのでと浣腸をしてもらい
いつもの量の排便がありました。

本人は、まだ痛いと言っています。

このまま続くようなら再受診しようと思っています。

精神的な物だとしても、まずは小児科で相談させて貰ったら良いのでしょうか?

yanagimd先生

ケトン体が出ていなければ、ケトン性低血糖症や自家中毒(アセトン血性嘔吐症)は、心配しないで良いです。
便秘しないように、野菜(キャベツなど)や果物(リンゴ、ミカンなど)を食べさせましょう。
精神的ストレスが原因だとしても、まずは、小児科で診て貰うと良いでしょう。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

精神的な物かもしれないですね。

もうすぐ起きてきます。
朝の様子を見てみます。

食生活に気を付けます。

何度も分かりやすい説明をありがとうございました。

yanagimd先生

精神的ストレスが原因の可能性もあるでしょう。
良く話を聞いてあげたり、抱いてあげたり、撫でてあげたり、一緒に散歩に出かけてあげて見ましょう。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

便秘の傾向もあるようです。
暫く様子を見ることになりました。

でも、やはり精神的な物の可能性が高く感じます。
3歳と1歳7ヶ月の弟が居て、知らず知らずにお姉ちゃん扱いをしていたと思います。
そして、仕事で帰りが18時過ぎになり
帰宅後、晩ご飯の用意やらで家事に追われ
気付けば21時で寝る時間
朝も急かして用意して保育園へ。

ちゃんと向き合えてないです。
気付かされました。

働き方を考え直そうと思っています。
子供達が家族が1番大切です。

子供達それぞれとの時間を少しずつでも作っていきたいと思います。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

りぃママさん、こんばんは。
治りきっていない可能性がありますね。
低血糖が心配なときは、糖分を摂らせる様にしてくださいね。
再診した方がよいと思います。
お大事になさってください。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

やほり治りきってない可能性があるのですね。

飴とかジュースで良いのでしょうか?
早めに受診したいと思います。

ななみこ先生

りぃママさん、お返事ありがとうございます。
飴とかジュースで良いと思いますよ。
また、何かありましたら、ご質問をしてくださいね。
お大事にしてください。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

糖質を少しずつ摂るようにされてくださいね。
症状が持続するようであれば念のため受診は必要ではあると思います。
また経過を教えて頂いても宜しいでしょうか?

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

飴とかジュースで良いのでしょうか?

新潟の皮膚科医先生

お返事が遅れ申し訳ございません。
上記でもいいと思います。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

プロフィールを見る

中込 晃先生

糖質をこまめに分けてとらせてみてください。水分取れれば様子みてください。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

飴とかジュースで良いのでしょうか?

中込 晃先生

よいですよ

manon 先生
皮膚科

manon先生

心配ですね、受診された一度血糖値の検査を受けられてはいかがでしょうか。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

もう少し様子を見て、受診を考えたいと思います。

あば 先生
皮膚科

あば先生

治りきってないんでしょうね。
糖分をしっかり摂って経過を見て下さい。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

飴とかジュースで良いのでしょうか?

あば先生

いいですよ。

りぃママさん

ありがとうございました。
様子を見てみます。

あば先生

お大事にして下さい。

eri0620 先生
不妊治療婦人科

eri0620先生

そうでしょうね。受診しましょう。処方が必要ですよ。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

早めに受診したいと思います。

aaa 先生
小児科

aaa先生

血糖を上げるために、
糖分と水分を与えて下さい。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

今日も、外では遊ばず、一人だけ座って絵本を読んでいたようです。家では、特に今までと変わらない様子なのですが・・・。こんな様子が続いています。

糖分と水分ですね。
こまめに飲ませます。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

糖分をこまめに摂るといいです.

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

飴とかジュースで良いのでしょうか?

さるるるる先生

いいと思います.
プリン,ヴィダーゼリーなんかもいいです.

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

今日も、しんどいと、外で遊ばず見学をしていた様です。

食事とオヤツに気を付けます。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

糖分をこまめにとってください。

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

そうします。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

糖分を摂って経過を見ましょう。

とーせき 先生
腎臓内科

とーせき先生

糖分をこまめにとってください

りぃママさん

お返事ありがとうございます。

飴とかジュースで良いのでしょうか?

とーせき先生

良いと思います

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