Q

尿検査で潜血と尿酸結晶が出ました。

質問者:みかまま さん
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今3歳の息子ですが、市の検診で
尿検査潜血でひっかかり小児科で再検査してもらったところ、やはり潜血が出ており それと尿酸結晶もありました。
大きい病院に行くように紹介状を渡されました。

先生はシスチン?とか言っていました。
初めて聞く名前でよく分からず、、、
何か大きな病気なのでしょうか?

明後日精密検査になるのですが、
それまで気になりこちらで詳しく教えていただけたらと
思い質問させていただきました。
(10歳未満/男性)

ひな夫 先生
泌尿器科

ひな夫先生

小児泌尿器科学会に所属する泌尿器科医です。
「シスチン尿症」という小児の疾患がありますが「尿酸」とは無関係
ですのでこれに関しましては気にする必要はありません。
乳児期では尿酸結晶が尿中に排泄されてオムツがピンク〜赤褐色にな
ることはしばしばあります。3歳のお子さんで尿潜血と尿酸結晶が認め
られた場合に考えることは下記の3点と思います。
1) 腎尿路結石が存在するかどうか  ←超音波検査で判ります
2) 血液中の尿酸値が高い(高尿酸血症)はないか ←血液検査
3) 高尿酸血症が認められた場合に遺伝性疾患や他の全身疾患があるのか
まずは尿検査で尿潜血と尿酸結晶が再現性をもって認められるかを調べ
その後に血液検査、画像検査に進むと予想されます。ご不安はあるとは
思いますが、精密検査をしっかりとされることで確定診断がつくと思い
ます。

みかままさん

お返事が遅れてしまいすいません。
とても詳しい説明をありがとうございました。

あれから、精密検査をしました。
血液検査は問題ないとのことでした。
シスチン尿ではないと思うけどという診断でした。

再検査でも潜血はまだありました。
ただ、尿酸結晶が出たことがとても気がかりです。

旦那の父親が結石で血尿が出ることがあると
聞きました。
そして調べると、尿酸結晶は痛風に関係あるとありました。
旦那の父も痛風持ちです。

診断された先生は腹痛だったり浮腫みが
なければ今は問題ないでしょう。
様子見で大丈夫ですと言われました。

痛風は小さい子のうちはまだ症状が
でないと書いてありました。

一度今回尿酸結晶が出ているので、
それがなんだったのかはっきりしません。

結石も小さい子でもあるけど、大きさは小さいから
気にしなくてもみたいな感じでした。
それもはっきり調べることはなかったので、あるのかないのか曖昧です。

今回総合病院の小児科にかかりましたが
泌尿器科に行ったほうがいいのか悩んでます。

尿酸結晶での痛風とか遺伝も関係ありますか?

ひな夫先生

ご返信いただきありがとうございます。
尿潜血がみられているならば、腎臓の超音波検査は
最低行うべきです。小児科医でもできますが泌尿器
科を受診された方がお手軽に腎臓〜膀胱の超音波が
できます。
尿酸と遺伝性を考える場合には「家族性若年性高尿
酸血症性腎症」というのが浮かびますが、血液検査
での尿酸値が正常であればこれには該当しません。
成人男性で痛風や高尿酸血症はザラにいますので、
義父様のことを関連付けて考える必要はないと思い
ます。
血中の尿酸値が正常であって、尿中の尿酸排泄のみ
が高まっていることは考えられますが1日分の蓄尿
検査が必要ですので、これは腎結石が超音波でみら
れた場合にのみ検査を考慮すべきかと思います。

みかままさん

毎回ご丁寧にありがとうございます。

超音波検査は必要なんですね。
やはり泌尿器科を考えてみます。

3歳の息子ですが、こんなに小さい子でも
腎結石が出たりすることはあるんでしょうか?

受診した先生は、子供のうちはまだ結石も小さいから
大丈夫なんておっしゃってましたが、
もしあったとしたら小さくても治療なり必要に
なりますよね?
放っておいても大丈夫な感じで言われたので
びっくりしました。

結石はとても痛く辛いと聞くので、
まだ3歳なのに大丈夫か心配で心配で。。

質問攻めですいません。

ひな夫先生

1歳以下でも直径1.5cmの腎結石を体外衝撃波で治療した
経験があります。「子供のうちはまだ結石が小さいから…」
というのは非専門医で無知からくる発言で残念です。
腎内に結石が超音波で確認できて成分が尿酸で間違いない
ならば、石を溶解する内服薬が存在します。カルシウム結石
やシスチン結石では溶解は不可能です。
結石が腎内にある限りは痛みは出ません。腎盂から尿管に
下降して、尿の流れを閉塞した場合にのみ痛みが生じます。

兵庫県の内科医 先生
一般内科

兵庫県の内科医先生

先生はシスチン尿症を考えているのでしょうか。下記を参照して下さい。
明後日しっかり説明を聞いて下さい。
http://www.shouman.jp/details/8_1_21.html

みかままさん

調べてみます。
ありがとうございます。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

シスチン尿症でしょうか。浮腫などがなければ、経過をみて差し支えはないと考えられますよ。

みかままさん

尿酸結晶とシスチン尿は
関係あるのでしょうか?

たけぽん先生

尿酸の結晶はこの年代ではみられます。その一部でシスチン尿症も隠れている事もありますが、確率としてはまれです

みかままさん

確率はまれなのですね。

しっかり調べてもらってきます。
ありがとうございました。

循環器内科医MK 先生
循環器内科

循環器内科医MK先生

シスチン尿症を考えているのでしょう。あさってよくお話聞いてくださいね。

みかままさん

尿酸結晶とシスチン尿は
関係ありますか?

尿酸結晶が+だと
シスチン尿ということなのですか?

循環器内科医MK先生

全てがそうではありませんが、シスチン尿であることがあります

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

シスチン尿症が疑われます。浮腫などが出なければ様子見てもよいです。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

シスチン尿症でしょうか。浮腫がなければ様子を見ていいと思います。

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