Q

ヘルパンギーナに湿疹でるの?

以前こちらで質問させて頂いたのですが3歳の子供が23日から発熱ありながらも元気で過ごしていたので様子みました。
本日は微熱の37.0台前半だったのですが昼前から急に食べ物を食べると口の中が痛いと泣き出し、舌を見ると軽いいちご舌に見えたので小児科受診しました。
受診の結果アデノウイルス検査はマイナス。軽いいちご舌にはなっているが口の中見るとヘルパンギーナの様な感じだ。との診断でした。今も熱はなく37.0前半で経過してて元気ですが、食べ物は固形になると痛いため、ヨーグルトやプリンや飲料水などしか口に通らないみたいです。
お聞きしたいのは先程お風呂に入ろうとすると右脇に二箇所首に二箇所赤い発疹ができていました。痛みや痒みはないみたいです。細かい湿疹とゆうよりは少しプクッとした感じの湿疹です。去年手足口病になった時は掌や足の裏に同じ感じの湿疹がでてたのですが、今回は掌や足の裏は綺麗です。
ヘルパンギーナは湿疹でますか?
手足口病の可能性が高いでしょうか?
どちらにしても経過観察になるのなら受診せず様子を見ようと思ってるのですが、溶連菌なら薬が必要になるので受診しようかと思っています。
溶連菌が熱発の時にマイナスで湿疹でてからプラスになるとゆう事はないですか?
口の上顎が痛いらしく咽頭痛はないみたいです。
ただ少しだけでいちご舌です。
(乳幼児/男性)

質問者:ノエ さん

yanagimd
小児内科

yanagimd

蕁麻疹の可能性があるでしょう。
蕁麻疹なら、発疹は大きく、痒みがあり、24時間以内に薄くなり、別の部位に現れることがあります。
蕁麻疹は、胃腸や肝臓が弱っていると、原因不明で現れることがあります。
溶連菌で発疹が現れる際には、舌もブツブツすること(イチゴ舌)が多いです。
溶連菌の発疹は、皮膚全体が赤くなり、毛穴に沿って鳥肌が立ったように細かくザラザラします。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Scarlet_Fever.htm
溶連菌は、有効な抗生剤を内服すれば、迅速診断キットでは陽性に出なくなり、1~2日後には、解熱し、感染力がなくなります。

ノエさん

返信ありがとうございます。
湿疹は脇と首に二箇所ずつあり小さいですが真っ赤に近いぐらい赤く触っても痛いといったり言わなかったりです。痒みはないみたいです。
添付していただいた写真見る感じでは溶連菌の湿疹とは違う感じです。舌もいちご舌っぽい感じでしたが受診した先生にはいちご舌にも見えるがそこまで気にするいちご舌ではないとの事でした。
今日の溶連菌の検査はマイナスでした。その後もし湿疹が増えるなど溶連菌の症状に似てても再度検査で二回目プラスになる事はまずないですか?(今日も内服なと何もしていない中で検査してもらいました。)

yanagimd 先生

痒みがなく、着衣部位にも現れているならば、虫刺され(蚊など)ではないのでしょう。
溶連菌感染症ならば、抗生剤を飲んでいなければ、通常は、迅速診断キットで陽性に出ますが(検査時に嘔吐すると陽性に出ないことがあります)、後日、再度、検査して陽性に出ることもあります。
なお、溶連菌の発疹は、発赤毒素(Dick毒素)を出す溶連菌(A群)に感染した際にのみ、現れます(猩紅熱)。
発疹は、発赤毒素が原因で現れるので、抗生剤を飲んだりして溶連菌が減っても、増えることがあります。

yanagimd 先生

水痘の予防接種は、2回受けてあるそうですが、水痘の発疹は、最初に胴体に小さな紅色の丘疹として現われ、次いで顔や頭部(有髪皮膚面)に現われ四肢に広がることが多いです。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Varicella.htm

ノエさん

詳しい返信ありがとうございます。
水ぼうそうの写真拝見させて頂きました。赤さは似てるのですが水泡はない感じです。
明日も蕁麻疹消えず明後日も増えたりあるようなら月曜日再診してみます。
今も寝ていますが熱はないのですが、いつも以上に寝汗が凄いです。

yanagimd 先生

水痘ならば、2日間くらい経ってから、発疹や水疱が急激に増えることがあります。
米国の小児科の教科書(Nelson)によると、水痘の予防接種を2回受けると98%の人(子供さん)は、水痘を発症しないそうです。

ノエさん

今日は一日平熱で湿疹も増えることなく消えはしないですが、少し気持ち薄くなりました。このまま様子見ててもいいでしょうか?

yanagimd 先生

水痘ならば、発疹は、丘疹→水疱→瘡蓋になり、通常、痕を残して治ります。
良くならなければ、診て貰うと良いでしょう。

さるるるる
小児科

さるるるる

手足口病は,ウイルスのタイプによっては,手足に発疹が出ない事もあります.
川崎病も見極めになります.

ノエさん

川崎病だと高熱が続いたり目が充血したりしますよね?
今日はもう平熱で湿疹も増える事なく少し薄くなりました。何の湿疹かは分かりませんがこのまま様子みてまた熱はが出たりするようでしたら受診してみます。

目玉のおやじ
一般内科

目玉のおやじ

感染に伴う蕁麻疹かもしれませんね。
痒みが強くなるようであれば診察を受けるとよいと思います。。

ノエさん

首と脇に二箇所ずつあるのですが蕁麻疹の可能性がありますか?
痒み痛みはないみたいです。
溶連菌は一度マイナスだと二回目にプラスになる事はまずないですか?

目玉のおやじ 先生

たまに偽陰性もありますので2回目の検査で陽性になることもあります。

ノエさん

偽陰性もあるのですね。
今日は一日平熱で湿疹も増えることなく、気持ち薄くなりましたが消えはしないです。このまま様子見ててもいいでしょうか?

目玉のおやじ 先生

発疹が消えずに残っているとすると蕁麻疹ではなくウイルス性の中毒疹かもしれませんね。
一度、皮膚科で診察を受けるとよいと思います。

アギト響鬼
一般内科

アギト響鬼

蕁麻疹と思われます。皮膚科受診してください。

ノエさん

脇と首に二箇所ずつあり真っ赤に近いぐらいの赤い湿疹なのですが蕁麻疹の感じですか?
痛みはまちまちで痒みはないみたいです。
今日溶連菌の検査はマイナスでしたが二回目でプラスになる事はまずないですか?

あば
皮膚科

あば

蕁麻疹かもしれませんね。

ノエさん

脇と首に二箇所ずつあるのですがヘルパンギーナに関係なく蕁麻疹ですか?
溶連菌は一度マイナスが出ると二回目検査してプラスになる事はまずないですか?

あば 先生

ヘルパンギーナでは発疹は出ませんが、ウイルス感染の時に蕁麻疹はよく出ます。
溶連菌は経過次第で必要ならもう一度調べてもらって下さい。

ノエさん

返信ありがとうございます。ウイルス感染の時は蕁麻疹がよくでるのですね。
その蕁麻疹はどこくらいで消えますか?
何度も質問してすみません。

あば 先生

蕁麻疹は24時間以内に消えますが、また出たりと繰り返すことが多いです。

ノエさん

今日は一日平熱で湿疹も増えることなく、ただ赤みは気持ち薄くなりましたが消えてはいません。このまま様子見ててもいいでしょうか?
痛みも痒みもないみたいです。

あば 先生

痛くも痒くもなくて薄くなってるなら様子を見ていいと思います。

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