Q

トュレットの投薬治療について。ドパストン散。

質問者:おさかな さん
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8歳の男児ですが3歳頃からチック症状に悩まされており、3年間ほどセレネースを飲んでいましたがあまり効果は感じられませんでした。次に病院を変えたところドパストン散という薬を出され飲みだしてます。しかし薬に不安を感じてます。ドパストンを児童が飲む事についての意見を聞きたいです。ちなみに診断はトュレットです。
(10歳未満/男性)

小太郎 先生
神経内科

小太郎先生

トゥレット症候群(ジル・ド・ラ・トウレット症候群)は、ご承知のことと思いますが、複数のチック(音声チック)症状を伴う疾患であり、通常は幼小児期に始まり、自然に寛解することが多いとされていますが、他方では、長期に渡り持続する例もある疾患です。
治療には、一般には、ハロペリドール(セレネース)が良く用いられますが、必ずしも全例に有効ではなく、他の治療薬を用いることもあります。ドパミン代謝系の異常が想定されていることから、パーキンソン病治療薬を用いたり、抗てんかん薬を用いたりすることで、症状が緩和するケースもあるので、症状程度によっては、幾つかの薬剤を試してみることも有用かもしれません。
なお、治療薬のみに頼るのではなく、既に試みられているとは思いますが、十分な睡眠をとることなど生活リズムを安定化させること、心理的なストレスを軽減させること、なども重要です。

おさかなさん

セレネースはあまり合わなかったように思います。十分な睡眠、ストレス軽減については日々これからも務めていきます。ドパストンを長期に渡って飲んでいく方針らしいのですが、児童がこのまま飲み続けても後々に何か副作用が出てこないのかがとても不安です。ちなみにこれであまり効果が感じられなかったらストラテラに変更してもいいかもとも言っておりました。

小太郎先生

他の先生方も記載されているように、一般的な治療法はありますが、誰にでも有効な確立した治療法というわけではありません。
可能性のある薬剤を試してみることになると思います。
また、医薬品は、どんなものでも、一定の副反応が生じることがありますが、ドパストンだけが特に多いわけではないと思います。
親御さんとしては、非常に心配と思いますが、少し長い眼で見てじっくりと合う薬を探してみる、というスタンスで考えられれば良いと思います。

行動発達小児科医 先生
児童精神科

行動発達小児科医先生

チックに対してよく使う薬は、セレネース以外にはリスパダール・エビリファイなどの(セレネースと同じグループの)抗精神病薬、また私はほとんど使ったことはありませんが、調べてみるとカタプレスという高血圧の薬もあります。
ドパストンはチックの治療薬としてはあまり典型的ではないように思いますが、この分野は特殊な薬の使い方が多く、「ドパストンが明らかに間違いか」というと、そうは言い切れない部分もあります。

港の精神科医 先生
精神科

港の精神科医先生

運動性チックと音声チックの合併があり、長期慢性経過をたどっているようですが、チックに対しては、ある程度確立された薬物治療があります。
用量も重要です。またトウレットにも波があります。
児童精神科医のいる病院が近隣にあればよいですね。

おさかなさん

やはり素人が色々と調べ聞きまわっても限界がありますね。。。ドパストン散を児童が飲む事について調べてもあまりいい事が書かれていないので飲み続ける事にとても不安です。ある程度確立されている投薬の中にドパストン散は選択肢の一つなのでしょうか。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

チックは具体的にどんな感じですか?

おさかなさん

チック症状は音声、行動を共に発症していた時期もありますが今は目をぎゅっと瞑るものだけでとても安定しています。ちなみに薬の効果ではありません。
過去に出ていた音声チックも叫ぶなど激しいものは一切なく、うっうっなど声が漏れてしまう程度でした。行動ではくるくると体が回ってしまうというものが一番困ったものでした。あと手が何かを払うように動いてしまったりなどあげたらキリがありません。

アギト響鬼先生

印象としては抗パ剤よりも抗けいれん剤のほうが長期に飲むのならいいように思われます。

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