Q

難聴について

質問者:匿名 さん
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3ヵ月になる息子がおります。聴覚スクリーニング、1ヶ月検診の聴覚テストでreferとなり、3ヵ月目に行ったABRで聴力両耳55dBと中度難聴の疑いあり、継続検査の必要性を告げられました。結果を受け入れつつも、不安になり、自分なりにも難聴について調べていますが、以下につき先生方のご見解をいただけましたら幸甚です。何とぞよろしくお願いします。

1.仮に息子が先天性難聴だった場合、原因は遺伝又は環境に起因するものいずれかだと知りました。私が知る限り自分、妻いずれの家系にも難聴の家族歴はないと思われるため、環境起因の可能性があるかと思いますが、正しいでしょうか?

2.難聴の原因が仮に環境起因だとした場合、サイトメガロウイルス感染症を心配していますが、母子手帳を見ると息子の生後4日目に行った先天性代謝異常等検査結果報告書の採決結果は全て異常なしとなっています。このことから、サイトメガロウィルス感染症の可能性はない又は低いと思ってよいのでしょうか?

3.難病が遺伝因子又は環境因子の何によるものか?という原因を、通常病院でどこまで突き止められるものなのでしょうか?一般的に遺伝子検査まで行うものでしょうか?

4.ABRの検査結果は精度が高いとは聞いていますが、乳児の成長とともに変化する場合があると聞いています。難聴の原因がサイトメガロウイルス感染症ではない場合、基本的には乳児の成長と共に聴力はよくなる方向にあると考えてよいのでしょうか?

ご教授のほどいただけますよう、何とぞよろしくお願いいたします。
(乳幼児/男性)

はっし~ 先生
病理

はっし~先生

1.仮に息子が先天性難聴だった場合、原因は遺伝又は環境に起因するものいずれかだと知りました。私が知る限り自分、妻いずれの家系にも難聴の家族歴はないと思われるため、環境起因の可能性があるかと思いますが、正しいでしょうか?
→遺伝性の可能性は薄いと思われます。感染症や胎児期の問題の可能性が高いと思います。

2.難聴の原因が仮に環境起因だとした場合、サイトメガロウイルス感染症を心配していますが、母子手帳を見ると息子の生後4日目に行った先天性代謝異常等検査結果報告書の採決結果は全て異常なしとなっています。このことから、サイトメガロウィルス感染症の可能性はない又は低いと思ってよいのでしょうか?
→サイトメガロウイルスや風疹の可能性は否定されません。

3.難病が遺伝因子又は環境因子の何によるものか?という原因を、通常病院でどこまで突き止められるものなのでしょうか?一般的に遺伝子検査まで行うものでしょうか?
→精査しても原因がわからないことがほとんどです。

4.ABRの検査結果は精度が高いとは聞いていますが、乳児の成長とともに変化する場合があると聞いています。難聴の原因がサイトメガロウイルス感染症ではない場合、基本的には乳児の成長と共に聴力はよくなる方向にあると考えてよいのでしょうか?
→難聴の原因が何かによります。伝音難聴か感音難聴か、混合性難聴かによっても対応や治療法がことなりますので、一概には言えません。

匿名さん

ご丁寧なご回答誠にありがとうございます。
1.理解致しました。今後調べていきたいと思います。
2.理解致しました。こちらも調べていきたいと思います。
3.理解致しました。ありがとうございます。
4.ABRで出た脳波の波長からは、感音難聴の疑い可能性が高いと言われています。感音難聴の場合でも成長とともによくなる乳児はいるのでしょうか?又、感音難聴の場合、補聴器が機能しにくいと聞いたことがありますが、正しいめしょうか?先生のご見解ご教授いただけましたら幸甚です。よろしくお願いいたします。

はっし~先生

聴神経自体に異常がある感音性難聴の場合は自然経過でよくなる可能性は少ないと思います。

匿名さん

ご返信ありがとうございます。
やはりそうですか、理解しました。
早めに療育はじめていきたいと思います。

はっし~先生

お大事になさってください。

赤ちゃん医 先生
新生児科

赤ちゃん医先生

難聴のスクリーニング検査で継続検査となっているのですね。

1.難聴は何か一つの要因で起きるものではありません。様々なものが重なります。環境要因も要因の一つである可能性はありますが、限定は出来ません。

2.先天性代謝異常等スクリーニング検査にはサイトメガロウイルス感染症は含まれません。これで判断はできません。難聴以外の他の兆候がなければサイトメガロウイルス感染症は考えなくてよいでしょう。

3.遺伝子検査は治療に直接結びつかないので、通常はそこまで行いません。

4.最終的に大事なのはどれだけ音に反応しているかです。ABRと実際の音への反応が少し違うことがあります。いずれにしてもそのときそのときに必要なサポートを行っていくために、継続して診てもらうことが大切です。

赤ちゃんは楽しいことが大好きです。3カ月だと笑い始めているかもしれません。笑ってくれることがあれば、それをやってあげましょう。

匿名さん

ご丁寧なご返信誠にありがとうございます。
1.理解致しました。今後調べていきたいと思います。
2.そうだったのですね。フェニケルトン、ホモシスチン、メイプルシロップ尿症が異常なしでもサイトメガロウイルス感染症なしとはならないでしょうか?
3.理解致しました。
4.大きめの声で声をかけると反応しますが、小さい声は聞こえていそうな反応がないのでABRの結果のとおりなのかなと思える部分もあります。ただしまた3ヵ月ですので、もう少し成長したら変わるのではないかと希望を持っています。おっしゃるとおり、最近よく笑いますので、極力話しかけて反応を見ていきたいとおもっています。2ヶ月後にABR再検査がありますが、その際に結果が変わらなければ、難聴を受け入れて療育していきたいと考えています。またご相談させてください。ありがとうございました。

赤ちゃん医先生

2.の先天性代謝異常等スクリーニング検査でわかるのは、先天性代謝異常症、内分泌異常症(先天性甲状腺機能低下症と副腎化過形成)、有機酸代謝異常、脂肪酸代謝異常だけです。感染症の検査はしていません。サイトメガロウイルス感染症も含まれません。

サイトメガロウイルス感染症の可能性が全くないとは言えませんが、非常に低いと思います。

大きな音でも聞こえてるのは重要です。
赤ちゃんの笑顔の時間を増やしましょう。いっぱい遊んであげましょう。

匿名さん

ご返信ありがとうございます。
息子の情緒や感情が形成される大事な時期だとおもいますので、極力笑顔をつくってあげたいです。ありがとうございました。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

1 可能性はありますが原因不明な場合が多いです。
2 ないと考えて差し支えありません。
3 信州大学での遺伝子検査が有名です。他の病院でやっているところはあまりないと思います。
4 乳児は成長とともに変化したり良くなるのではありません。ABRだけだと正確な聴力が測定出来ないため何度かABRを再検したりBOAなど別の聴力検査もしていくことで本来の聴力を正しく測れるようになる、というのが正しいです。

匿名さん

早速のご返信誠にありがとうございます。
4.理解しました。文献でABRの検査結果の症例を見ていますが、1回目にreferとなった生後2-3ヵ月の乳児が、2-3ヵ月後の最終ABRで正常と診断されるケースが少なからずあるとされています。この結果は成長とともに聴力がよくなっているのではなく、ABR検査結果のバラツキということなのでしょうか?ご見解ご教授いただけましたら幸甚です。

神奈川の耳鼻科医先生

先天性難聴なら回復はしませんので、元々正常だったか、あとは滲出性中耳炎などで難聴があったけど自然治癒して後々のABRが正常になった、そう考えるのが妥当だと思います。

匿名さん

ご教授ありがとうございます。
理解しました。だんだん難聴とはというものが分かってきたような気がしています。不安ですが、動揺していてもはじまらないので、気持ちを入れ替えてサポートしていきたいと思います。ありがとうございました。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

1、他にも原因はあります。最も多いのが原因不明なのであまり考えなくていいですよ。
2、それなら可能性は低いでしょう。
3、どの環境因子か、まではわからないことがおおいです。そもそも原因はわからないことがおおいです。第二子を考えるなら検査をしてもいいでしょう。
4、改善することもあります。また少し聞こえているため、補える部分もあるでしょう。

匿名さん

ご返信ありがとうございます。
すこし聞こえる聴力に希望を持ってケアしていきたいとおもいます。ありがとうございました。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

プロフィールを見る

中込 晃先生

1.環境因子が強いと思います
2.サイトメガロウイルスではないでしょう
3、遺伝子の確認は家族歴、遺伝子検査ですが、家族歴がない場合にはそんなに心配は無用と思います
4.今後改善する可能性は十分にありますので、あまり心配するのは無用です。

匿名さん

ご返信ありがとうございます。
希望を持ちたいと思います。ありがとうございます。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

1.可能性という意味では環境因子もあり得ます。
2.異常がなかったのであれば感染していないと思います。
3.遺伝因子の確認は家族歴、遺伝子検査になると思います。
4.今後も成長に伴い良くなる可能性も十分ありますよ。

匿名さん

早速のご返信ありがとうございました。
希望を持ってケアしていきます。

新潟の皮膚科医先生

どう致しまして。
また何か御不安なことがありましたらいつでもご連絡をお待ちしておりますね。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

1、環境因子が大きいと思います。
2、サイトメガロではないと思います。
3、家族歴がなければ遺伝子検査まで必要はないと思います。
4、よくなる可能性は十分あると思います。

匿名さん

ご返信ありがとうございます。
希望を持ちたいと思います。
ありがとうございました。

海和 靖昌先生

お大事になさってください。何かあればいつでも相談してください。

若輩者 先生

若輩者先生

1 可能性はありますが、原因不明なことも多いです。
2 大丈夫でしょう
3 行うことはありますね
4 よくなる可能性はありますが、経過をしっかり見ていきましょう。

匿名さん

ご返信ありがとうございます。
希望を持ちたいと思います。
ありがとうございました。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

1環境因子はあり得ます 2可能性は低いと思います 3そのような心配は必要ないと思います 4今後の改善の可能性は充分あると思います

匿名さん

ご返信ありがとうございます。
希望を持ちたいとおもいます。
ありがとうございました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

1.環境要因だと思います。
2.感染してないと思います。
3.家族歴や遺伝子検査です。
4.改善する可能性はあると思います。

匿名さん

ご返信ありがとうございます。
希望を持ちたいと思います。
ありがとうございました。

あば先生

お大事にして下さい。

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