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喘息について

質問者:ねぎ さん
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喘息でシムビコート8吸入、スピリーバレスピマット2吸入、ユニフィル200mg2錠、キプレス、ムコソルバン、プレドニン5mg1錠を服用しています。普段の朝のピークフローは150-170で、夜は180-210です。

6月29日から生理が始まり、1日目と2日目の朝のピークフローは130とかなり低い値でした。夜は200前後まで上昇します。

1、朝のピークフローが130で苦しい時と苦しくない時がありました。苦しい時はサルタノール吸入をしましたが、今後も苦しくない時はサルタノール吸入はせず様子を見てもよいのでしょうか?

2、現在プレドニン5mg1錠を服用中です。ちょっと前まで30mgを服用していました。その時に比べて体調もピークフローも良くない気がするのですが、5mg1錠では効いていないのでしょうか?先日クリニックへ電話確認しての指示なのですが、主治医からはここ最近ずっとプレドニンを服用しているからとりあえず次の診察まで量は増やさず5mgにしましょうと言われました。
(20代/女性)

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しるふぃーゆ先生

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サルタノールを吸入するべきでしょうか?

重症喘息でステップ4の治療に加え、プレドニン10mgを夕食後に服用しています。基本的に喘鳴が聴取されず、酸素の低下もほとんどありません。その代わりピークフローは普段も低いですが、発作時はさらに低下します。基本的には夜間帯に発作が起きますが、今日は日中の外出をきっかけに発作を起こしました。その際のピークフローは140L/minでしたが、サルタノール2吸入により190L/minに上昇し発作も収まっています。そのため少しお昼寝をしましたが、目覚めてから苦しくはありませんが少し強く息を吐くとぜーぜーと音がしてピークフローは150L/minです。発作と判断してサルタノールを吸入するべきですか?ちなみに今日は既にサルタノールを4吸入しています。 (20代/女性)

20代/女性
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予防接種の副作用でしょうか?

現在、31週目の妊婦です。喘息で継続治療をしており、パルミコート、発作時はサルタノールの吸入、キプレスとユニフィルを産科の主治医の許可の元服用再開しました。6日にインフルエンザ予防接種を受けましたが翌朝に微熱、だるさがあり、ピークフロー最高値280ですが140、夜に呼吸困難感があったためサルタノールとパルミコートを医師の指示通り吸入しました。その後、タンがとても増えて吐き気、嘔吐してしまい昨夜ほとんど眠れていません。今朝のピークフローも140で現在、サルタノールとパルミコートを使用しましたがタンが詰まっている感と息苦しい感じがあります。予防接種の副作用でしょうか?受診しいつも発作時にしている点滴と吸入をした方がいいでしょうか? (40代/女性)

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難治性喘息の定義を教えて下さい

難治性喘息の定義を教えて下さい。 1、高用量の吸入ステロイドのみでおおむねコントロール出来ている場合は難治性喘息とは言いませんよね?それとも高用量の吸入ステロイドでも症状があれば難治性喘息になるのでしょうか?友人なのですが、ピークフローはグリーンゾーンが殆どで、気管支拡張剤の使用は週数回程度です。プレドニンはお守りとして持っているそうですが、服用はしていないそうです。 2、喘息発作時の対処の第一選択は合剤の吸入ステロイドもしくは気管支拡張剤(メプチン、サルタノール)ですよね?これも別な友人なのですが、発作時の第一選択に経口ステロイドを服用しています。 私は主治医から難治性喘息と言われており、ステップ4の治療に加えプレドニン10mgを毎日服用しています。それでも定期吸入で1日2回メプチンを吸入している他にサルタノールを2-4吸入している状況です。上記の友人達もそれぞれ「私は難治性だから」と言いますが私はちょっと納得できません。私が間違っているのでしょうか? (20代/女性)

20代/女性
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プレドニン効果ですよね?

難治性喘息でいつもプレドニン10mgを服用していましたが、先日の診察で増量になりプレドニン30mgを3日間服用しました。今は20mgです。 プレドニン増量後の変化として、 夜間の酸素はいつも95%前後でしたが 昨晩あたりから97-98%に上昇してます。 プレドニンの効果ですよね? ピークフローは相変わらず低く、 朝は130〜150、夜は150〜200位で、 夜間トイレに起きた後は酸素が95%くらいに なりますが少しすると戻ります。 夜間帯の発作もまだありますが、 今日はサルタノールは使わずに済んでます。 (20代/女性)

20代/女性
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夜間の喘息症状出現時の対応

重症喘息でピークフローが基準の30%~50%です。夜間喘息症状で毎晩起きてしまいます。ただ、毎回サルタノールを使う訳ではありません。夜間中途覚醒時にサルタノールを使うと朝のピークフローが使わなかった時に比べ、少し高くなります。昨夜もそのパターンで中途覚醒時喘鳴がありましたが、サルタノールを使わずに再入眠できました。ただ今朝はピークフローが120L/minでいつもより少し低く、じっとしていれば大丈夫ですが少し動くと苦しくなり口すぼめ呼吸をしてしまいます。咳や痰はありません。 1、この事を考慮すると、夜間喘息症状で起きた際はサルタノールを積極的に使った方が良いのでしょうか? 2、ピークフローが低く時は咳や痰は出ず、ただ息苦しくなる傾向があります。ピークフローが低いと痰が出せない事はわかりますが、咳も出せなくなるのでしょうか? (20代/女性)

20代/女性

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子供の手足口病の疑い

よろしくお願いします。子供は6才です。 子供の手足口病について教えてください。 4日前に手足口病の3才の子と遊びました。汗疹とおもっていたのが、手足口病だったようです。湿疹は水疱がある感じではなく、友達ももう咳とかからはうつらないよ!ってことだったのですが、その次の日そのお母さんが手足口病になりました。 うちの子はまぁ大丈夫だろうと思っていたら、今日熱は37℃5分くらいですが 手に1つだけ、ポツっとできています。 手足口だった場合どうしたらいいですか? 小学生なので、学校のこともあるしこの程度でも診察してもらう方がいいですか? 今日が土曜日で、明日明後日は病院がやっていないので迷っています。 (10歳未満/女性)

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大人の手足口病

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今月子宮頸がん検診を受けて結果が届いたところ、要精密検査でした。去年まで異常なしだったのですごく不安で、検診をしてもらった産婦人科を受診しました。そこで精密検査をしたときに先生から診たところ異形成かなぁと言われました。軽度から中度かなぁとも…。ガンではないよと言われましたが、異常とか異形成と言われると心配も消えず…結果にもよりますが、正常に戻ることは可能ですか?来月結婚するので妊娠も希望しています。異形成でも妊娠、出産できますか? (20代/女性)

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乳児の共同注意について。1歳1か月になる乳児です。後方の指差し追従ができません。こちらの視線をおってその方向をみるとゆうのもはっきり感じられません。この時期にこれができていないのは自閉症の可能性ありですか? 視線はあい、いないいないばー遊びします。要求の指差し、手さしありますがこちらを見るときと見ない時とあります。おもちゃを電話のようにする見たてもでき模倣もできています。 言葉の理解はありで、頂戴、どうぞなどは「はい」とゆってしてくれます。言葉は、アンパンマンを指差しパンパンとゆったりおっぱいをパイとゆったりします。あと家族の名前をゆうとその人の顔をみたり指差したりします。 指差し追従が気になります。視野内の指差しは名詞をつけてゆうとてきているようですが、名詞なしで「あれ、みて」だとむかない時あります。自閉症の可能性ありですか? (乳幼児/女性)

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マンモグラフィ-で乳癌検診をしようと思いました。市民健診では50歳以上なので1方向した取らないらしく費用もかなり低めに設定されてます。2方向だと自費になると言われました。去年7月に無料で市民健診では1方向で異常なしでした。 やはり2方向のが方が良いのはあたりまえだと思いますが、どちらか良いのでしょうか? (50代/女性)

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