Q

川崎病の定期検診について

質問者:あさくの さん
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8歳の小学3年生の男の子です。2歳1ヶ月の時に川崎病になりました。すぐに入院、治療し、小学生まで1年に1回定期検診を受けており、毎年異常ありませんでした。小学校1年生の時に学校の心臓検診の時、異常はなかったのですが川崎病の既往があるからと小児科での検査をとの事で小児科受診し、検査を受けました。その時も異常なく、次は2年後との事で今年が検査になっています。質問なのですが、この時期まで運動制限もなく、検査も異常なしでしたが突然異常が出る事はあるのでしょうか。また、定期検診は先生が終わりと言われるまで受けるつもりにしていますが、だいたいどれくらいの年齢になれば終了になるのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。
(10歳未満/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

川崎病は、発症1カ月以内に冠動脈の拡大性病変が認められない場合は、経過観察は、発症1カ月、(6カ月)、1年、5年後をめどで良いと言われます。
http://bit.ly/1fSR1JO

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。別の質問になるのですが、今年14歳になる娘もいるのですが、昨日
、背の低いテーブルで頭を結構下を向けた姿勢でずっと勉強をしており、上を向いた瞬間、クラっとしたようです。すぐに収まりましたが娘が気にしており、私も気になっています。今朝、小児科に行ったのですが、特にはっきりとした事を言ってもらえませんでした。その時、血圧を測ると臥位で95の57で、座位で99の58でした。小学6年の時に寝た状態から起きると立ちくらみがする事がよくあり、乗り物酔いもしやすく、起立性調節障害と言われました。今回の症状ですが、何が考えられますか?また、血圧は正常なのでしょうか。悪い病気ではと心配しています。娘は身長156センチ、体重45キロ弱です。ご回答よろしくお願いします。

yanagimd先生

昨日の症状は、起立性低血圧が原因だった可能性があるでしょう。
女児は、思春期の身長の急激な伸び(身長スパート)は、9歳頃に始まり、11歳歳頃が最も伸び、最終身長まで30cm程伸びます。
http://ur0.work/sbEB
思春期は、起立性調節障害になりやすいですが、身長の伸びが落ち着く頃には、自律神経の機能も安定し、良くなることが多いです。
http://inphs-od.com/

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。分かりやすく教えていただき、感謝しています。起立性低血圧は寝たり座った状態から立った時のふらつきを言うのかと思っていたのですが、昨日の症状もその一つだと考えていいのでしょうか。悪い病気の心配はありませんか?また、今朝の血圧は正常でしょうか。起立性調節障害は自律神経が未熟なのが原因なのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

yanagimd先生

起立性低血圧は、特に、寝たり座ったりしていた状態から、急に立ち上がった時に、血圧が下がり、眩暈などの症状が現れますが、頭位変換時のめまいも、起立性低血圧に含めて良いでしょう。
大人だと、良性発作性頭位めまい症と言う病気があり、めまい(回転性)が現れますが、小児では稀です(耳石が原因)。
http://medical.yahoo.co.jp/katei/110444000/?disid=110444000
今朝の血圧は、年齢的には、低いと思われます。
http://www.f.kpu-m.ac.jp/k/picu/basic/bas-b.html
特に、身長の伸びたり、ホルモン分泌が増える思春期は、自律神経の機能が不安定になり、起立性調節障害になることが多いです。
(最初の御質問時の内容から逸脱した御質問に関しましては、規約違反となりますので、御注意下さい。)

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。あまり心配いらない症状なのでしょうか。また、最初の質問とは違う質問をすると規約違反なのですね。知らずに質問してしまい、ご回答いただきありがとうございます。先生に質問したい場合はどのようにしたらよいのでしょうか。yanagimd先生は丁寧に説明していただけるのでまた何かあればお願いしたいのですが…。

yanagimd先生

悪い病気(脳腫瘍など)は、心配しないで良いでしょう。
良性発作性頭位めまい症ならば、繰り返すことがありますが、「良性」です。
良性発作性頭位めまい症は、エプリー法で改善することが多いですが、耳鼻科などで、一度、施術方法を指導して貰うと良いでしょう。
http://urx2.nu/uPbo
「yanagimd先生お願いします 」と、私を指名して下さる方もいますが、そろそろ、AskDoctorsは引退を考えています。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。良性発作性頭位めまい症とはどのような病気で思春期に多いのでしょうか。先生は娘の症状は起立性低血圧と良性発作性頭位めまい症、どちらだと思われますか?引退を考えておられるようで、とても残念です。優しくていい先生ですので…。

yanagimd先生

良性発作性頭位めまい症は、大人(50~70歳代)に多く、小児では稀です。
http://health.merrymall.net/cb10_22.html
良性発作性頭位めまい症は、耳石が原因と言われ、生活習慣(食事、姿勢など)が発症に関与しているようです。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。50〜70代に多いのですね。では、娘はこの疾患は考えなくても良さそうですか?やはり起立性低血圧の方が考えやすいですか?また、昨日、いろいろ心配な事があったようで、娘の中でいろいろ考えていたようです。このような事も自律神経と関係あるのでしょうか。元々、ストレスには弱いと思います。また、少し太ってきたと食べる量も控えていたようです。元々はかなりよく食べる子です。ご回答よろしくお願いします。

yanagimd先生

典型的には、良性発作性頭位めまい症ならば、グルグルと回っているように感じる回転性のめまい、起立性低血圧ならば、フワフワと浮いているように感じる浮動性のめまい、が現れるでしょう。
http://www.kamimura-ent.com/shinryou/memai/
良性発作性頭位めまい症の時には、眼振(自分の意思でなく眼球が動く現象)が現れることがあります。
https://www.youtube.com/watch?v=iIvUvlMXhXg
ストレスは、自律神経を不安定にします。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。娘は一瞬、クラっときただけですぐ良くなったようです。どうでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

yanagimd先生

そうすると、良性発作性頭位めまい症だったのかも知れませんね。
繰り返すようならば、耳鼻科で診て貰うと良いでしょう。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。娘に聞いたら回転したわけではなく起立性低血圧の時に何度かあった少しふわっとした感覚だったようです。耳鼻科でのめまいの診察はどのような事をするのでしょうか。

yanagimd先生

それならば、やはり、所謂、起立性低血圧が原因だったのでしょう。
耳鼻科では、血液検査、血圧測定、聴力測定、眼振(自分の意思でなく眼球が動く現象)の検査、などを行うでしょう。
(あさくのさんも、早起きですね。)

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。今日は学校ですこし怠かったそうですが、帰ってきたら治ったらしく、精神的な所もあるのでしょうか。初めに相談させていただいた川崎病の既往のある息子の事ですが、先程、買い物に歩いて行っている時に結構長い坂を登って行くのですが、先道を登ってしまった時に顔を見たら少し唇の色が薄く、目の結膜も白っぽかったです。息切れもしていたのですが、川崎病の既往があるので心臓に負担がかかっているのではと心配しています。元気に話しながら登ってはいたのですが…。苦しがったり、体調が悪いような訴えはなかったし、そんな様子もなかったです。坂を登り切り、下り坂の時には血色は戻り、元気でした。何が考えられますか?帰ってきて酸素濃度を測ったら99%でした。今年の定期検診をまだ受けていないので心配になりました。今までの定期検診や学校の心電図では異常ありませんでした。ご回答よろしくお願いします。(今朝はかなり早く目が覚めました。先生も早起きですね!いつもですか?)

yanagimd先生

息子さんの症状は、川崎病の既往(後遺症)とは、関連はないでしょう。
御住まいの地域が解らないですが、暑くなって来ていることが原因かも知れませんね。
いずれにせよ、繰り返すならば、診て貰うと良いでしょう。
(最近、仕事の関係もあって、早起き早寝の生活をしています。)

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。川崎病との関連はないようで安心しました。福岡に住んでいますが、今日は久しぶりに天気がよく、夕方から出かけましたが夕陽が眩しい時間帯でした。汗をよくかき、しかもスキップ気味に歩いていました。少し酸欠かな?と思ったのですがあまり心配いらないでしょうか。ご回答よろしくお願いします。お仕事大変なのですね。母親にとって小児科のお医者様はほんとうにありがたい存在です。いつも感謝しています。

yanagimd先生

西日の方が、体に厳しいことがあります。
発汗して、脱水症気味で、循環が悪くなったのかも知れませんね。
汗をかけるように、御茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、経口補水液(アクアライトORS、OS-1、など)などで、水分や塩分を補給しましょう。
心配しないで良いでしょう。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。息子はかなりの汗かきで、今の時期は水をかぶったように髪の毛が濡れている事もあります。動きも激しいです。今日、外出する時も髪の毛が濡れていたので、汗をかいていた後のような形跡はありました。今日のは心配ないと考えていいですか?また、イオン飲料ですが、ポカリスエットやアクエリアスでもいいのでしょうか。飲ませる量はどれくらいがいいのでしょうか。味が息子好みな気がしてどんどん飲みそうな気がするので。ご回答よろしくお願いします。

yanagimd先生

昨日のことは、心配しないで良いでしょうが、外出する時には、帽子をかぶらせたり、着せ過ぎないようにしましょう。
イオン飲料は、ポカリスエットやアクエリアスなどで良いです。
イオン飲料は、学童~成人は500~1,000ml/日を目安に飲むのが良いでしょう(適宜増減)。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。先程、受診し、川崎病後の検診を受けてきました。異常なかったのでとても安心しました。今回は本当にありがとうございました。毎回分かりやすいご回答で嬉しかったです。

yanagimd先生

川崎病後の検診も、異常がなかったようで、良かったですね。
また、御縁がありましたら、宜しく御願いします。

あさくのさん

本当にありがとうございます。下の娘が3歳の時に血尿があり、とっても不安でβ2マイクログロブリンの事を投稿したらyanagimd先生がご回答くださり、その時から優しい先生だなと思っていました。娘も今年8歳になりますが、4歳から血尿は出なくなり、検尿でひっかかる事もなくなりました。お忙しい中、毎回丁寧なご回答ありがとうございました。子供の事で不安が尽きない母親なのでまた投稿すると思います。その時はまたよろしくお願いします。

yanagimd先生

そうでしたか。
下の妹さんは、2歳頃に溶連菌感染後急性糸球体腎炎になったのでしたよね。
溶連菌は、腎炎を合併しても、通常、後遺症なく治ります。
血尿が出なくなったそうで、良かったですね。
御元気で!

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

その時期であればもう問題はないかと思いますね。2歳での発症であれば今の時期ではもう終了でもよいかと個人的には思いますね。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。息子の心臓が心配なので毎年検診を受けてはいますがいつまで受けたらいいのかずっと思っていました。先々、川崎病の既往があると心臓病になる可能性は高いのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

数年に一度、でしたら成人くらいまで受けておいてもいいと思います。冠動脈瘤などはあとから症状が出たりすることもあります。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。冠動脈瘤は子供の時に出来る事はあるのでしょうか。また、出来た時はどのような治療になるのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

小児科医30年 先生
小児内科

小児科医30年先生

退院時に異常がなく、その後も異常がなければ5年でフォローを終わりにすることがガイドラインに明記されています。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。別の質問になるのですが、今年14歳になる娘もいるのですが、昨日
、背の低いテーブルで頭を結構下を向けた姿勢でずっと勉強をしており、上を向いた瞬間、クラっとしたようです。すぐに収まりましたが娘が気にしており、私も気になっています。今朝、小児科に行ったのですが、特にはっきりとした事を言ってもらえませんでした。その時、血圧を測ると臥位で95の57で、座位で99の58でした。小学6年の時に寝た状態から起きると立ちくらみがする事がよくあり、乗り物酔いもしやすく、起立性調節障害と言われました。今回の症状ですが、何が考えられますか?また、血圧は正常なのでしょうか。悪い病気ではと心配しています。娘は身長156センチ、体重45キロ弱です。ご回答よろしくお願いします。

小児科医30年先生

起立性調節障害というのは、病気というよりは体質です。成長期の特に女の子に多く、長時間起立していると失神したりすることがあります。自律神経の発達が身体の発達に追いついて行けないため生じます。年齢とともに症状は軽くなります。いろんな検査もありますが、特別な治療もないためにあまり大きな問題ではありません。過度に不安にならないようにされた方が良いです。「悪い病気」の可能性はまずありません。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。安心しました。再度質問させていただきたいのですが、初めに相談にのっていただいた川崎病の既往がある息子ですが、2歳で川崎病になり、毎年検診を受けていますが異常ありませんが、先々の検診で何かしらの異常が出たりする事はあるのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

小児科医30年先生

可能性はゼロではありません。しかし、ほぼゼロです。少なくとも、交通事故に遭うよりもずっと少ない確率でしょう。私は多くの川崎病の子どもをみていますが、退院後1年を過ぎて異常をみつけた経験がありません。以前は、「念のために」と長期間のフォローを行う施設が少なくありませんでしたが、あまりに意味がないために新たにガイドラインで「5年でフォローをやめる」ことになりました。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。そんなに少ない可能性なんですね。安心しました。先生のご回答、とても分かりやすく、本当に感謝しています。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

成人になって、狭心症などの症状が出ることもまれではあります。小学校4-5年くらいまでがよいかと思われます

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。万が一、子供の時に異常が見つかったらどんな治療になるのでしょうか。また、子供の時に川崎病の後遺症で病気が発症する事はあるのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

小学校入学で終わりにする事が多いと思います.

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。別の質問になるのですが、今年14歳になる娘もいるのですが、昨日
、背の低いテーブルで頭を結構下を向けた姿勢でずっと勉強をしており、上を向いた瞬間、クラっとしたようです。すぐに収まりましたが娘が気にしており、私も気になっています。今朝、小児科に行ったのですが、特にはっきりとした事を言ってもらえませんでした。その時、血圧を測ると臥位で95の57で、座位で99の58でした。小学6年の時に寝た状態から起きると立ちくらみがする事がよくあり、乗り物酔いもしやすく、起立性調節障害と言われました。今回の症状ですが、何が考えられますか?また、血圧は正常なのでしょうか。悪い病気ではと心配しています。娘は身長156センチ、体重45キロ弱です。ご回答よろしくお願いします。

さるるるる先生

起立性調節障害,起立性低血圧の可能性です.
症状が強くなるようなら受診されることをおすすめします.

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。起立性調節障害と起立性低血圧は別の病気なのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

さるるるる先生

同じと考えていただいていいと思います.

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。起立性低血圧は寝たり座った状態から立った時のふらつきを言うのかと思っていたのですが、昨日の症状もその一つだと考えていいのでしょうか。悪い病気の心配はありませんか?また、今朝の血圧は正常でしょうか。起立性調節障害は自律神経が未熟なのが原因なのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

さるるるる先生

子どもは,自律神経のバランスに加え,心理的要素が影響してる事もあります.
不安,緊張になってることはありますか?
よく話を聞いて,気持ちを受け入れてあげてみてください.

あば 先生
皮膚科

あば先生

成人するくらいまででいいと思います。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。今年の定期検診も毎年のように何もないといいです。

あば先生

そうですね。
お大事にして下さい。

ひろ皮膚科 先生
皮膚科

ひろ皮膚科先生

高校生ごろまでで良いと思います。

あさくのさん

ご回答ありがとうございます。今年の定期検診、毎年のように異常がないといいです。

ひろ皮膚科先生

このまま問題なければ、良いですね。
お大事に。

アギト響鬼 先生
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アギト響鬼先生

高校生くらいでいいと思います。

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