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新生児の発熱で入院してます。

質問者:あすか さん
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生後23日目の新生児です。3日前から発熱し入院しています。胸のレントゲン、検尿、血液検査も目立った異常はなく先週から上の子と私が風邪をひいていたのでそれが移った可能性が高いとのことで、補液+たぶん抗生剤or抗菌剤の点滴で3日様子を見ています。熱は入院初日最高で38.6ですが、その後は37.6や、37.8、38.0という感じですっきりと下がりません。元々平熱がどれくらいの子なのかもわからないのですが、通常は37〜37.5と聞いています。ミルクの飲みも良く、機嫌も悪くなくて普段通りな感じなのですが、なぜ熱がすっきり下がらないのか不思議です。他の症状はなにもありません。夏なので室温の関係や、抱っこしたり、泣いたりしてるだけで体が熱くなってるのでそういうタイミングで検温するから高いんじゃないかなーと思ってきたりしています。触った感じも、初日は確かに熱かったですが、そんなに熱くないです。微妙な体温なんだと思いますが新生児だとやはり38度ある以上は退院できないんでしょうか?退院の目安となる基準は何度以下が何時間以上とかあるのですか?
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

38.0℃以上は、感染症による発熱のことが多いです。
血液検査のCRP(炎症反応の数値)は、細菌感染で高くなり、ウイルス感染では高くならないことが多いですが、ウイルス感染でもアデノウイルス感染症では高くなることがあります。
赤ちゃんなので、熱が下がって2日くらいは、入院して様子を見た方が良いでしょう。

あすかさん

CRPも0.03と低くやはり上の子と私の風邪が移ったウイルスによる発熱の可能性が高いのでしょうか?
このまま採血なども異常なく、それでもすっきりと下がらないとすれば他にどのような病気が考えられますか?
昨日は38度をこえることがなく37.6や37.8だったので明日退院できる予定だったのですが、さっきまた38.0になりました。大事をとってすっきりと解熱するまで入院したほうがいいのはわかってるのですが、上の子を預けており限界で、もし明日退院させてもらったとして自宅で経過をみるとすれば脱水やまた熱が上がってこないかを気をつけてみればよいでしょうか?

yanagimd先生

CRP値が高くないので、上の子供さんから移された風邪(ウイルス性感染症)が原因なのでしょう。
赤ちゃんは、生後6カ月ぐらいまでは、御母さんから胎内で貰った移行抗体で守られています。
しかし、御母さんが罹る風邪には、移行抗体で守られていないので、赤ちゃんも罹ることがあります。
夏風邪は、熱が1週間程続いたり、嘔吐や下痢をしたり、口内炎や発疹や水疱が現れたり、髄膜炎を合併することがあります。
髄膜炎だと、熱が続き、嘔吐する、大泉門が膨隆する、首を前に曲げ難い、仰向けに枕の上に寝れない、などが現れます。
もうしばらく、入院していた方が無難でしょう。
もうしばらくの忍耐でしょう。

小児科医30年 先生
小児内科

小児科医30年先生

風邪で熱が長引くことはあります。血液検査が異常なければ、抗生剤の点滴は無意味です。念のためということなのでしょう。本来、入院する必要もないのではないかと考えます。退院の目安はありません。ミルクが飲めていれば普通は退院でしょう。

あすかさん

新生児の場合、38度を超えていたらとにかく入院と言われました。ミルクの飲みもよく機嫌も悪くなく、採血結果も異常なければ38度だとしても自宅で経過をみても大丈夫と先生はお考えですか?入院している病院は38度あったら退院できないのかもしれません。

小児科医30年先生

新生児が38℃を超えていたら入院? どちらのローカルルールでしょう。私の地域では考えられません。医学的な根拠はありません。心配だから入院しておけば安心でしょう。その心配しているのはご家族でなく、医師なのでしょう。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

体温だけで入院を決めているわけでは無いと思いますし、退院の基準などもありませんよ。経過観察の目的もあると思いますので、早く退院したいならそう伝えて相談することも出来ると思います。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

38度以下は病的な発熱ではないので様子見でいいと思いますよ。髄液検査はされましたか?

あすかさん

髄液検査はしてません。たぶんそこまで高熱でもないので調べなかったんでしょうか?

お手伝い先生

もともと高くなかったなら大丈夫だと思います。

ゲン 先生
泌尿器科

ゲン先生

風邪でしたら抗菌剤は無効ですから普通の経過でしょう。退院の基準はありません。

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