Q

白血球が高い

質問者:ツインズママ さん
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一昨日、肺炎球菌とヒブの予防接種1回目を生後2カ月半で実施しました。翌日の朝方から38.4度の熱があった為、病院に行き血液検査を実施しました。血液検査の結果、白血球が28700と高かった為、抗生物質を処方されました。熱は、その後下がりましたが、本日再度、血液検査を受け白血球23000になってましたが、このまま様子見して大丈夫でしょうか?母乳も沢山飲み体重も6.2キロ有ります。機嫌も良く、沢山寝てくれます。
(乳幼児/女性)

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

 ワクチン接種後翌日の発熱、元気である、機嫌もよい、という点からはワクチンの副反応(正常の免疫反応)の可能性が高いと思われます。よって自分なら抗菌薬は処方しません。

 たしかに、この時期(生後3か月未満)は、他の時期に比べれば細菌感染が重症化するリスクはいくらか高いことにはなるので慎重な経過観察が必要です。ちゃんと血液培養や尿培養などの検査を提出して、万が一そのような重症感染症だったとしても治療ができるようにしてから抗菌薬を処方するのであれば話はわかりますが、そのような検査をしないで抗菌薬を処方すると、後になって「実は本当に細菌感染症でした!」なんて分かってからでは原因の微生物が何だったのか、どの抗菌薬が効くのかわからなくなってしまい、治療が中途半端になったり、副作用の強い強力な抗菌薬を2週間とか使う羽目になります。

 ですので、状況からワクチン後副反応(特に治療がいらない疾患)である可能性が高い、かつ、悪化のサインがあればすぐに診察ができる、という状況であれば抗菌薬も処方せず、場合によっては検査だけして経過観察にします。

 乳児期の無駄な抗菌薬内服はアレルギーや肥満との関連もいわれていますので、安全には配慮しつつ、極力避けられるのであれば避けたいところです。

ツインズママさん

2日分の抗生物質を処方され全て飲ませてくださいねと言われましたが、飲ませないほうが良いのでしょうか?

あくまでも先生

そうですね。抗生物質、抗菌薬で2日だけ飲んでよい、というものは(成人では1回で1週間効くというものもありますが)小児ではありません。使い方として間違っていると思います。

そのDrの意図としては「効果はないけど、何もしていなくて悪化したら問題になるから念のため」という優しさから出た行動であると思われます。ただ医学的によい効果はないと思います。少なくともそのような使用方法を推奨する科学的根拠を私は知りません。

残念ながら、このような正しくはない抗菌薬の使い方を実際に行われているDrは結構います。これは正しい感染症の知識の普及が遅れていたことが原因なので、そのDrを責めることはできません。

飲ませたほうがいいか、飲ませないほうがいいか、についてですが。
メリット:なし
デメリット:ほとんどなし(アレルギーや副作用のリスクがわずかにある)
ということで私なら処方しません。ただ、大事なのはお子さんの発熱がよくなるかどうか、なのでちゃんと解熱しているかどうか、翌日もみさせていただく(もしくは電話で確認)ことにしています。

40代整形外科医 先生
整形外科

40代整形外科医先生

白血球の数値としてはかなり高いですが、前回よりは下がっています。
その他の項目はいかがだったでしょうか?
それらが正常範囲であったのであれば、定期的に採血はあると思いますが、経過をみていくと
言うことになるかと思います。

ツインズママさん

他はCRPは問題有りませんでした。良く分かりませんが、LYが55.2h%となっており赤線がしてあります。

40代整形外科医先生

CRPが正常であれば、とりあえずは様子は見ていけると思います。
LYはリンパ球のことだと思いますが、白血球のうち半分くらいはリンパ球ですから問題はないですね。

ツインズママさん

有難うございます。
少し安心しました。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

解熱をしていますし、若干ですが低下しているようですので、主治医が経過観察の判断をしたのであれば、機嫌もいいようですから、経過観察でいいともいます。
次回の採血検査も予定されているのですよね?

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

解熱していて他に症状がないなら経過観察で大丈夫です。

予防接種や何らかの感染で発熱して白血球が増えただけでしょうから後日、血液検査を受けて経過を見ることになります。

ツインズママさん

少し安心しました。有難うございます。

manon 先生
皮膚科

manon先生

そうですね、前回より下がっているので今後少しづつ正常値に戻っていくと思います。機嫌よく母乳も飲んでいるようなので大丈夫だと思います。

たけまる 先生
循環器内科

たけまる先生

印象としては抗菌薬が効いていますので、様子をみられてもよいかと思います。次回診察の予約もありますよね?

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

そうですね、低下傾向にありますし、もう少し時間を空けて再検査をされてみればよいでしょう。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

機嫌も良く元気であれば経過観察でいいと思います。後日再検査はされた方がいいと思います。

ツインズママさん

再度血液検査を来週に予定してます。CRPは問題有りませんでした。多分、予防接種の副作用だとは思いますとの事でした。

海和 靖昌先生

お大事になさってください。何かあればいつでも相談してください。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

白血球は徐々に下がるので大丈夫です。様子見で数週間後くらいに再検査してください。

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

>このまま様子見して大丈夫でしょうか?
主治医が経過を見ていくと思います

ツインズママさん

有難うございます。

すこやか先生

どういたしまして。どうぞお大事に。また何かありましたら、ご相談ください。

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

解熱していれば問題ないと思います。肺炎球菌の後は増加することが多いです。

ツインズママさん

そうなんですね。安心しました。
来週の月曜日の採血で下がってくれる事を祈り前向きに子育て頑張ります。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

現在、症状がなければ再度の検査を、症状があれば機関病院での治療を要します

あば 先生
皮膚科

あば先生

熱が下がったなら、様子を見ながらまた再検してもらって下さい。

ツインズママさん

有難うございます。

あば先生

お大事にして下さい。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

様子を見ていいと思います。このまま改善すると思われます。

ツインズママさん

このまま改善して行くことを祈り前向きに子育てして行きます。有難うございます。

m3miyanobu 先生
脳外科

m3miyanobu先生

また、経過をみて採血されてはいかがでしょうか。

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