Q

慢性的な下痢で乳糖不耐症の薬も効かない

質問者:きみよ さん
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■現状■現在生後8か月の子供ですが、生後4か月(2月末)から便がゆるくなり、現在は下痢止めを飲まなければ、一日に8回~10回うんちをします。体重は出生時に2110gだった上に、下痢(軟便)が続いているため、常に成長曲線の下で、現在は6.kg程度です。

■質問■成長への影響が心配なこともあり、改善策を探しています。
原因としてどのような事が考えられるか、アイディアをいただけないでしょうか。

■アレルギー検査■
アレルギー検査(IgE,MAST33)もしましたが、何のアレルギーもありませんでした。(IgAは28、IgGは405、IgMは71。)
■血液検査■
肝臓の値が少し高いといわれました。(6月14日にAST(GOT)112、ALT(GPT)69、6月28日はそれぞれ82と48でした)

■きっかけ■
もともと、2月末にロタリックス(ロタワクチン)2回目を接種(経口)した際にひどい下痢をし、それ以来、便がゆるくなったように記憶しています。

■その他、離乳食とミルク■
下痢続きのため、離乳食を始めていませんでしたが、離乳食を始めたら少しは便が固まるのではないかと考え、本日(7月15日)十倍がゆを与えました。(今のところ下痢に変化はありません。本日は7回便をしています。)
ミルクは、乳糖不耐症とミルクアレルギーに対応した、MA-MIを使用していますが、ほぼ母乳です。

■薬の処方履歴■
・生後5ヵ月(3月)から整腸剤(ミヤBM)
・生後6か月(4月)から乳糖不耐症かもしれないとのことで、ミルラクトを1日あたり2g程度
・生後7か月(6月下旬)から下痢止めとしてタンニン酸アルブミン原末、アドソルビン原末(便培養の結果、問題がなかったため)、同時期にミヤBMからビオスリーに変更

(40代/女性)

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

>もともと、2月末にロタリックス(ロタワクチン)2回目を接種(経口)した際にひどい下痢をし、それ以来、便がゆるくなったように記憶しています
腸内細菌のバランスが乱れたのかもしれません。離乳食で変化することもありますので、経過をみていきましょう

きみよさん

すこやか先生、早速のご回答ありがとうございます。
(他のドクターにも再質問しているのですが、腸内細菌バランスについて何件かうかがいたく。。)

■1■オリゴ糖などあげた方が早くよくなりますでしょうか?少しでも改善したく。
■2■また下痢止めにより、腸内細菌バランスが悪化することはありますでしょうか?
■3■仮に下痢止めをやめて、毎日8回~10回の下痢(軟便)が続いても、脱水症状にならない限り、問題ないものでしょうか?
■4■腸内細菌バランスは測定することは可能でしょうか?

すこやか先生

オリゴ糖が有効なこともあります。プレバイオティクスですね。タンニン酸アルブミン原末、アドソルビン原末は強い薬ではありませんので、併用されても特に問題ないと思います。下痢で心配なのは、脱水ですから、お考えの通り脱水にならなければ、あまり心配ないかと思います。バランスの測定については、勉強不足でわかりません。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

腸内細菌叢のバランスが乱れてしまったのでしょう。整腸剤などを服用をして、徐々に改善するのを待つしかないと思いますね。

きみよさん

かずえもん先生
早速のご回答ありがとうございます。
(他のドクターにも質問している内容もありますが、腸内細菌叢について何件かうかがいたく。)

■1■オリゴ糖などあげた方が早くよくなりますでしょうか?少しでも改善したく。

■2■すでに4か月整腸剤を服用していますが、後どのくらい服用すると改善されるものか、もし、過去の経験値などございましたら教えていただけないでしょうか。

■3■下痢止めにより、腸内細菌叢が悪化することはありますでしょうか?

■4■仮に下痢止めをやめて、毎日8回~10回の下痢(軟便)が続いても、脱水症状にならない限り、問題ないものでしょうか?

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

離乳食による腸の細菌バランスの変化と考えられますよ。嘔吐や顔色不良がなければ、経過をみて、差し支えないですよ。

きみよさん

早速のご回答ありがとうございます。

離乳食は本日が第一日目なので、5か月目になる下痢は離乳食が原因ではないかと思いますが、腸内細菌のバランスが崩れているのは確かかと思います。

オリゴ糖などあげた方が早くよくなりますでしょうか?少しでも改善したく。

また下痢止めにより、腸内細菌バランスが悪化することはありますでしょうか?
仮に下痢止めをやめて、毎日8回~10回の下痢(軟便)が続いても、脱水症状にならない限り、問題ないものでしょうか?

腸内細菌バランスは測定することは可能でしょうか?

あば 先生
皮膚科

あば先生

離乳食で腸内細菌のバランスが乱れたんでしょうね。
様子を見ていいと思います。

はっし~ 先生
病理

はっし~先生

血中の好酸菌や便中の好酸菌の検査は行っていますか?

きみよさん

ご回答ありがとうございます。
血中好酸球は、4.5でした。
便中好酸球は測定したはずですが手元に資料がなく、来週火曜日(7/19)に受診した際に確認してみます。

■質問■
便中好酸球の値が低ければ、アレルギーの可能性が低いということで、アレルギー対応ミルクは止めてもよいものでしょうか?

■他の視算血液像■
以下の通りでした。もし、何かお気づきの点がありましたコメントいただければと思い記載しました。(これだけでは何とも言えないですよね。。)
Stab 0.0
Seg 34
Lympho 58
Mono 1.5
Eosino 4.5
Baso 1.0
At-Ly 1.0
Total 200

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