Q

溶連菌

質問者:ひめ さん
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1才4ヶ月です。
先月、湿疹がひどく受診すると溶連菌でした。湿疹以外の症状は何もありませんでした。ワイドシリンを10日飲みました。そこの小児科は後日の尿検査などはしない方針だそうでしていません。そして一ヶ月たった今月、また同じような湿疹がでした。熱はなく喉も赤くないです。汗疹と言われたのですが溶連菌の検査を希望してしてもらうと、陽性でワイドシリン10日分でました。先生は、保菌者でも陽性にでちゃうんだよねと言いました。保菌者なら発症してなければ治療の必要はないということなのでしょうか。
また、続けて短期間にかかることはあるのでしょうか。同じ症状なので前回のぶんが完全に直ってなかったということも考えられますか?
二回以上かかると、より腎臓などに後遺症がでやすくなったりしますか?
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

溶連菌の発疹は、発赤毒素(Dick毒素)を出す溶連菌(A群)に感染した際にのみ、現れます(猩紅熱)。
溶連菌で発疹が現れる際には、舌もブツブツすること(イチゴ舌)が多いです。
http://bit.ly/1m6cca5
溶連菌は、腎炎を合併することがありますが、必ず腎炎を合併するのではないですし、腎炎を合併しても、通常、後遺症なく治ります。
溶連菌は、腎炎を合併することがありますが、腎炎の合併は、5~12歳の小児に多く、3歳未満の小児には殆ど見られないです。
心配し過ぎないで良いでしょう。

ひめさん

発赤毒素による溶連菌感染症にかかったとしたら、前回と症状は全く同じなのですが二度三度これからも同じタイプにかかることもあるのですか?ちなみに、前回も今回もイチゴ舌はみられませんでした。

yanagimd先生

発赤毒素(Dick毒素)には抗体が出来るので、抗生剤を飲んで治療した場合でも、発疹が現れるのは2回くらいまでです。
溶連菌でも、発赤毒素(Dick毒素)を出す菌株は少ないので、先月に感染した溶連菌が残っていたか、同じ子供さんから同じ菌株を移された可能性があるでしょう。
溶連菌感染症で発疹やイチゴ舌が現れた場合、回復期(1週間程後)に指の皮が膜状に剥けることが多いです。
イチゴ舌が現れなかったり、指の皮が剥けなかったとしたら、溶連菌の発赤毒素による発疹ではなく、湿疹や汗疹(あせも)だった可能性があるでしょう。
溶連菌の発疹は、皮膚全体が赤くなり、毛穴に沿って鳥肌が立ったように細かくザラザラするのが特徴です。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Scarlet_Fever.htm

ひめさん

弟のほうは、いちご舌にもならず皮剥けもありませんが、前回同様、ワイドシリン開始3日目くらいで赤い湿疹、かゆみともにスッーと消えました。薬が10日間なのでまだ継続してますが、今日兄が溶連菌と診断されました。二週間前から痰がらみ咳が出ていて、今日は喘息の定期診察で受診すると微熱があったので念のためと調べたら陽性でした。兄は前回同様特にこれといった症状はないです。
前回のものが燻っていた可能性もあるかもしれませんが、
こんなに短期間に溶連菌にかかるのはなくもないとのことですが、例えば保菌者から移ることもありますか?
もし、私が保菌者で、子どもたちに移しているといった可能性はありますか?

yanagimd先生

学校で咽頭培養検査を行ったところ、15~30%の学童が、溶連菌を保有していた(健康保菌者)と言う報告もあります。
溶連菌は、罹り易い体質があって何回も罹る子供さんがいれば、移っても自分の免疫力で治せる子供さんもいるので、心配し過ぎないで良いでしょう。
うがいや手洗いを励行し、甘い物(白砂糖)は控えるのが良いでしょう。
(出来るだけ、日数を空けないで、御質問して下さるように御願いします。)

ひめさん

先生ありがとうございました。

先生の説明を聞き、心配が少し安心にかわりました。

実は近所の小学生が感染していたことを知らずにいて、急に血尿がでて、感染していたことを知りました。今は治療していますが登校はしているので大事に至らずです。

なので、色々不安になってしまいました。

それから、返信が遅くなりましたこと申し訳ありませんでした。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

前回が溶連菌感染症で今回も検査で陽性になったのでしたら、念のため抗生剤を内服してもよいと思います。短い間に繰り返してかかることも経験します。再発することや再感染することなどがあります。何回罹患してもその都度治療しておけば腎炎になることはありません。簡単に検尿できないような症例は当院でも検尿はしていません。

ひめさん

そうですか。
安心しました。ありがとうございました。

ぷきのり 先生
耳鼻咽喉科

ぷきのり先生

・保菌者は、治療の必要はないと思います。
・再発、もしくは、他人から別の溶連菌をもらうことで、短期間で繰り返しなることもあります。
治療が必要な腎症になることはほとんどないですし、今回のことで、すごく確率が上がるということはないです。

ひめさん

そうですか。ありがとうございます。
溶連菌に続けてかかるなんて心配しましたが、先生に相談して安心しました。ちなみに、尿検査は必要という医師と必要なしという医師がいます。必要なしと言う根拠は、治療必要な腎症になれば正直で気がつくからだといいます。

ぷきのり先生

1、ほとんど腎症になる人はいないということ、2、腎症になって尿検査で異常があっても治療は必要ないことが多く、治療対象となるのは体重増加やむくみが出たような人だけであることから、最近は尿検査をしない小児科の先生が増えているはずです。

ひめさん

そうですか。
詳しい説明ありがとうございました。
安心しました。

ぷきのり先生

また、何か気になることがありましたらが、ご質問ください。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

保菌者なら治療は不要ですが、湿疹があるなら感染していたと思われますので、抗菌薬は適切と思いますよ。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

前回の感染が治りきっていなかったのかもしれないですね。特にそういう事はないでしょう。

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