Q

赤ちゃんの発熱

質問者:みみぃ☆ さん
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9ヶ月の子供の発熱について質問させて下さい。
数日前から朝晩に咳をしていましたが、元気でした。今日になり体が火照っているので体温を測ると39度〜39.4度あります。
機嫌のいい状態が続かず授乳回数も多いです。そのため、オムツ替えの回数も多いです。
小児科を受診するのは週明け月曜日でも大丈夫でしょうか。今日明日に休日診療所に行くべきでしょうか。
判断基準を教えてください。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

突発性発疹ならば、3日程熱が続いて解熱した後に、腹部などに発疹が現れます。
http://bit.ly/1fP2yps
突発性発疹の時には、咳や鼻水は目立たないですが、下痢になったり、瞼が浮腫むことがあります。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
熱が続き、嘔吐したり、首を前に曲げ難かったりする、なら、早目に診て貰いましょう。
http://www.igaku-shoin.co.jp/misc/medicina/shinkei4509/

みみぃ☆さん

詳しく教えていただきありがとうございました。
39.5あり、休日診療に行き、解熱剤を飲ませてしまいました。
このくらいの高熱でも、水分が取れていれば解熱剤は不要でしょうか?
また、喉が赤くプツプツがあるので風邪かなとのことでしたが、突発の可能性はありますか?
ご教示ください。

yanagimd先生

元気や食欲があり、眠れていれば、解熱剤は必要ないでしょう。
突発性発疹の時には、口蓋垂(喉チンコ)の両側に、永山斑と呼ばれるブツブツが現れることが多いです。
ヘルパンギーナならば、口蓋垂(喉チンコ)の両側などに、口内炎が現れます。
http://p.tl/kL4t

みみぃ☆さん

おはようございます。色々と教えていただきましてありがとうございました!
昨夜解熱剤を飲ませましたが、今起きて測ったところ40度弱あります。授乳はしっかり出来ていますので解熱剤は飲まずに風邪薬だけにしたいと思います。また何かありましたら質問させて下さい。ありがとうございました。

yanagimd先生

脳は、病原体の増殖を抑え免疫力を増加させようとして発熱させますが、脳自身を障害する程は体温を上昇させないです。
汗をかけるように、御茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、アクアライトORSなどで、水分や塩分を補給しましょう。

みみぃ☆さん

先生、ありがとうございます。
飲み物ですが、水や母乳ではなく、教えていただいた物の方が良いのでしょうか?

yanagimd先生

母乳には、塩分(ナトリウムなど)は、あまり含まれていないです。
発汗すると、水分だけでなく、塩分も喪失するので、水や母乳だけでなく、イオン飲料、経口補水液(アクアライトORSなど)、味噌汁の上澄み、梅干しなどで、塩分も補給しましょう。
水1Lに食塩2gと砂糖20~40gとを加えると、Na濃度が35mEq/L程の経口補水液(ORS)を家庭で作製出来ます。

みみぃ☆さん

塩分も必要なのですね。大変勉強になりました。
本当にありがとうございました。
2日分の薬をもらいましたので、今日も熱が下がらなかったら、月曜日に小児科に行きたいと思います。

yanagimd先生

塩分(ナトリウムなど)の摂取も必要です。
突発性発疹ならば、火曜日頃まで、熱が続くでしょう。

みみぃ☆さん

ありがとうございます。
もしよかったら教えて下さい。
40度の熱が続いててますが、ミルクを飲む元気はあります。体を冷やす場合は、脇の下と首の後ろでよいですか?このくらいの高熱の場合は冷やしてもあまり意味がないでしょうか?

yanagimd先生

熱が上がって行き寒気がある時には温め、熱が上がり切って暑く感じる時には冷やすと良いでしょう。
熱が上がって行く時には、脳に血液を集めようとして末梢の皮膚の血管が収縮するので、頭部は熱くても、四肢は冷たくなります。熱が上がり切ると、血管を拡張させ、発汗させ、体の熱を放散しようとします。
熱が上がって行く時でも、額や後頭部を冷やしてあげるのは、問題ないです。

みみぃ☆さん

詳しく教えていただきありがとうございます。
手は温かいのですが、足先は熱くなく、、、難しいですね。注意して見ていきます。
泣き続けたあと意識が飛ぶような感じになったので、解熱剤を飲ませました。眠かっただけでしょうか。。判断が難しいですね。
たまに咳が出るのですが、その時喉が痛いのか辛そうな顔をします。
明日の朝で薬がきれるので明日小児科に行きます。

yanagimd先生

>眠かっただけでしょうか。。
発熱して、眠気も出ている可能性があるでしょう。
発熱時にはプロスタグランジン(PGE2など)と言う物質が産生されていますが、プロスタグランジンには、頭痛、嘔吐、下痢、眠気などを誘発する作用があると言われます。

みみぃ☆さん

そうなのですね。
40度あり、寝てもまたグズり飲みたがり、飲んだらまた寝る、の繰り返しです。
授乳できてるなら、解熱剤は飲ませなくてよかったですよね。。

yanagimd先生

熱が続き、元気や食欲が無かったり、熟睡出来ない時は、解熱剤を使ってあげて良いでしょう。
解熱剤は、6時間以上空けて使いましょう。
解熱剤は、飲み薬より、坐薬の方が、保存性が高いです。

みみぃ☆さん

おやすみのところ色々と教えていただきまして本当にありがとうございます。
水分が取れていても機嫌が悪く泣いてばかりの時は飲ませなくてよいのですね。
安心しました。

座薬は処方されなかったので、飲み薬を飲ませていました。

yanagimd先生

水分を摂れていれば、機嫌が悪くても、解熱剤は使わないで良いでしょう。
以前に処方され、薬局で分包された粉薬は、使用期限が明白でないので、飲ませない方が無難です。
解熱剤は、坐薬の方が使用期限が長いですし、胃腸炎で嘔吐している時にも使えます。

みみぃ☆さん

ありがとうございます。

先程、飲ませなくて大丈夫ですねと打ってしまいましたが、飲ませてよいのですね、の間違いでした。
しかし、飲ませなくてよいとのことですので、今後の参考にさせていただきます。
熱が下がり始め38度ちょっとになりました。解熱剤効果でしょうか?

yanagimd先生

水分を摂れず、熱が下がらず、元気が無かったり、機嫌が悪過ぎれば、解熱剤を使っても良いでしょう。
まだ、熱は続く可能性があるでしょう。
解熱剤を熱が上がって行く時に使うと、熱が下がらなかったり、リバウンドで更に高い熱が出て熱性痙攣が誘発されることがあります。
お大事になさって下さい。

みみぃ☆さん

解熱剤についても詳しく教えていただけて助かりました。
お忙しい中本当にありがとうございました。

アマローネ 先生
小児科

アマローネ先生

オムツ替えの回数も多いとのこと、おしっこは出ていらっしゃるようですね。
ぐったりとせず、口からまずまず水分が摂れていて、おしっこもでていれば、
月曜日の受診でもかまいません。

みみぃ☆さん

ありがとうございます。
熱が続いてているため休日診療に行ったところ、風邪薬と解熱剤が処方されました。先程熱を測ったらまだ40度近くあります。
今日は、風邪薬のみで様子をみたいと思います。

市川東病院 寺島正浩 先生
一般内科

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寺島正浩先生

ご心配ですね。
オムツが濡れないときは、脱水状態を疑いますので、早めに医療機関に受診してください。
お大事になさってください。

ohige 先生
小児科

ohige先生

ぐったりとして哺乳量が減っている時や、
咳・嘔吐など熱以外に強い症状あるときは休日の受診を検討してください。

みみぃ☆さん

ありがとうございます!
39度の熱が明日も続いてても、ちゃんと飲めてれば大丈夫ですね。
イガイガするのか咳をしますが、たまにです。
機嫌が悪いので心配ですが、少し様子を見てみようと思います。

兵庫県の内科医 先生
一般内科

兵庫県の内科医先生

少なくとも水分が取れないようであれば、速やかに救急外来に相談して下さい。
具体的な判断基準はありません。

目玉のおやじ 先生
一般内科

目玉のおやじ先生

水分が摂れず、尿量が減りぐったりするようであれば受診ください。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

水分がとれているなら月曜日の診察を問題ないと思います。

あば 先生
皮膚科

あば先生

水分が摂れずにぐったりするようなら救急受診して下さい。

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