Q

おたふく

質問者:ふくふく さん
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中学生男子が今朝からおたふくになりました。
4日に三男がかかったので間違えないと思います。

三男がかかった後に抗体検査をしたら1.4でした。
小さい頃予防接種を1回しています。
合併症の可能性はやはりありますか?

あと次男は抗体結果をして33
三男は片方しか腫れませんでした。

二人に移る可能性はありますか?

三男がおたふく後に中耳炎になりムンプス難聴かと思い大変心配したので もうかかって欲しくないです

必要なら今日長男と一緒に受診して抗体検査をした方がいいでしょうか?
(40代/女性)

キタキツネ 先生
小児科

キタキツネ先生

お子さんが次々とおたふくにかかりご心配されていると思います。
中学生男子がおたふくにかかった場合の合併症としては①髄膜炎②精巣炎③難聴が主だったところだと思います。このうち一番なる可能性が高いのは髄膜炎です。おたふくにかかってから数日後に頭痛・嘔気・嘔吐が出るようならまず髄膜炎で間違えありませんので病院を受診してください。思春期以降のお子さんの場合は精巣炎も時折見かけます。ひどい人では陰嚢がテニスボール大に赤くはれたのを見たことがあります。特異的な治療法はありませんがこの場合も病院受診をお勧めします。ムンプス難聴はおたふくにかかった後、数千人に一人かかる治療法がない病気です。予防するしかなく現在おたふくワクチンの2回接種が勧められています。
三男さんは片方だけとはいえおたふくにかかりましたので、今後おたふくになることはありません。
また次男さんはEIAでの抗体価33ですのでおたふくはかからないと思います。
抗体検査をしても治療や今後の見通しなどに役に立たずただ痛い・お金がかかるだけなのでやらないでください。
合併症なく治癒することをお祈りしています。

ふくふくさん

丁寧な返信ありがとうございます。

予防接種をしていたら合併症の可能性は低いと考えていいでしょうか?

また髄膜炎は後遺症等残ってしまいますか?

キタキツネ先生

おたふくの場合は予防接種をしていても1回の接種のみではワクチンを受けていない人と同じくらいの症状・合併症を起こす人もいますので、おたふくを発症しているのなら合併症の可能性は低いとは言えません。
髄膜炎になったとしてもほとんどが安静、対症療法(症状が重い場合は入院の上点滴など施行)にて1週間以内に後遺症残さずに回復します。ただ、ごくまれに脳炎を起こすことがあるといわれこの場合は後遺症が残ってしまう可能性があります。脳炎は普通の風邪にかかってなる人もいるごくまれな病気ですので現時点でそこまで心配しなくてもよいと思います。

ふくふくさん

予防接種をしていても 合併症の危険性は低くはならないんですね。

腫れや熱等が酷く出た方が合併症になる可能性は高くなるものですか?

キタキツネ先生

おたふくのメイン症状の強さと合併症の危険性は関連ないと思います。
おたふくは不顕性感染(症状がなくてもかかっている)の人も多いのですが、耳の下の腫れがなくても髄膜炎になっている人もいます。

ふくふくさん

ありがとうございます。
では運という事になりますね。。。

合併症はどれも年齢が上がる方がリスクは高まりますか?

ムンプス難聴は三男の時に調べたら小さい子の方がかかりやすいようでしたが...

キタキツネ先生

年齢と合併症の発症率についてはデータを持ち合わせていませんので正確にお答えすることはできません。経験的には年齢とは関係ない印象があります。

ふくふくさん

色々と詳しく教えて頂きありがとうございました。

ふくふくさん

キタキツネ先生教えて下さい。

23日夜~39.7度の高熱
24日朝~目眩 手足の痺れ等の症状があり休日担当医受診 点滴したが改善されず総合病院へ入院

CT.MRI異常無し

26日朝~反対側腫れる

目眩 痺れ 発熱は26 日には収まり良くなってきているので点滴を 先程抜き明日退院です

ただ担当医から白血球が24日2400で今朝が2100と言われました。少ないので来週外来で再検査と言われました。

先月 整形外科でたまたま採血した際は5200でした。

通常の経過でしょうか?

キタキツネ先生

お子さんが入院されてさぞかしご心配したと思いますが、症状が回復して明日(7/28)退院とのことで経過は順調なのだと思います。
お子さんの症状ですが、おたふくで40℃近い高熱が出るお子さんは時折見かけますが、目眩・手足のしびれを訴える人は診たことはありません。ただ、CT/MRIで異常所見なく症状が改善傾向なので脳炎・脳症の症状ではなく高熱による一過性のものと考えてよさそうです。
白血球数は確かに低いですね。ただこれもおたふく感染による一過性の白血球減少の可能性が大きいです。ウイルス感染(おたふくもウイルスです)の場合は白血球数が低下することがよく見られます。特にインフルエンザ感染では白血球数が2000前後になることは時折認めます。白血球は好中球、リンパ球などの総称なのですが、好中球の数はいかがでしたでしょう?検査結果では白血球数に占める割合(%)で出るのですが、絶対数(白血球数×好中球の割合%)で500/μlをきるようだと感染のリスクが高まりますので要注意ですが、それ以上の場合は血液検査のフォローのみでほとんどが自然に回復します。お子さんの場合も来週の再検査で正常化している可能性が高いと思いますのであまり心配しなくてよいと思います。

ふくふくさん

詳しく教えて下さりありがとうがざいます。

好中球という項目が見当たりません。アルファベットで略されているようですが何と略されているかわかりますか?

キタキツネ先生

好中球は英語でNeutrophilといいますが、好中球はその細胞の核の形から主に桿状核球(stab cell)と分葉核球(segmented cell)に分かれます。それぞれstab ,segと略されますのでそのような記載はありませんでしょうか?
stabとsegの合計が白血球数に占める好中球(%)の割合になります。

ふくふくさん

NEUT(参考値)26.9%とあります

ちなみに24日に入院前の病院で計った時は好中球49.2%でした

キタキツネ先生

NEUT 26.9%であれば、白血球数に占める好中球の割合が26.9%ですので、7/27の時点で白血球数2100(/μl)×0.269=564.9/μlの好中球数で500以上であり、経過観察でよいと思います。

ふくふくさん

ありがとうございます。
来週に外来で再検査の予定です。その時に上がっているといいのですが。。

色々教えて頂きありがとうございました

ふくふくさん

キタキツネ先生。食欲も出てきて元気になったのですが耳の後がまだ腫れています。押しても痛みはありません。

右側は少しだけ腫れて痛みが出たのが22日なのでだいぶたっています。水曜日に血液検査なのですがその前に受診した方がいいですか?

白血球の減少と腫れの残りで白血病を心配してしまいます。白血病だと貧血の症状が出るそうですが一か月前に整形外科で行った血液検査でフェリチンが10.9で貧血予備軍と言われました。
27日の検査ではHGB13.8でした。基準値ギリギリです。

大丈夫でしょうか?

キタキツネ先生

お子さんの状態が改善してきているけどまだ心配の種が残っているようですね。
おたふくの場合、耳下腺の晴れは通常1週間程度で引きますが長い子では10日~2週間程度残ることもあります。兄弟がおたふくにかかっており、症状的にもおたふくによる耳下腺の腫脹が長引いていると考えてよいと思います。
白血病に関しては今のところ考えなくてよいと思います。ヘモグロビン13.8は貧血ではありませんし、白血球数が少ないとはいえ、この数字で白血病を考える医師はいないと思います。また、フェリチンが低めなのは鉄の貯留が少ないということで同じ貧血でも一番頻度が高い鉄欠乏貧血の予備軍ということです。白血病の貧血は通常高度(ヘモグロビンが一ケタ)であり、鉄が少ないタイプの貧血ではありません。
水曜日再診で問題ないと思います。

ふくふくさん

ありがとうございます。

フェリチンが少ないという事は逆に白血病を否定出来ると考えてもいい。という事ですね

水曜日に再診してきます。

キタキツネ先生

「フェリチンが少ないという事は逆に白血病を否定出来ると考えてもいい。という事ですね」
というのは間違いです。
フェリチンが低いから100%白血病を否定できるわけではありません。あくまでも可能性のお話です。
いづれにせよ、お子さんの全身状態が良いのなら水曜日再審で全く問題ありません。

ふくふくさん

本人は全く元気になりご飯も普通に食べて 大好きなサッカーも少しずつ始めてます(まだ腫れているので公園で一人で練習ですが)

水曜日に病院に行ってきます

ありがとうございました

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

やはり、長男の息子さんもおたふくかぜを発症したようですが、EIA法(ムンプスIgG抗体)で抗体価が1.4あれば、発症しても、合併症が現れる可能性は低いでしょう。
次男の息子さんは、多分、発症しないで済むでしょう。
長男の息子さんから、次男と三男の子供さんに、おたふくかぜのウイルスが感染しても、症状が現れることはないです。

ふくふくさん

ありがとうございます。
抗体値が少しでもあれば合併症の危険性は減るという事でいいですか?

yanagimd先生

>抗体値が少しでもあれば合併症の危険性は減るという事でいいですか?
そうです。
抗体価が少しでもあれば、免疫記憶はが残っているので、潜伏期間中に早く抗体が上がり、髄膜炎などの合併を抑制出来ることが多いです。
なお、先述しましたが、無菌性髄膜炎の発症は、おたふくかぜの発症5日後(5~10日後)に、多いです。
難聴は、おたふくかぜを発症後0病日~13病日に発生する(7病日以内が多い)と言われます。
おたふくかぜの精巣炎は、多くの場合、一側性です。両側性精巣炎の後に、精巣が著明に萎縮しないと、不妊になることは、稀と言われます。

ふくふくさん

詳しく教えて下さりありがとうございます。

三男が4日に発病し今日発病した長男は6日に抗体検査をして1.4でした。この抗体値が上がっていり可能性があるという事になりますか?それとも上がって1.4の可能性もありますか?

難聴は小さい子がなりやすいと聞きましたが 中学生でもリスクはありますか?

yanagimd先生

>この抗体値が上がっていり可能性があるという事になりますか?
今日、検査すれば、ムンプスIgG抗体の抗体価は1.4以上に上がっているでしょう。
>中学生でもリスクはありますか?
難聴は、成人でもリスクがあります。
成人のおたふくかぜ(ムンプス)患者298例から、難聴患者が13例発症し、比較的軽症の12例は回復(6例が全快、6例が軽快)したが、1例で永続性の高度難聴が残ったと言う報告があります(Vuori等)。
おたふくかぜ(流行性耳下腺炎)では、4%の症例が一過性の高音域難聴(ムンプス難聴)を発生するが、普通は回復し、一部の症例(1/20,000人)は回復せずに永続性難聴(ムンプス聾)となると言われます。

ふくふくさん

丁寧な解答ありがとうございます。

おたふく風邪にこんなに合併症があるとは知らずに予防接種もうちの子たちが小さい時は1回と言われていたので安心してしまっていました。

合併症が出ない事を祈るだけです。

ありがとうございました

yanagimd先生

EIA法(ムンプスIgG抗体)で抗体価が1.4あったので、多分、合併症は現れないでしょう。
なお、日本小児科学会では、おたふくかぜの予防接種は、1回目の接種は1歳を過ぎたら早期に受け、2回目の接種は5歳以上7歳未満で受けることを推奨しています。

ふくふくさん

度々すみません。教えて下さい。

24日から入院しています。26日から反対側が腫れていますが状態が落ち着いてきたので明日退院予定です。

ただ白血球が少ないそうです、

24日2400
25日2400
今日2100

です。熱は23~24日まであり高い時には39.7度までありました。

来週また採血の予定です。

先月たまたま整形外科で採血をして5300でした。

おたふくの後だと これくらいの数値になりますか?

yanagimd先生

長男の息子さんは、入院になりましたか。
ウイルス感染などに伴い、一過性に、白血球数、特に、好中球数が減少することがあります。
熱が下がれば、後は、自然に回復して行くでしょう。

ふくふくさん

ありがとうございました。

自然に戻ってくれるといいです

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

おたふくの場合には不顕性感染が1/2程度あります。つまりかかっても半分は発症しません。しかしながら,今後もおたふくは流行の可能性もあるので,抗体を検査して,今後ワクチンの2回目の接種を考慮されたら良いと思います。

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

一度予防接種をされているので合併症の可能性は低いと思います。
次男さんの33はIgGの値と思いますが、感染防御レベルと思います。
三男さんへの再感染はまずないでしょう。

ふくふくさん

ありがとうございます。
次男は IgG判定EIA価33.0と書いてあります。
移らないでしょうか?

クラペディア先生

まず大丈夫です。

あば 先生
皮膚科

あば先生

合併症の可能性はありますが、高くはないと思います。
症状がなければ今から抗体検査をしても、あまり意味はないと思います。

目玉のおやじ 先生
一般内科

目玉のおやじ先生

今からの抗体検査は今回の感染に対しては、あまり意味はありません。
感染の可能性はありますが低いと思います。

チヤー 先生
小児科

チヤー先生

合併症の可能性はあります。
今回の感染の心配で今日 抗体を調べてもあまり役に立ちません

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

合併症の可能性は低いと思われます。
症状がなければ、抗体検査の診断価値はないですよ

ふくふくさん

ありがとうございます。三男は片方しか腫れてませんでしたがそれでしっかり抗体がついていないで長男から再度感染する可能性は考えられないですか?

たけぽん先生

再感染のリスクは低く考えられますよ。

ふくふくさん

ありがとうございます

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

合併症の可能性は低いと思われます。今から抗体検査はあまり意味はないと思います。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

抗体がなければうつる可能性はありますね。検査は不要でしょうね。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

念のため検査をしておいてもいいと思いますよ。

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