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点頭てんかんについて

質問者:なつ08 さん
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もうすぐ修正3ヶ月になる子供のことです。早産でPVLと診断されています。ここ最近モロー反射なのか微妙な動きがあったので主治医に動画を見せ6月24日に脳波を撮りました。後頭部に波が少し多いと指摘されリハビリも先日初めて行きました。点頭てんかんでしょうか?MRIは撮れず脳波を再度また撮る予定です。症状は、昼間の寝てるときに手を広げる仕草を繰り返し眠りが浅い、いつも機嫌が悪く泣き始めると片手片足を突っ張って泣きます。反り返しもあります。ごくたまに笑いますが意志疎通に欠け、目線も合わず眼振があります。よろしくお願いします。
(30代/女性)

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

可能性はあるかもしれないですね。そうであればACTH療法などを早めに始めた方が予後に関わってきます。主治医によく伝えてください。

なつ08さん

わかりました。後頭部の乱れのみでもウェスト症候群の可能性があるのですか?部分てんかんとは違うのですか?先日MRIが撮れなくて、主治医は再度脳波を撮ってから考えましょうと言われました。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

点頭てんかんなら特徴的な脳波がありますが、ありましたでしょうか?

なつ08さん

返信ありがとうございます。私が見たところでは上から2番目のラインにちょこんちょこんと乱れがありました。特にその時には、いわれなかったのですがどうなのでしょうか。

お手伝い先生

でしたら点頭てんかんではないと思います。典型的な脳波が出ることが多いです。

なつ08さん

返信ありがとうございます。点頭てんかんの脳波は明らかに全部がぐちゃぐちゃでわかる感じですか?部分てんかんなのでしょうか?また両手を広げる仕草はよくにています。あと一回だけ両手をグーにして伸ばす様な発作が一度あり動画にとりました。主治医にこれは怪しいと言われました。よろしくお願いします。

お手伝い先生

ぐちゃぐちゃになります。後頭部異常波があるなら部分てんかんということになりますが、MRIはいかがでしょうか?

なつ08さん

MRIは起きてしまって撮れませんでした。来週に再度脳波を撮り、MRIはその後にまた考えましょうと言われました。早めにMRIを撮り、クスリの服用をした方がいいのかと思うのですが、焦らなくて大丈夫なのでしょうか?

なつ08さん

返信ありがとうございます。もうひとつ質問なのですが、てんかん発作が先にあって、後々自閉症だとわかったりしますか?目線が合わなかったり、意志疎通に欠けあやし笑いもしません。

お手伝い先生

てんかんがあって自閉症だとわかることもありますよ。だいたい自閉症はその前にわかることが多いです。

なつ08さん

返信ありがとうございます。うちの子はPVLなために発達障害がおこっているのでしょうか?あまり笑わないのと、意志疎通に欠けるのは自閉症でも当てはまるかとは思いますが。よろしくお願いします。

お手伝い先生

3か月では自閉症はわからないです。

なつ08さん

わかりました。それと、今後あやし笑いと目線が合うようにはなるのでしょうか?返信ありがとうございます。

お手伝い先生

発達しだいになると思います。今どの程度できるのでしょうか?

なつ08さん

返信ありがとうございます。修正3ヶ月に入ったとこで、今はくすぐると目線は合いませんが、ごくたまに笑い喃語もあります。あとは手を口に持っていこうとします。うつぶせでは良く頭を持ち上げますが、首はまだ据わっていません。ミルクを飲んでいるときは視線は合っているような気もします。宜しくお願いします。

お手伝い先生

でしたら成長していると思いますので、今後できるようになると思いますよ。

なつ08さん

返信ありがとうございます。良かったです。また、この子は双子の弟なのですが、兄と比べていつも機嫌が悪いのですが、性格なのかPVLまたはてんかんのせいなのか気になるのですが、どうなのでしょうか?

お手伝い先生

PVLではあまり不機嫌になる原因にはならないと思いますのでてんかんか性格かもしれません。

なつ08さん

そうですか。てんかんが原因だとすると、不機嫌は直らないのですか?何度も返信ありがとうございます。

お手伝い先生

普通はてんかんが落ち着けば不機嫌は治りますよ。

なつ08さん

わかりました。医師に発作のようなのがあれば動画に撮るように言われていたのですが、最近は無いように感じます。寝入りばなはモロー反射なのかなと…。だとすると、性格なのかもしれないです。返信ありがとうございます。

お手伝い先生

でしたら性格でいいと思いますよ。

なつ08さん

わかりました。返信を色々とありがとうございました。リハビリがんばります。

お手伝い先生

またなにかありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

なつ08さん

すいません聞きたいのですが、脳波検査でどうやらスパズムのようです。もともとPVLなのですが、我が子は症候性に入るのでしょうか?

お手伝い先生

PVLがあるならば症候性にあてはまります。

なつ08さん

返信ありがとうございます。やはりそうですか。症候性のウエスト症候群てことですよね?

お手伝い先生

ウエスト症候群は発達障害と典型的なヒプスアリズミアという脳波所見がないと診断にならないです。スパズムはヒプスアリズミアとは違いますが、ヒプスアリズミアはありましたでしょうか?

なつ08さん

2回脳波を撮りましたが、ヒプスアリズミアとは言われませんでした。またハッキリ点頭てんかんとは違うと言われました。右後頭部に山の尖りが多いと言われただけなのですが。普通の人の脳波は滑らかな山が続くのですか?我が子のは一部の線以外は滑らかな山が続いていたと思います。返信ありがとうございます。宜しくお願いします。

お手伝い先生

脳波は睡眠と覚醒状態で波形が異なりますが、ヒプスアリズミアはめちゃくちゃな波が続くので、滑らかな山が続いていたならその可能性はないです。

なつ08さん

返信ありがとうございます。スパスムだけではウエスト症候群にならないのですね。いずれにせよ精神遅延はありそうですよね?寝たきりでしょうか?

お手伝い先生

必ずしも寝たきりになるわけではないですよ。PVLの程度によります。

なつ08さん

返信ありがとうございます。すいません、てんかんでは寝たきりにならないのですか?うつ伏せではだいぶ首を持ち上げますが、いまいち据わってはいません。

お手伝い先生

寝たきりにはなりませんよ。

なつ08さん

わかりました。返信ありがとうございます。てんかんでの退行というのは、退行で寝たきりになったりしますか?

お手伝い先生

退行があれば寝たきりにもなりますが、全員がなるわけではないです。

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