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抗生剤の副作用と服用期間について

質問者:メルメル さん
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3歳6ヶ月になる男の子になります。
体重は15.3キロ前後です。
日曜夜中から咳と39度から40度近い高熱があり、月曜かかりつけにかかったところ、月曜はムコソルバン、ムカダイン、メジコン配合シロップ7ミリの処方でした
しかし、3日たっても朝は一旦下がる日もあるんですが、午後になると高熱が一気にでてさがらないので今日またかかりつけにかかったところ、毎食後 エンテロノンR散1包、メイアクトMS小児用細粒10パーセント0.8グラム1包を夕食後1回3日分、ジスロマック細粒小児用10パーセント1.8グラムを1日1包処方してもらいました
。今回のジスロマック細粒小児用10パーセントは初めて服用したんですが、以前クラバモックスで下痢が酷く10回くらい行っては、腹痛に苦しめられてたので、先生に相談したら耐性菌の問題で使う抗生剤だから、仕方ないから20回くらいまでで、10回くらいなら諦めて我慢してくださいといわれました。
ただ、わかってはいても体調が、悪い時に下痢と腹痛が酷いのを見ると衰弱してくようで反対に痛々しくて...
今夜初めてジスロマック細粒小児用10パーセントを服用した際も約30分くらいで腹痛を伴う下痢を2回繰り返し泣いて、大量に嘔吐まで してしまい...
熱も今日は1日上がらず解熱の傾向にあるので、抗生剤でメイアクトもでているので、できればメイアクトだけ抗生剤をのんで、ジスロマック細粒小児用10パーセントは飲ませたくないんですが...抗生剤は耐性菌の問題で服用を勝手にやめてはかえって菌が強くなると聞いたんですが..やはり、1日でやめるのは危険でしょうか...
今日の抗生剤による下痢で腸内環境がくずれたなかで、抗生剤に合わせた耐性菌を出し切ってない中でまた熱がでたりするくらいなら飲ませた方がいいか...
よろしくお願いします
(10歳未満/男性)

アマローネ 先生
小児科

アマローネ先生

まず、なぜ抗菌薬を2剤も併用で飲む必要があるのかが疑問です。
次に、抗菌薬を飲んで30分後の下痢を薬のせいにされるのはいかがなものかと思いました。
抗菌薬による下痢は、腸内の常在菌のバランスが崩れて起きてくるものですから、初めて飲んで30分後に下痢を起こすことは、まず関係ないでしょう。数日の経過で起こってくるものです。
マクロライド系のジスロマックは下痢を起こす頻度は低い薬です。よっぽど、メイアクトの方が下痢をおこしやすいです。
夏場の風邪の多くはエンテロウイルス属ですから、経過中に下痢を伴ってくることがしばしばみられます。多くの風邪は、3、4日もすると、解熱してくるものです。

メルメルさん

返信ありがとうございます 今日鼻の粘膜の検査はしましたが、何ヶ月前か忘れましたが、よく鼻の粘膜の検査をする先生で検査結果は1週間後なので、いつも症状が回復すれば検査結果報告を聞きに来る必要もないとのことで、細菌の種類はわかりませんが、いつかの検査で今回の抗生剤に合わせた菌が出ていると言われたので、今日も鼻の粘膜の検査はしましたが、結果をまたずに今回は強いかもしれないけど2剤処方になりました。 メイアクトはよく昨年中耳炎にかかっていたので、飲んでいたんですが、下痢はなく便が緩いくらいだったので安心してのんでいましたが、今回はクラバモックスの時の様に服用中はずっと下痢で飲まなくなったら止まるとような感じだったので..
確かに30分前後で薬のせいにするのはどうかなとは思いましたが、クラバモックスの件やジスロマックを飲む前は高熱でも嘔吐や下痢が全くなかったので..すみませんでした
今朝も昨夜ほど痛がりはしませんですが、下痢になりました

アマローネ先生

クラバモックスは腸内の常在菌のバランスを崩しやすいので、しばしば下痢を起こします。
診察してはいないので判断はできませんが、今回の胃腸症状は、風邪のための可能性が高そうに思います。

メルメルさん

熱は下がったので、胃腸症状も落ちつくといいです
ありがとうございました

アマローネ先生

熱が下がってきたことは、快方へ向かいつつあるということです。
胃腸症状は数日うちによくなっていくのではないかと思います。

メルメルさん

お礼が遅くなり大変失礼しました

その後も下痢もなく、咳のみで発熱もありません

このまま咳も治り完治してくれることを願うばかりです

相談にのっていただきありがとうございました

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

下痢している時に抗生剤を飲んでもも吸収されませんから頑張って飲み続ける意味はありませんよ。
なので下痢したら薬は中止するのが基本です。
効かない抗生剤を飲み続けることの方が耐性菌の懸念があります。

メルメルさん

ありがとうございます
昨日大量に吐いて下痢の後は今朝は下痢がないようです
また昨夜の様に痛がり吐く様なら..やめようかとおもいます。

小児科医30年 先生
小児内科

小児科医30年先生

抗生剤を内服する前に、一度、血液検査を受けられては如何ですか? 発熱の多くはウィルス感染です。抗生剤は効果がありません。

メルメルさん

返信ありがとうございます
私も熱が3から4日続くとだいたい血液検査だったので、やるかとはおもったんですが、先生もする様子がなく、また熱が続くなら土曜日、解熱したら月曜といわれました。
熱は今日も下がり解熱傾向にあるようなんです。
ただ咳だけ酷いようです。

あば 先生
皮膚科

あば先生

いきなり抗生剤を2剤も使わないといけない理由はあったんですか?
細菌感染の所見はあったんでしょうか?

メルメルさん

返信ありがとうございます
今日鼻の粘膜の検査はしましたが、何ヶ月前か忘れましたが、よく鼻の粘膜の検査をする先生で検査結果は1週間後なので、いつも症状が回復すれば検査結果報告を聞きに来る必要もないとのことで、細菌の種類はわかりませんが、いつかの検査で今回の抗生剤に合わせた菌が出ていると言われたので、今日も鼻の粘膜の検査はしましたが、結果をまたずに今回は強いかもしれないけど2剤処方になりました。
メイアクトはよく昨年中耳炎にかかっていたので、飲んでいたんですが、下痢は酷くなるほどではなかったので、安心してのんでいましたが、今回はクラバモックスの時の様に今まで下痢嘔吐もなかったのに、服用後ひどかったので、我慢してくださいとは言われましたが心配になってしまいました

あば先生

中耳炎や副鼻腔炎などが明らかにあるとか、血液検査で細菌感染が強く疑われるとかでなければいきなり2つ飲む必要はないと思います。
鼻の感染が疑われてるなら耳鼻科で診てもらってもいいと思います。

メルメルさん

鼻水は多少でていますが、耳も毎回見てもらっていますが、今回はおっしゃっていなかったので中耳炎ではないようです
熱は下がっているので、ジスロマックはやめようかとおもいます

ありがとうございました

あば先生

早くよくなればいいですね。
お大事にして下さい。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

お腹の症状がひどいならやめてもよいとおもいます。

メルメルさん

返信ありがとうございます
やめてみようかと思います
ありがとうございました

masatochan先生

わからないことがあれば、また相談してください。

メルメルさん

ありがとうございます

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