Q

生後3ヶ月で脳性麻痺をほぼ否定することは可能か

質問者:ぴむ さん
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指しゃぶりや両手合わせを行えたとしても、脳性麻痺の可能性は全く消えないのでしょうか?
脳性麻痺は、体を動かそうとすると、力が入って動かせられない。というようなことを聞きました。
とすれば、赤ちゃんが意識的に指しゃぶりをしていれば、脳性麻痺の可能性は限りなく減るような気がするのですが、違うのでしょうか?

また、首が平均的(生後3~4ヶ月)に座ったとしても、脳性麻痺の可能性は減りませんか?
(30代/女性)

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

 一口に脳性麻痺といってもいろいろなタイプがあります.
 上肢が自由に動かせて首も6ヵ月頃までに座れば,四肢麻痺やアテトーゼ型といった全身性の脳性麻痺はまずありません.
 しかし,下肢麻痺や片足だけの単麻痺といったタイプだと,発達が下肢まで進んでくる1才近くまで診断のつかないことはあります.

ぴむさん

生後2日に重症黄疸でNICUに入りました。数値は20.8でした。
1週間ほどNICU.GCUに入院し、退院前にMRIを採ったのですが、MRIの脳の中心部(基底核?)にモヤっとした影と言うか霞のようなものが写っていました。
医師によれば、MRIを撮った新生児にはたまに見られる現象で、ほぼ心配は無い。と言われたのですが、やはり心配です。

その為、脳性麻痺の確率が高いのか低いのか知りたかったためにこのような質問をしました。

黄疸による脳性麻痺はアテトーゼ型になるようなので、黄疸での脳性麻痺の可能性は完全で無いにしろ、少しは否定されたと考えて良いでしょうか?

べし(小児神経科医)先生

新生児黄疸が光線療法で治まったなら,脳性麻痺は否定的です.
光線では治まらず,交換輸血を繰り返した場合なら核黄疸を疑ってもいいでしょう.
MRIは何か症状が出てきた場合に,その原因を探るために撮るのが基本です.

ぴむさん

お返事ありがとうございます。
黄疸による脳性麻痺は否定的とのことで安心しました。

発達に遅れは無いので、あまり心配せずに見守りたいと思います。

エベレスト 先生
小児循環器科

エベレスト先生

脳性麻痺は足先の麻痺で、立ち上がる頃になってやっと診断されることがあります。
3ヶ月で完全に否定することは困難です。
ただ、妊娠中、出生後にも特に大きな問題が無く、順調に経過されているのであれば、おそらく大丈夫だと思います。

ぴむさん

生後2日に重症黄疸でNICUに入りました。数値は20.8でした。
1週間ほどNICU.GCUに入院し、退院前にMRIを採ったのですが、MRIの脳の中心部(基底核?)にモヤっとした影と言うか霞のようなものが写っていました。
医師によれば、MRIを撮った新生児にはたまに見られる現象で、ほぼ心配は無い。と言われたのですが、やはり心配です。

その為、脳性麻痺の確率が高いのか低いのか知りたかったためにこのような質問をしました。

ということは、9ヶ月位までは様子見ということでしょうか?

エベレスト先生

現実的に、黄疸が原因で脳性麻痺を生じるのであれば、もう少し黄疸の程度が重度となるはずです。
経過からは黄疸のエピソードと神経学的な予後は関係なさそうな印象を持ちます。
いずれにしろ、現時点では様子を見るしかありません。
出生時に重症で生まれてきた子でもその後の発達に問題ない人もいるし、出生時に全く問題なく生まれてきてもその後発達が遅れることもあります。
脳性麻痺も重度であれば、早期から診断可能ですが、微妙なものであれば、大きくなるまでは分からないことも多々あります。
少なくとも立位が普通にできるようになれば、重度の麻痺はなさそう、と診断できると思います。

ぴむさん

お返事ありがとうございます。
黄疸が強かったというだけで、現時点では発達に遅れは見られません。

なので、過度に心配しないようにしたいと思います。

おんぱ 先生
一般内科

おんぱ先生

3ヶ月で完全に否定することは難しいですが、
今、順調に発達しているようであれば、
過度に心配せずにその成長を見守られることが良いように思います。

ぴむさん

ありがとうございます。
発達は今のところ順調ですので、遅れない限り見守るようにしたいです。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

可能性はまだ残ります。およそ2歳くらいまで症状がはっきりしないこともあるので様子見でいいと思います。今ないならあるにせよ軽いものだと思います。

ぴむさん

重い場合は首座りが遅れたりするのでしょうか?

お手伝い先生

遅れますよ。

ぴむさん

分かりました。
とりあえず、首座りは遅れていないと思うので、様子見でいこうと思います。

お手伝い先生

そうされてください。また何かありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

けいは 先生
循環器内科

けいは先生

脳性麻痺を心配するようなイベントや指摘があったのでしょうか。特にないのであって今の時点で発達が問題なければ、心配する必要はないと思いますよ。

ぴむさん

生後2日に重症黄疸でNICUに入りました。数値は20.8でした。
1週間ほどNICU.GCUに入院し、退院前にMRIを採ったのですが、MRIの脳の中心部(基底核?)にモヤっとした影と言うか霞のようなものが写っていました。
医師によれば、MRIを撮った新生児にはたまに見られる現象で、ほぼ心配は無い。と言われたのですが、やはり心配です。

その為、脳性麻痺の確率が高いのか低いのか知りたかったためにこのような質問をしました。

けいは先生

そのようなことがあったのですね。しかし今の時点で黄疸が改善していて、発達も問題なければそれほど心配はいらないと思いますよ。今後の経過次第だと思います。

ぴむさん

お返事ありがとうございます。
黄疸が強かったので、少しのことでも心配になっていました。

あまり心配せずに発達を見守りつつ楽しんで育児をしたいと思います。

また何かありましたら、宜しくお願いします。

けいは先生

どういたしまして、今の時期の子育て、楽しめるとよいですね。あっという間に大きくなりますよ。

hero2005 先生
産婦人科

hero2005先生

脳性麻痺を、心配するような理由があるのでしょうか?。そうだとすれば、もうしばらく、発達の経過をみる必要があります。

ぴむさん

生後2日に重症黄疸でNICUに入りました。数値は20.8でした。
1週間ほどNICU.GCUに入院し、退院前にMRIを採ったのですが、MRIの脳の中心部(基底核?)にモヤっとした影と言うか霞のようなものが写っていました。
医師によれば、MRIを撮った新生児にはたまに見られる現象で、ほぼ心配は無い。と言われたのですが、やはり心配です。

その為、脳性麻痺の確率が高いのか低いのか知りたかったためにこのような質問をしました。

hero2005先生

出生時の体重はどれくらいでしたか?。また、交換輸血を受けましたか、光線療法のみでしたか?。数値の20は、2500g以上で生まれ、生後2日目で、その後に順調に低下したのであれば、大きな問題が起こる可能性は低いです。

ぴむさん

お返事ありがとうございます。

出生時3,176g
3方向からの光線治療
交換輸血はギリギリ回避できました。

3方向からの光線治療に変えてからは、徐々に数値は減っていきました。

hero2005先生

それでしたら、もともと、先天的な異常がない限り、高ビリルビン血症による脳性麻痺は、起こらないと思います。

ぴむさん

お返事ありがとうございます。
黄疸が強かったので、少しのことでも心配になっていました。
だいぶ安心出来ました。
また何かありましたら、宜しくお願いします。

小児科医30年 先生
小児内科

小児科医30年先生

脳性麻痺は否定できませんが、診断もできません。むしろ、診断することに意味がありません。治療法がありませんから。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

>生後3ヶ月で脳性麻痺をほぼ否定することは可能か

完全に否定するのは不可能です。

まいまいまい 先生
小児科

まいまいまい先生

生まれた時などによほど問題がなければ脳性麻痺になる可能性は極めて低いと思いますよ

ぴむさん

生後2日に重症黄疸でNICUに入りました。数値は20.8でした。
1週間ほどNICU.GCUに入院し、退院前にMRIを採ったのですが、MRIの脳の中心部(基底核?)にモヤっとした影と言うか霞のようなものが写っていました。
医師によれば、MRIを撮った新生児にはたまに見られる現象で、ほぼ心配は無い。と言われたのですが、やはり心配です。

その為、脳性麻痺の確率が高いのか低いのか知りたかったためにこのような質問をしました。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

脳性まひは1歳で診断されることもありますので、判定はできないですよ

ぴむさん

分かりました。ありがとうございます。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

完全に脳性麻痺をでないと診断するにはもう少し月例が必要です。

ぴむさん

大体、どの程度経てば、ある程度安心できますでしょうか?

あば 先生
皮膚科

あば先生

3ヶ月では難しいと思います。

ぴむさん

分かりました。もうしばらく様子を見ます。

あば先生

お大事にして下さい。

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