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産後の肛門の緩み

質問者:ま さん
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産後2ヶ月になります。産後すぐは肛門が緩くて、便意を感じたら直ぐにトイレに駆け込まないといけない状況で、おならも我慢できませんでした。1ヶ月半過ぎからは、ほとんど元に戻った感じで、多少緩くとも30分、1時間は我慢できます。おならも我慢できます。ただ、下痢等は起こしていないので、本当にどこまで回復してるか分からず不安があります。なので、昨日、肛門科を受診してきました。触診にて肛門括約筋は切れてないと思います、多少うすく なっている箇所があるが、お産の影響はまだ残るからその範疇だろう、肛門を締める体操を続ける事と言われました。
1、触診のみで分かるものですか?
2、肛門の体操は締める時はMAXの力でやらないと意味ないですか?
3、肛門括約筋はどれくらいで回復するのでしょうか?
4、回復具合は下痢等起こさないと分からないですか?外出時にもしもと思うと不安です。
(30代/女性)

2人の医師からの
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Dr. Kazu先生

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長文で失礼します。 産後1ヶ月半になりました。 以前、産後の尿閉と便失禁について質問させていただきました。 その後、尿閉は三週間で完治し、便失禁は排便時間を決めることで収まりましたがあいかわらず長時間我慢できる気はせず、おならなど我慢しづらく肛門が緩いので、産後の便失禁など専門の科のある病院で、内圧と、エコー検査をしました。 出産は、無痛分娩の、鉗子分娩、回旋異常で、今回の肛門科の先生曰く、会陰切開は肛門を避けてきれいにきれているとのことでした。 結果 1、安静時は68と正常、収縮時は85と低い 2、肛門括約筋は外側に小さな傷はあるが浅く、組織に覆われ治っており、筋肉はちゃんと丸くなっているので、締まりの悪い原因はこれではない 3、締まりの悪い原因は、尿閉と同じで、神経など延びたこと。肛門を締める体操で数ヵ月から一年で改善する とのことでした。 そして、安静時の数値もよく失禁もなくなり改善が見られるが、収縮しようとすると、逆に押し出そうとしており、神経が伸びている間に「締める」感覚を忘れてしまったようで、混乱が見られるので、骨盤低筋体操がうまくできていなそうなので、理学療法師の指導を予約しましたが、混んでいて1ヶ月半後になりました。 今回の診察で、すっきりしたのですが、ひとつ聞き忘れたことがあります。 締める、感覚を忘れてしまった今から、理学療法師の方の指導を受けるまで、締める体操をするとき、感覚を取り戻すためにできることはありますでしょうか? また、おしだす力を加えていたら、意味がないのかと思い、質問させていただきました。 (30代/女性)

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