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未熟児、脳室出血後、水頭症

質問者:apple さん
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未熟児の脳室出血後、水頭症について。

先月、前置胎盤による出血、感染が疑われ(実際は感染はしていませんでした)28w1dで出産しました。

産後すぐに脳室出血が見られ、貧血もあったので、輸血をし、その後脳室の拡大が見られ、連日腰椎穿刺を行ったところ、脳室は縮小しましたが、現在はそこから現状維持の状態で、週2で腰椎穿刺を行なって経過観察中です。
頭囲の拡大はありません。

赤ちゃんの体重は産後1ヶ月で1700弱。母乳の消化も良く、排泄も良好です。
鼻から空気を送る装置はまだ外れませんが、抱っこする時などに外してもサチュレーションはほぼ下がらず、補助的に使っている状態です。

抱っこすると元気に両手両足を動かし、自分の顔や私の服を掴んだり、保育器に戻すと大泣きしたりとっても元気です。

今後、脳室拡大がよくならなければシャントをすると言われていますが、後遺症は高確率で出るのでしょうか。
今器用に指など動かしていても、だんだんと麻痺が出てきたりするのでしょうか。

息子に申し訳なくてとても心配です。
(30代/女性)

エベレスト 先生
小児循環器科

エベレスト先生

程度によると思います。
これ以上に脳室拡大が進行しなければ、今ある機能は残存します。
新生児であり、代償機能が働いてくるはずです。すなわち、ダメージを受けた脳細胞の周囲の細胞が機能を代償してくれるようになる可能性が考えられます。
いずれ落ち着いたらリハビリテーションを行うことになります。

appleさん

ありがとうございます。
シャントをすることになれば、脳室拡大が腰椎穿刺では止まらなかったってことですよね?
そうなると今できてることが今後できなくなったりもする可能性もあるのでしょうか。
リハビリは脳性麻痺のリハビリですか?
先生にも赤ちゃんの成長は未知数だと言われました。このまま元気に育って欲しいです。

エベレスト先生

そうですね。
シャントするということは、腰椎穿刺だけでは不十分という判断に近いと思います。
ただ、それ以上進行させないためにシャントを行うということなので、それ以上の症状の進行はないはずです。
症状といっても、新生児なので、まだどういった機能が障害されたのか、あるいは障害されていないのか、は分からないと思います。
先に述べたように、3歳までは脳の代償機能が働きますので、機能的な面では大きな問題なく成長する場合もありえます。
脳室拡大の程度次第だと思います。

appleさん

ありがとうございます。
奇跡を信じてリハビリを頑張りたいと思います。
できるだけ症状も軽いといいのですが・・・涙

エベレスト先生

軽度であることをお祈りします。
お大事になさって下さい。

eri0620 先生
不妊治療婦人科

eri0620先生

難しいでしょうね。
ある程度は、異常が出ますね。完全に正常はかなり期待出来にくい感じですね。
それにしても、ほんとうにその時期に出産しないといけなかったのかな。
だとしたら、28週にしては、管理が不十分でしょうね。

appleさん

ありがとうございます。

やっぱり異常が出る可能性のほうが高そうですね・・・

全前置胎盤で、21w頃からほぼ毎日出血があり、その量がだんだん増えて更には高熱が出たため子宮内感染を疑われての緊急帝王切開でした。
産後に胎盤を調べたら結局まだ感染はしておらず、あと二週間ぐらいは持ったんじゃないかと今なら思います。

最初に呼吸器に分泌物が詰まって心停止が起きたらしいのでそれが原因で脳室出血を起こしたんだと思います。

一期一会 先生
精神科

一期一会先生

今四肢をしっかり動かしていれば今から麻痺がでてくるということは考えにくいですが、高次脳機能障害がでる可能性はあります。つまり知的に後遺症がでる可能性です。

appleさん

ありがとうございます。知的障害ですか。
これはある程度大きくならないとわからないですよね・・・とても心配です。

一期一会先生

そうですね。知的障害に関してはある程度大きくならないとわかりません。
ただしっかりリハビリを行うことは非常に効果があるのであきらめずに頑張ってくださいね。

appleさん

ありがとうございます。
諦めずにリハビリを頑張りたいと思います。

一期一会先生

お大事にしてください。
又何かあればいつでもご相談ください。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

後遺症が出る可能性はあります。
どの程度の確率であるかは何とも言えませんが。

appleさん

ありがとうございます。
やっぱりそうですよね・・・
可能性はありますよね。どの程度なんかは誰にもわからないですよね。

新潟の皮膚科医先生

お返事が遅れ申し訳ございません。
そうですね。
脳室拡大の程度にもよります。
軽症である事を願っています。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

後遺症が出る可能性はあります。小児科受診し、相談されることをお勧めします。

appleさん

ありがとうございます。
やっぱり可能性はありますよね。
今NICUに入院中なので引き続き小児科で相談していきたいと思います。

オカメ先生

お大事に。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

知的障害の後遺症のでる可能性はあると思います。

appleさん

ありがとうございます。
やっぱり何かしらの障害は覚悟しておいた方が良さそうですね・・・

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