Q

自閉症スペクトラム

質問者:しょうちゃん さん
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2歳2ヶ月 自閉症スペクトラムと診断を受けている娘です。
言葉は単語すらありませんが、
喃語は盛んにあります。
最近言葉の理解ができ、本の名前を言うと持ってきて私の膝にすわったり、『オムツをポイしてきて』と、言うとちゃんとゴミ箱にいれたりと、少しずつですが指示が通るようになりました。
クシで髪をとく、ほうきではく、テーブルを拭くなど、物を使う模範はできますが、
バイバイや踊りなどの模範ができません。
タッチや頭をヨシヨシして、チュウしてと言えばできますが、、、

名前に関しては振り向いたり振り向かなかったりです
指差しはアンパンマンにしかしません。
喜怒哀楽はあり
目が合うと笑い返してくれます
クレーンですが必ずこちらの顔もみます。

療育には今月から週4回通っています

知的障害もあるのか心配です。
(乳幼児/女性)

行動発達小児科医 先生
児童精神科

行動発達小児科医先生

低年齢では「知能検査」は難しいですが、「発達検査」が出来ます。チャンスがあれば一度受けるといいと思います。
ただ、あまりその数値に一喜一憂しないようにして下さい。こうした検査は平均を100とした時にこの子はどの程度か、と言う割合で数値が示されますが、発達の遅れは70以下です。「平均以下」と言う事でショックを受ける親御さんがいますが、平均は真ん中なので、平均以上が半分、平均以下が半分です。決して「平均以下=異常」ではありません。また、多少の誤差があります。68が発達の遅れで71がセーフなのではなく、「どっちも7割程度、発達の遅れと考えて」という風に受け取るべきです。
療育先で発達検査の事を聞いてみるといいと思います。

しょうちゃんさん

お返事ありがとうございます
お返事ありがとうございます
2歳ちょうどの発達検査では
運動面 2歳相応
精神面 若干の遅れがあるが正常範囲内
言語 1歳にみたない
理解力 1歳にみたない
でした。
最近は少しずつ指示が通るようになってきています。
物の場所などの覚えは早いです。
物を使った模範はすぐにできます。

どうでしょうか

行動発達小児科医先生

自閉症スペクトラムだとすると言葉の遅れが見られる事は多いので、納得出来ます。ただ、「精神面 若干の遅れがあるが正常範囲内」と言うのは積極的に発達の遅れを考えません。時間を空けて再検査出来るといいです。

しょうちゃんさん

先生ありがとうございます。
来週、療育先で児童精神科の先生に診てもらえることになりました。
小児科の先生に発達障害、自閉症スペクトラムと診断を受けたんですが、
児童精神科の先生に何をどう聞いたらいいのかわかりません。

行動発達小児科医先生

心配な事をピックアップして、その中で聞きたい事3つに絞りましょう。最初に「聞きたい事3つあるんです」って言ったら教えてくれると思いますよ。でも診察時間は限られてるから具体的にして行きましょう。

しょうちゃんさん

診察時間は30分です。
最も気になることは、
単語すらまだないこと
名前に対しての反応が薄いこと
指差しがほとんどないことです。
このままお伝えしたらいいんでしょうか?

行動発達小児科医先生

それじゃダメ!
だって、3つともこの子の発達特性に起因する症状ですから、「言葉が出ないのが心配なんです」と言っても「うーん、そうだね。療育をしながら定期的に診ていきましょう」としか医者も答えられません。
せっかくの受診ですから、直接診察した医者じゃないと聞けないことを聞くのです。漠然とした心配は伝えても答えが得られません。具体的にしましょう。で、その内容は私が決められません。考えてみて!

しょうちゃんさん

何度もすいません。
コミュニケーションの取り方などは教えてもらえるでしょうか?

行動発達小児科医先生

その先生の経験によって答えは違うと思いますが、教えてもらえると思いますよ。でも、これも可能な限り具体的にして下さい。「コミュニケーションの取り方」というのは、質問者さんがどういう場面で困っているのか具体的に分かると答えやすくなります。

しょうちゃんさん

先生ありがとうございました。
診察まで考えてみたいと思います。

先生、娘は物の使い方は割とすぐに覚えたり
何がどこにあるかなどはすぐに覚えるんですが、
知的障害があってもこういうことをすぐ覚えたりしますか?

行動発達小児科医先生

自閉症スペクトラムの子の一部に、特に幼児期早期に発達検査の数値が低かったのが、あとから伸びる子がいます。これは恐らく、他の同年代の子が「先生の言う事を聞かなきゃいけない」と自然に思って検査者の指示に従ってちゃんと検査に取り組むのに対して、自閉症スペクトラムの子は場の状況や相手の気持ちが分からないために、きちんと取り組まないので本来の点数が獲得出来ないからではないかと思っています。
もちろん質問者さんの娘さんがこのケースに当てはまるか分かりません。何より、質問者さんが2歳の子をたくさん診ていて2歳の標準の行動を把握している訳ではないだろうと思うので、「物の使い方は割とすぐに覚えたり」と言う娘さんの行動が、同年齢の標準と一致するかどうかは判断出来ないのです。

しょうちゃんさん

ありがとうございます。
先生、今はまだ知的障害は気にしない方がいいですか?

行動発達小児科医先生

これは「気にしてもしょうがない」としか言いようがないです。
ある程度の間隔を空けてまた発達検査を受けて、確認していきましょう。

しょうちゃんさん

先生のおっしゃる通りですね。
ありがとうございます。

先生何度もすいません。
自閉症スペクトラムの子供の7割が知的障害を伴うとネットに書いていたんですが、これは事実ですか?

行動発達小児科医先生

いろんなデータはありますが、次の理由で私自身は気にしてません(ので、実はちゃんと覚えてないんです)
・古いデータほど恐らく知的障害の割合は高い:今のような「自閉症スペクトラム」という概念がないため、「誰が見ても分かる典型的な自閉症」を対象に調査しているからで、そういう子には知的障害の割合は高いです。だから新しいデータの方が知的障害の割合は低いはずです。
・こちらの理由がむしろ大事ですが、統計上の知的障害の割合が分かっても、質問者さんの子どもさんにが知的障害を持つか持たないかは、別物なのです。

しょうちゃんさん

詳しくありがとうございます。

言葉が伝わるようになったり
話せるようになったりしてくると
発達もより進みますよね?

行動発達小児科医先生

そうだと思います。発達と言葉は関連しています。

しょうちゃんさん

先生いつもありがとうございます。
今日児童精神科の先生に診てもらいました。
先生から、娘さんは大丈夫。3歳まで様子を見ましょう。と言われました、
言葉もでてきますよ。と
理由として、ちゃんと話を聞こうとする姿勢がみられること、
反応がいいこと、
あとは後追いがしっかり始まったなら大丈夫と言われました。

なんだか色々聞きたかったんですが、普段の様子など話してたら
あっという間で、、、
大丈夫と言われホッとしたんですが、
何がどう大丈夫なのか、今になって気になっています。

行動発達小児科医先生

まずはちゃんと本人を診てもらって大丈夫と言われたのならよかったです。発達の特徴というのは決して「異常か正常か」と言う二者択一ではありません。その都度心配な事を確認していくのでいいと思います。
また何か気になる事があれば質問を投稿して下さい。

しょうちゃんさん

先生ありがとうございます。
大丈夫というのは障害ではないよ!という意味ではないですよね?
その辺をはっきり聞かなかった事を後悔しています

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

言語障害の有無が大切な判断材料です。知的障害があるかの判断ができます。でもまだ、言語に関してはその程度の幼児も2歳2か月ではいますので心配過剰はしない方がよいです、

しょうちゃんさん

お返事ありがとうございます
2歳ちょうどの発達検査では
運動面 2歳相応
精神面 若干の遅れがあるが正常範囲内
言語 1歳にみたない
理解力 1歳にみたない
でした。
最近は少しずつ指示が通るようになってきています。
物の場所などの覚えは早いです

どうでしょうか

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

言語障害があれば知的障害もあることが多いです。療育でよくなることがあるので続けてください。社会性はいかがでしょうか?

しょうちゃんさん

お返事ありがとうございます
社会性は親や身内、保育園の先生など慣れた大人には自分から関わっていきますが
同年代の子と関わることができません。
ただ、同じ空間で同じ遊びをするのは可能です。
弟がいますが、私がヨシヨシしてあげて!と言うとヨシヨシしてくれます。
保育園ではたまに同年代の子とハグをしたりする姿もあるようですが、ごく稀にです
どうでしょうか?

お手伝い先生

社会性はよくできているようなので、自閉症の中でも軽症の部類だと思いますので療育をしっかり続けてください。

しょうちゃんさん

お返事ありがとうございます
今後言葉がでたりしてくれば、自閉症スペクトラムという診断から外れる可能性はありますか?

お手伝い先生

外れる可能性はありますよ。

しょうちゃんさん

ありがとうございます。
2歳ちょうどに発達検査をうけ、
運動面は2歳
精神面は若干の遅れがあるが正常範囲内
言語、理解力は1歳にみたないと言われています。
保育園の先生にも精神面の遅れはそれほど感じないと言われてるのですが、
これから差が開いていく可能性も考えられますか?

お手伝い先生

追いついていく可能性のほうが高いと思います。

しょうちゃんさん

先生ありがとうございます
知的障害はまだ心配しない方がいいんでしょうか?

チヤー 先生
小児科

チヤー先生

知的障害があるかどうかの検査はしましたか?

しょうちゃんさん

お返事ありがとうございます
発達検査は2歳ちょうどに受けました。
運動 2歳
精神面 若干の遅れ でも正常範囲内
言語 1歳にみたない

といわれました

チヤー先生

では、言語は遅れているのかもしれませんね

しょうちゃんさん

そう言われました。
物の場所や物の使い方などの覚えは早いです

どうでしょうか?

チヤー先生

どうでしょうか?というのは 何をお尋ねですか?

しょうちゃんさん

やはり発達障害ですか?

チヤー先生

まず、言語の遅れが本当にあるのかどうか。
聴覚は問題ないかどうか。

これらを調べてみないことには結論は出ないでしょう。
療育センターの担当医と良く相談されると良いでしょう。

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