Q

7歳の食欲不振と体重減少 小児科の先生お願いします

質問者:hisokaryom さん
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5月中旬、急に食欲がなくなりそれ以来食欲不振が続いています。それまでは大人並の量を食べてました。

始めの1週間は吐き気あり、でも吐く事はなく、給食は減らし、朝夕も少な目にしていました。食欲もバラつきがあり、いつもの3~7割程度が続きました。下痢や熱はなく、少し元気がない程度でした。

6月に入り、元気は少し戻るが、少し食べるとすぐにお腹が一杯になると言い、少な目に食べていました。それでもそれなり量を3食頑張って食べていました。

処方されたナウゼリン、ガスターは効き目が感じられずやめました。

6月中旬、1ヶ月前26キロだった体重が1.5キロ減っており、その後も減り2キロ減になっため、小児科で検査を受けました。腹部造影CT、頭部MRI、血液、尿、便潜血、結果はどれも異常なし。食欲不振、急な体重減少の原因はわからず。先生は大きな病気はなさそうだが、そんなに大きな病院ではないため、心配なら紹介状を書いてもいいと言ってくれました。

現在、元気は戻ってきたようで、元々汗かきですが毎日汗だくで遊んでいます。食欲も先週くらいから、給食も普通量を食べれるようになったと言っています。朝はまだ少な目ですが、夕飯は9割程まで戻ってます。

ただ以前のような急な減りはないですが、2キロ減った体重は戻らず、24キロ前後を行ったり来たり。食欲もまだ10割には届かず。本人も気にして何度も体重計ったり、私も走り回ってまた痩せてしまったらと変な心配をしてしまいます。

ここまで検査して異常ないので、心配はありますが様子見にしました。先生も他の病院でもあとやれる検査は胃カメラ等本人に負担をかけるものになると言っていました。

他に何かやれる検査はありますか?
紹介状をもらった方が良かったのか迷っています。それと急な食欲不振と体重の減少の原因は何なのでしょうか?
(10歳未満/男性)

行動発達小児科医 先生
児童精神科

行動発達小児科医先生

恐らくこうした問題は「ただ一つの正しい答え」がある訳ではなく、医者の考え方に寄って答えが変わると思います。以下はあくまで私の考えです。
「それまでは大人並の量を食べてました」と言う事は、それまでが食べ過ぎだった可能性もある訳ですし、体重が2kg減ったのは確かに心配でしょうけれど、今後必要な栄養が取れて、標準の範囲で身長・体重がきちんと増えていくならそれで良し、と私は思います。
また、「急な食欲不振と体重の減少の原因」は多分変わりません。それなりに必要な検査はしたのでしょうし、何かはっきりした症状があるなら別ですが、今「毎日汗だくで遊んでいます」「夕飯は9割程まで戻ってます」という子をとっ捕まえて胃カメラなど私はやりたくありません。
私がお願いしたい事は、(心配でしょうけれど)周りがある程度どんと構えて「大丈夫よ」と返してあげる事。この子「気にして何度も体重計ったり」なんていう辺りを見ると、周りの大人の不安を感じ取って自分でも不安になっていませんか。食事の前に「またちゃんと食べれなかったらどうしよう」なんて不安になったら、それだけでも食欲落ちますよ。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございます。

今まで元気でこんな事初めてで、色々な検査で異常がないと言われても、じゃあ何でこんな状態が続くのか…と納得出来ず不安で、自分でもどうすればいいのかわかりませんでした。
先生のお返事を読んで、救われた気がしました。

私の心配が子供に伝染してしまい、体重を計る姿を見ると本当に子供に申し訳なく、親である私が心配させるような事をしては絶対ダメだと猛反省です。

5月は119センチ26キロだったので、先生のおっしゃる通り、今までが少し肥満傾向にありました。今回2キロ落ち、標準に近づきました。

今は24キロの辺りを行ったり来たり。少しの増減は健康なお子さんでも普通にあるのですかね?
もしそうであれば、先生のおっしゃる通り、体重が増えたり減ったりしながらも、今後身長とともに標準範囲で体重も推移していってくれたらいいのかと思えました。

私も子供に苦痛な検査は出来ればさせたくありません。今までやった色々の検査結果を信じて、もちろん心配ですが、様子を見てみようと思います。

hidekun 先生
小児科

hidekun先生

便通については如何でしょうか。便秘気味なら消化管の運動低下による症状(便秘型の過敏性腸症)の可能性が高いと思います。検査としては上部・下部の内視鏡検査やカプセル内視鏡による全消化管の検査があると思いますが、改善傾向にあるのならばすぐに施行する必要はないと思います。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございます。

便通は非常によくて、不調になるまでは1日2~3回、いわゆるいいウンチが出てました。上の子に比べて、ウンチは赤ちゃんの頃から回数は多かったです。

不調になってからも1日1回出てました。昨日は久しぶりに3回出ました。いいウンチでした。便通の回数が多いのは異常ではないですよね?

胃カメラ等に関してですが、麻酔が必要と聞きました。全身麻酔ですか?主治医の話では、CTは胃内部をのぞけるわけではないが、CTとして見える範囲では胃壁などにおかしなところはないとの事でした。

カプセル内視鏡というものは知りませんでしたが、大きな病院でないと出来ないですよね?

心配ではありますが、今はもう少し様子を見てみようと思います。内視鏡が必要な場合は、今後、どんな症状というか様子になったら考えた方が良いですか?

hidekun先生

便通の回数が減ったのは単に食事量が減少したのが原因かもしれませんが、消化管の運動低下が一因かもしれません。毎日排便があっても量が少なくて徐々に貯まり便秘という方もいらっしゃいますので。
内視鏡検査は医療施設により鎮静方法は異なると思います。
このまま体重増加不良が続く場合は内視鏡検査をした方が良いと思います。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございます。
体重増加不良についてですが,何ヶ月でだいたい何キロ増えていないと不良だというような目安のようなものはあるのでしょうか?
5月から2キロ減り,ここ1週間は減りが止まっているようですが,24キロ前後を行ったり来たりで,少し減る日もあり少し増える日もあり。この1週間では全体的に見て増えてはいません。

体重の増えが悪い原因として消化器官に問題がある場合は,どんな病気の可能性があるのでしょうか?やっぱり胃ガンとか大腸ガンとかなんでしょうか?

hidekun先生

体重増加不良の基準については決まったものはないと思います。平均的な月齢別体重増加量の50%以下を基準にしている場合が多いようですが。以前の増加曲線から極端な変化がある場合は要注意とされています。
 消化管の疾患としては、年齢的には悪性腫瘍や慢性炎症性疾患(クローン病や潰瘍性大腸炎)は少ないと思いますが、0ではありません。

hisokaryomさん

わかりました。参考になります。気をつけて発育曲線を見ていきたいと思います。消化器管についても気をつけて見ていきたいと思います。
また何かありましたら,相談させてください。よろしくお願いいたします。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

あとやるとしたら胃カメラくらいですね。
食事量が戻っているなら取り急ぎ必要とは思えません。
自然と良くなったことと種々の検査で異常が見られないことから器質的な疾患よりも精神的なものが原因だったのではないかと考えます。
小児精神科は受診してみても良いかもしれません。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございます。

例え大きな病院に行っても、結局あとは胃カメラくらいという事ですよね。
胃カメラは麻酔をすると聞いたのですが、全身麻酔ですか?やはりそこまでさせたくはないです。

一通りの検査で、大きな病気はなさそうだと言って頂いたのですが、不調はこんなに長引く事もあるのでしょうか?心配ですが、様子を見てみようと思います。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

甲状腺の検査はしていますか?念のために小児がんのチェックもしておいた方がよいでしょう。年齢的には胃カメラ検査は可能だと思いますよ。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございます。
甲状腺の検査は今回済んでいます。今回の一連の検査結果では、小児ガンの心配もないと言われています。

食欲が完全に戻ったわけではないので不安ですが、もう少し様子を見てみようと思います。
ありがとうございました。

若輩者 先生

若輩者先生

元気なようですし、食事がとれているなら一旦様子見でいいと思いますよ。何かしら感染症があったのかもしれませんね。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございます。
体重も食欲も戻らないのは心配ですが、一通り検査もして、大きな病気はなさそうだと言って頂きましたので、もう少し様子を見てみようと思います。
ありがとうございました。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

検査で異常がなかったなら心理的なものかもしれません。児童精神科を受診してください。

hisokaryomさん

以前も相談させて頂きました。その際も大変お世話になりました。

検査結果は異常なく、食欲不振と体重減少の原因は結局わかりませんでした。現在少しずつ食欲は戻っていますが、大人(私)の心配が子供に伝染してしまい、頑張って食べている感じもしないでもない気もします。でも元気です。

田舎なので、小児精神科が近くにないため、いい先生と言われている開業医の小児科に言って来ました。病気はないわけだし、体重の減りもあまり気にしなくてよいと。心配なく見守ってあげてくださいとの事でした。2週間後にまた予約を入れて頂いたので、それまでは様子を見てみようと思います。

お手伝い先生

そうでしたか。また何かありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

hisokaryomさん

いつもありがとうございます。

念のためあと2点ほどお伺いしたいのですが・・・。
1.主治医は,私が心配していたバセドウ病や神経芽腫は,検査の結果,心配ないとおっしゃっていました。では他の小児ガンの可能性はまだあるのでしょうか?主治医は,お腹の中(CTは首くらいから足の付け根くらいまで撮ってくれました)も,頭の中も,特に怪しいものは見当たらないと言っていて,血液も正常だし今の結果をみる限りはその心配はないと言っていたと思うのですが・・・。当日はドキドキしてしまい,メモをとるつもりも忘れて出来なかったので。

2.今,5月より2キロ減り,ここ8日ほどは減少が止まっている状態で,24キロ前後を行ったり来たり。全体的に見て,減ってはいませんが増えてもいません。あまり増えが悪いようならまた診せてくださいと言われていますが,何ヶ月で何キロ増えればよい等目安はあるのでしょうか?
ちなみに上の子は,3ヶ月に1度の学校の健康診断で,1年間24キロ代だった事があります。身長は伸びていたし,3ヶ月で少しずつですが増えていたので心配はしませんでした。そんな子もいたりで個人差もあると思いますが,目安がわかればありがたいです。

お手伝い先生

1.小児がんはいろいろありますが、ほぼ全身を検査されたようなので、何かを見逃している可能性はないと思います。2.特に目安はないですが、減っているのは異常なので、数か月間で数キロ減っているようなら受診してください。

hisokaryomさん

わかりました。大変参考になりました。
また何かありましたらよろしくお願いいたします。
ありがとうございました。

お手伝い先生

またなにかありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

食事がとれるようになってきたのであれば、少し様子を見てもいいと思います。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございます。
食欲はまだ今まで通りではありません。特に朝が食べれない事が多いです。
ただ、担任の先生に聞いても、最近は元気ですと言って頂きました。

一通り検査もしたのでもう少し様子を見てみようと思います。

元気がまたなくなったり、体重がまた落ちたりしたら(今も食欲はイマイチですので落ちる可能性ありますが)、再受診でよいでしょうか?

しるふぃーゆ先生

元気がまたなくなったり、体重がまた落ちたりしたら(今も食欲はイマイチですので落ちる可能性ありますが)、再受診でよいでしょうか?
→その方針でいいと思います。

hisokaryomさん

わかりました。
色々ありがとうございました。また何かありましたらよろしくお願いいたします。

しるふぃーゆ先生

了解しました。
また何かありましたらご相談ください。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

食べられるようになってきているのであれば経過を見てもいいと思います。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございます。

食欲はまだ今まで通りに戻っているわけではないので不安ですが、一通りの検査で異常なしという事は、大きな病気はとりあえずないと考えていいのですよね?
であれば、もう少し様子を見てみようと思います。
ありがとうございました。

海和 靖昌先生

そう考えていいと思います。お大事になさってください。何かあればいつでも相談してください。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございました。
また何かありましたら,相談させてください。よろしくお願いいたします。

あば 先生
皮膚科

あば先生

食べられるようになってきてるなら、様子を見ていいと思います。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございます。
大人の心配が子供に伝染してしまい、頑張って食べている感じもします。
もう少し様子を見てみようかと思います。
ありがとうございました。

あば先生

お大事にしてください.

循環器内科医MK 先生
循環器内科

循環器内科医MK先生

食べられるようになってきてるなら、様子を見ていいと思います。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございます。
食欲が完全に戻ったわけではないので不安ですが、もう少し様子を見てみようと思います。
ありがとうございました。

循環器内科医MK先生

どういたしまして。お大事になさって下さいね。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

食べられるようになってるなら様子を見ていいと思います。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございます。
一通り検査もしたので、もう少し様子を見てみようと思います。
再受診しなければならない場合の症状というか状態を教えて頂けるとありがたいです。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

小児ですが、胃カメラはされてみてもいいとは思います。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございます。
胃カメラはするほどではないと言われています。心配でどうすればいいのか自分でもわからない状態でした。
主治医と相談してみます。
ありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

一度ご相談されてみてくださいね。
また何か不安なことがありましたらいつでも御連絡をお待ちしておりますね。

hisokaryomさん

ありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

どういたしまして。
お大事になさってくださいね。

ゲン 先生
泌尿器科

ゲン先生

もう検査はいいでしょう。

hisokaryomさん

お返事ありがとうございました。
食欲が完全に戻ったわけではないので不安ですが、もう少し様子を見てみようと思います。

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