Q

薬を飲んでも熱が下がりません。

7歳の子供です。
6月27日の夕方発熱し、28日起床時軽い咳と、熱が39度4分あり受診したところ、気管支炎かなと言われ、アジスロマイシン、ビオフェルミン、アスベリンドライシロップ、メプチンドライシロップを貰い帰宅後すぐ飲ませました。
二時間ほど寝ましたが急に笑いながら目を覚まし、可笑しな事を言ったり、急にカバンをあさったり変な行動に出だし、病院に電話し、再度受診しました。熱せん妄でそこまで気にしなくていいと言われ、一応血液検査をしたところ、白血球は正常値、CRPが高いと言われましたが朝の抗生剤飲んだらすぐ熱も下がるし、大丈夫と言われましたが38度台にはなったもののそこから全く下がらず咳は酷くなり30日に受診しました。
徐々に下がるから様子を見ようと言われました。1日には37度台になったのですが夕方からまた上がり2日、違う小児科を受診したところ、即市民病院へ行くよう言われ受診しました。
経過と咳の感じからマイコプラズマ肺炎を疑うとのことで、レントゲンを撮りました。白い影が移りましたがマイコプラズマと断定出来ないとの事で喉の粘膜?を採取し結果待ちです。
その日の血液検査は白血球は6.75、CRP4.883 、あと肝臓の数値が高いと言われました。AST91ALT108LD425ALP372でした。
そして、以前の抗生剤が効いてないので、トスフロキサシントシルを処方されましたが、37度5分~38度2分をいったりきたりでまだ下がりません。
こんな下がらないものでしょうか…。受診時、今日明日で下がると思うから、月曜か火曜か解熱したら登校可と言われたのですが…。

次回は火曜日に私が結果を聞きに行く予定でしたが熱が下がってなければ受診しようと思います。
(10歳未満/男性)

質問者:りん さん

ベンジャミン先生
小児内科

ベンジャミン先生

マイコプラズマ肺炎だと基本的にはアジスロマイシンで解熱すると思います。考えられるのは、レントゲン上白い影があったようですので、マイコプラズマ肺炎にプラスα、アデノウイルスなどのダブル感染ではないでしょうか?マイコにしてはCRP が少し高すぎるような感じです。何れにしても今日で発熱7日ですので、明日は小児科受診をお勧めします。お大事になさってください。

りんさん

ありがとうございます。
マイコプラズマ肺炎にかかった友達のお母さんはアジスロマイシンを飲んだらすぐ下がり元気になったと言ってたので私も下がらないことが不安でした。しかし、効かない場合もあると読んで次に違う抗生剤を貰ったのでこれで下がると思ったのですがまだ下がらず不安でした。
アデノウイルスとは何ですか?抗生剤は効かないのでしょうか?市民病院の小児科は予約制の為、予約外は救急のみです。近所の小児科を受診する方がいいのでしょうか?市民病院の予約は明後日ですが明後日まで様子を見て大丈夫でしょうか?

ベンジャミン先生 先生

小児科医は普通、お子さんの症状から一つの病気で説明できる診断名を探します。お子さんの場合、おそらく肺炎があると思いますが、肺炎の原因(いわゆるウイルスなのか、マイコなのか、細菌性なのかなど)を考えるとき、マイコだけでは説明しがたい点があります。また細菌による肺炎だとかなり重症です。お子さんを実際見ていませんので明言はできませんが、解熱していて元気であれば、火曜日でもいいかと思います。アデノウイルスは、夏風邪を起こすウイルスの代表的なもので、プール熱、流行性角結膜炎など以外に1週間くらい熱が持続するケースがあります。基本的には元気に経過します。ウイルスですので抗生剤は効果がありません。普通は自然治癒します。このような答えしかできませんが、入院すべきか、外来で経過が観れるか、要は2つに1つです。おそらく、外来で大丈夫だとは思います。早く良くなって欲しいですね。

りんさん

わかりやすい説明ありがとうございます。
プール熱聞いたことあります。抗生剤効かないんですね…。だから中々下がらないのかもしれないですね。そして高熱でも、意外と元気でぐったりはしてなかったです。

昨日の受診時は乳幼児なら入院して貰うけど、呼吸数も問題ないし、入院までする必要はないとの事でした。

ベンジャミン先生 先生

受け持ちの先生も外来で経過が観れると判断したのでしょうね、元気だったらもう少しの辛抱です。お大事になさってください。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃 先生

マイコプラズマ感染症でしたら投薬された抗生剤は有用です。しかし、改善には7日ほどはかかります。解熱傾向がないようでしたら明日再診して血液検査など施行していただいてください。快方に向かっているかどうかが判断できます。

りんさん

ありがとうございます。
7日もかかるんですね…。
明日で発熱から一週間。
普段、元気であまり熱を出したことがなく、熱が出ても寝たら治ってたので心配で。
下がらないようでしたらまた受診してみます。

たけぽん
小児内科

たけぽん

マイコプラズマ肺炎であれば、トスフロキサシンで解熱するまで2-3日かかりますが、血液検査から肝機能データが高く治療に難渋する場合もあります。経過が良くても、再受診は必要と思われます

りんさん

早々にありがとうございます。
今まであまり熱も出したことがないので、薬を飲んでるのに1週間も続くことが心配で、心配で…。
明日で服用三日目。明日には下がることを願い明後日一緒に受診しようと思います。

くまもん
新生児科

くまもん

長い目で見ると下がってきていますので、大丈夫でしょう。もし火曜日に熱があるようであれば、連れて行きましょう。

りんさん

そうですね。
徐々に下がってはいますしこのまま回復したらいいのですが…。
続くようでしたら明後日また受診してみます。
ありがとうございます。

あば
皮膚科

あば

抗生剤が効いてくるまでもうしばらくかかると思いますよ。

りんさん

ありがとうございます。
そんなかかるんですね。
飲んだらすぐ下がるのかと思ってました。
ありがとうございます。

あば 先生

早くよくなればいいですね。
お大事にして下さい。

ゲン
泌尿器科

ゲン

自然に治ります。肝機能の悪化は薬のせいでしょう。

りんさん

ありがとうございます。
今まであまり熱も出したことがない元気な子供なので、薬を飲んでも下がらないことが心配でした。
肝機能も薬の影響だと治れば治まりそうですね。

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