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3才 初めての高熱(無熱性けいれん既往歴あり)

質問者:yuzuMAMA さん
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3才の娘について

今(夜中に)、生まれて初めての高熱(38.9度)出しています。
息は荒い感じですが、先ほど一瞬起きた時 機嫌も悪くなく水分を取っていました。

無熱性けいれんを過去に3回起こしているんですが、高熱自体が初めてなので 熱性けいれんも起こしたことがありません。
今回の風邪も3日前から37.4〜37.9の微熱程度は日中含め、出ていました。

熱はあまりむやみに下げるのは良くないと聞きますが、このまま熱が上がり続ければ 痙攣も心配です。

小児神経科の医師からは、熱が出たことがなかった為 座薬を貰ったり熱が出た場合の指示を聞いていませんでした。

無熱性けいれんの既往歴がある場合、やはり38.9があるなら座薬をさすべきでしょうか?
それとも熱性けいれんを出すかまだ分からないから待ってみるべきでしょうか?
息は荒いですが、それ以外辛そうな感じは見受けられないから38.9なら脇を冷やす程度で構わない?
何度くらいになったら冷やすべき?でしょうか?

至急宜しくお願いします。

(現在薄着にはさせていますが、 冷やしていません。)
(乳幼児/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
熱が上がって行き寒気がある時には温め、熱が上がり切って暑く感じる時には冷やすと良いでしょう。
熱が上がって行く時でも、額や後頭部を冷やしてあげるのは、問題ないです。
脳は、病原体の増殖を抑え免疫力を増加させようとして発熱させますが、脳自身を障害する程は体温を上昇させないので、心配し過ぎないで良いでしょう。

yuzuMAMAさん

回答いただきありがとうございます。

今回は、38.9が出て30分後に再度熱を計ったところ 38.1に下がっていました。
夜中もグズることなく、朝も元気や食欲はあるようです。
今日の夜もまた上がるかもしれないので、アドバイスいただいた通りに対応したいと思います。

とても参考になりました、ありがとうございました。

yanagimd先生

風邪は、原因のウイルスによっては、熱が自然に上がったり下がったりすること(弛張熱)があります。
ダイアップ坐剤は処方されていないようですが、ダイアップ坐剤は、37.5℃以上の発熱があれば1回入れ、8時間後にも発熱(38℃以上)が続いているなら2回目を追加します(8時間後に熱がなくても、有効血中濃度を維持する為に、追加して置く方が良いです)。
ダイアップ坐剤は水溶性基剤ですが、解熱剤の坐薬(アンヒバ坐剤小児用など)は脂溶性基剤なので、解熱剤の坐薬は、ダイアップ坐剤を入れて30分以上空けて入れた方が良いです。
http://urx.nu/eh0g
以上、御参考まで。

yuzuMAMAさん

ダイアップはそんなに低い体温の時から入れるんですね。

とても分かりやすく説明していただき、ありがとうございます。

ちなみに、無熱性けいれんを過去に3回起こしてますが、熱を伴う痙攣をまだ起こしてなければ、ダイアップを予防として使う必要はないですよね?
もし、熱を伴う痙攣を起こしたら痙攣が4回目となり てんかん薬を今後服用することになるかもという不安もあり、質問させていただきました。

もしてんかんについても詳しいようであれば教えていただきたいです。

yanagimd先生

無熱性痙攣は、癲癇が原因のこともありますが、ダイアップ坐剤は、癲癇の発作の改善にも保険適用があります。
熱性痙攣は、生後6カ月~3歳の子供さんが起こすことが多く、6歳を過ぎると殆ど起こさなくなります。

yuzuMAMAさん

再度分かりやすい回答をしていただきありがとうございました。

また何かあった際は宜しくお願いします。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

熱が上がってくる時に痙攣が出やすいので座薬というのがダイアップのことを言うのであれば38℃近くまで上がってきたら使った方が良いと思います。
上がり切ったら特に使う必要はないでしょう。
もし座薬が解熱剤のことであれば高熱でグッタリして飲水も出来ないくらいの状態なら使って構いません。
そこまででなければ基本的には解熱剤を使わない方が治りが良くなるのでおでこや首元をクーリングするくらいの対応で大丈夫です。

yuzuMAMAさん

回答いただきありがとうございます。

座薬と言ってもすべてが熱を下げるだけのものと思っていたんですが、意味合いが違うんですね。
熱性けいれんを心配していましたが、今回処方してもらったのはダイアップではなく アンヒバでした。
なので、痙攣を抑えるのではなく解熱剤ということですよね?

今回は38.9のあと30分後には38.1に下がっていましたのでアンヒバは結局使うことはありませんでした。
夜中も朝もグズることなく、朝は元気も食欲もある状態です。

今日の夜も様子を見てアドバイスいただいた通りにしたいと思います。

ちなみに、初めての高熱で薬をこれまで常備していませんでしたが、熱性けいれんを心配するのであればやはりダイアップは常備していた方が良いですよね。

あば 先生
皮膚科

あば先生

そこまでの発熱なら痙攣は関係なく座薬は使ってもいいと思います。

yuzuMAMAさん

回答いただきありがとうございます。

熱が上がったあと、30分くらいすると熱は38.1に下がっていたので 結局 座薬はしようしませんでした。
朝もまだ37.1など普段より体が熱い状態ではいます。
また夜様子を見たいと思います。

アドバイスいただきありがとうございました。

あば先生

お大事にして下さい。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

座薬を使う必要はありません。解熱剤を使ってください。

yuzuMAMAさん

回答いただきありがとうございます。
38.9が出たあと30分後に再度計ったら38.1に下がっていたので、今回は結局使用しませんでした。

ちなみに、処方していただいたのがダイアップ坐薬ではなくアンヒバ坐薬でした。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

座薬は使用して頂いていいと思いますよ。

yuzuMAMAさん

回答いただきありがとうございます。
38.9が出たあと30分後に再度計ったら38.1に下がっていたので、今回は結局使用しませんでした。

新潟の皮膚科医先生

そうであったのですね。
また何か御不安なことがありましたらいつでもご連絡をお待ちしておりますね。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

座薬は使っていいと思います。

yuzuMAMAさん

回答いただきありがとうございます。
38.9が出たあと30分後に再度計ったら38.1に下がっていたので、今回は結局使用しませんでした。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

座薬は使ってください。

yuzuMAMAさん

回答いただきありがとうございます。

38.9が出たあと30分後に再度計ったら38.1に下がっていたので、今回は結局使用しませんでした。

オカメ先生

お大事に。

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