Q

一歳半貧血。発達への影響と鉄剤服用による副作用。

質問者:にこるん さん
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【1歳6ヶ月貧血】
1日に食べ物を喉に3回詰まらせ、病院にかかったことがきっかけで、血液検査をした結果貧血と診断され食事指導とインクレミンシロップ4ミリを飲んでいる。
【血液検査結果】
Fe 28
フェリチン 6.3
血色素量10.1
MCV 68
MCH 23
【症状】
下痢、首元に肌荒れのような小さな発疹有り
【質問】
(1) 血色素量はさほど深刻ではないのに貯蔵血を示す?Feとフェリチンが少ないのはどういった状態なのか。
(2)Feとフェリチンが少ないとどのような影響が考えられるか。
(3)血液検査は1歳過ぎのアレルギー検査以来だったが、その際には反応の有無しか結果を渡されておらず貧血検査は今回が初めてだった。離乳食を食べず母乳偏重なのは10ヶ月頃からだったため実はもっと前から貧血状態で発達に影響があることは考えられないか。フェリチンが低いことが影響していないか心配。
(4)インクレミンシロップを飲むようになってからずっと下痢であり(2週間程)、最近では首元に肌荒れのような小さな発疹が出ているが鉄剤の影響か。またこれは放置しておいて良いのか。因みにこの間酷くない風邪をひいた。
(乳幼児/男性)

hero2005 先生
産婦人科

hero2005先生

1.血色素量10.1というのは、乳幼児としては、かなり低い値です。
2.食事の内容に、鉄不足があるか、どこかの出血部位があるかということになります。
3.よほど、母親が意識して鉄分接種をしていないと、母乳では鉄は不足します。7か月過ぎたら、母乳のみで鉄分補給には無理があります。1歳を過ぎて母乳中心なら、鉄欠乏になるのは、ある意味当たり前のことです。
4.鉄剤では、下痢や便秘が起こることがあります。薬の変更を考えるほうがいいでしょう。あるいは、食事での工夫ができるかを考えましょう。

にこるんさん

ご回答ありがとうございました。
血色素量に限って言えば、貧血の中ではマシな方かなと思っていましたが、正常値と比べると明らかに低いですよね。
悔む思いもない訳ではないですが、半年程の間は私のでき得る最大限で食べさせる努力をした結果なので、やはりもっと早く診断して頂いて鉄剤摂取させてあげたかったという思いが強いのです。1歳前後位で貧血検査をする機会があるといいのかなぁと思ったり。。ここで言っても仕方ないですが。
最近やっっと食べるようになってきたので、食事を工夫して鉄分の摂取に努めたいと思います。

うし 先生
内科(循環器)

うし先生

材料不足です。一個一個の赤血球も小さくなるし。(MCV68)中身の酸素を運ぶ色素も薄くなります。(MCH)結果、全身が酸素不足で疲れやすい、怠い、活気がない、、ひどいと心不全にもなりえます。
食事からも摂取を心がけましょう。
下痢はインクレミンシロップの影響です。
量を減らすなど、相談をしながら鉄の補給をしてみましょう。

にこるんさん

ご回答ありがとうございました。
息子の体がどういった状態なのかとてもイメージしやすかったです。酸素が薄いような状態になってきているということですよね。
今後は鉄組成の材料を蓄えるべく鉄分の経口摂取に努めたいと思います。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

1)貧血はまず、貯蔵されている分からなくなっていきます。血色素量が下がるのは最後です。
2)それ自体で悪影響はないですが、貯蔵された分が底をつけば次は貧血になります。
3)発達への影響が起こるようなレベルではありません。
4)鉄材の影響でしょう。薬があっていないのでしたら変更を相談してみてください。

にこるんさん

分かりやすいご説明ありがとうございました。
発達への影響を1番に心配していたので、先生のご意見はとても安心できました。
鉄剤の摂取についても主治医に相談してみようと思います。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

1.頑張って赤血球をつくっているが、材料である鉄分が不足気味です。
2.鉄分不足です。
3.それは大丈夫です。
4.下痢は鉄剤のためかもしれませんが、発疹はおそらく違うでしょう。下痢が今以上にひどくならなければ様子見でいいでしょう。

にこるんさん

ご回答ありがとうございました。
1.2から、頑張って赤血球を作ってはいるけど材料が足りない今の状況はどの位の問題なのでしょうか。3より発達に問題ないと言っていただいたので今から材料補充を頑張れば問題ないと考えて良いですか。
4について参考にさせていただきます。ありがとうございます。

くまもん先生

1.血色素量が少し低い程度ですので、あまり問題はありません。
3.そう考えられて良いです。

にこるんさん

ご返信ありがとうございます。
安心しました。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

1.鉄欠乏性貧血であると思います。
2.鉄の経口摂取量が足りないのでしょう。
3.以前から貧血であった可能性はありますね。
4.鉄剤の影響で下痢になることはありますよ。

にこるんさん

迅速なご回答ありがとうございました。
1.2.3から現在発達への影響はどうなのでしょうか。

新潟の皮膚科医先生

大きな影響があるわけではないと思います。

にこるんさん

分かりました。
ご返信ありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

また何か不安なことがありましたらいつでも御連絡をお待ちしております。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

1、血を作る材料が少ない状態です。
2、血が作れません。
3、その可能性はあるでしょう。
4、亜鉛が低下しているのかもしれないですね。

にこるんさん

迅速なご回答ありがとうございました。
1.2から材料は少なくなっているけど血は少ないものの深刻なほど足りないわけではないから影響はないと考えていいですか。

かずえもん先生

現時点ではそうですね。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

1、鉄欠乏性貧血です。
2、鉄の経口摂取量が不足しています。
3、以前から貧血があったのでは?
4、鉄剤の影響でありえます。

にこるんさん

ご回答いただきありがとうございました。

オカメ先生

お大事に。

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