Q

足のむくみと高い血圧

父なのですが10年以上前から糖尿病です。
最近は網膜症のせいか左目はほとんど見えていない
状態で足などがしびれるのは毎日なのですが
最近足がパンパンにむくむことが多くなりました。
痛いそうです。
それと同時に血圧が高くなって少し太ってきたといいます。
なかなかお医者様のいうことを聞かずに
薬を飲んでみたり飲まなかったりインスリンの時間を
かえてみたり家族のいうこともなかなか聞いてくれません。
上記のような症状はなにが原因なのでしょうか?
どのようにしたらいいものでしょうか?

質問者:かな さん

ラスカル医師 先生
糖尿病科

ラスカル医師 先生

記入された状態から病状を考えますと非常にまずい。網膜症は現在、眼底出血や網膜剥離などを合併している可能性が高く、血糖値の急激な上昇・低下は失明の危険性を増加させます。また腎症に関しては、高血圧と下肢の浮腫を合併しており、腎不全の状態まで進行している可能性があります。こうなると血糖値管理はすでに問題外で、今後腎臓専門医とも相談し、人工透析の可能性も視野にいれる必要があります。実際、透析になると浮腫や血圧管理は出来るようになりますが、定期的な病院通院(二日に一度)、医師の指導を守る、家族の強力な援助も当然のごとく必要になります。人工透析導入後の5年生存率は50%程度と非常に悪い。

以上より、実際血糖コントロールの話ではなく、いかに合併症を至急に把握し、今後の治療方針を決めるかが主治医と家族の課題になります。

急いで専門医受診を!

糖尿病専門医にあらず 先生
循環器内科

糖尿病専門医にあらず 先生

糖尿性腎症であることは容易に想像できますが、他の原因も含め、今の貴方の父君の状態は決してぐずぐず考えていい状態とは思えません。早々に主治医を受診することです。厳しいことを言わせて頂きますが、「なかなかお医者様のーなかなか聞いてくれません。」といった考え方では、治療はうまくいかないでしょう。糖尿病を悪化させる患者さんには、性格的な問題がある方が多いのです。そこに父君がお気付きにならなければ、いずれあまり愉快ではない結末になると思います。いやがってもむりやり医者に連れていく。薬を子供に飲ませるように家族で管理する。食事も家族で管理する。
「きちんとやらないなら家族の縁を切る」位の覚悟がないと、なかなかこのような方の考えはかわらないんです。

秋山 森之進 先生
一般内科

秋山 森之進 先生

一番心配なのは腎臓の合併症です。

糖尿病の網膜症があると,高い確率で糖尿病腎症が出ます。腎臓の働きが悪くなると,水分の排泄が不良になりやすく,すると水が体にたまって(重力の関係で足にたまりやすい→足がむくむ)体重も増え,血圧も上昇します。足のむくみがひどくなると,血流が悪くなって張るような痛みが出ます。

放置していると,水分が肺にまでたまり,呼吸困難を起こしてきます。これは生命の危険もあります。

早めに内科を受診して,腎機能などを確認しましょう。

かなさん

ご回答頂きまして本当にありがとうございます。
大変なことだったことがわかりました。
きちんと伝えたいと思います。

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

多くの合併症があることをわかりながら、あるいは、怖くて無視しながら、管理を怠るヒトには苦慮します。「自己責任」と一言ですませられないところに、ご家族の苦労が集約されるのでしょうね。

薬では解決しようのない生活習慣の改善の重要性を理解していただくためのプロジェクトが必要でしょうね。担当医の先生とよくご相談になり、解決策をねりましょう7.

適正な薬(内服・インスリン)の使用、生活習慣の見直しと改善無しには解決はできないでしょう。

ryre 先生
一般内科

ryre 先生

網膜症があるということであれば、腎症がある程度進行している事が想像できます。
それにより尿蛋白が出て、むくんでいるのならば、早く医療機関に行く事が大事だと思います。また、痛いというのは足に炎症等はあるのでしょうか?糖尿病である場合、足の些細な傷が重症化する事が考えられます、いずれにせよ、早めに医療機関受診し、治療を受ける事が重要と考えられます。

かなさん

ご回答ありがとうございます
早めに病院に行かせるようにします。

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