Q

赤ちゃんの下痢について

質問者:BeBe さん
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7ヶ月赤ちゃんの下痢で処方されたロペラミド細粒についてこちらのサイトで質問したところ、ロペラミド細粒は一般的には服用しないほうがいいという意見だったのですが、では薬を服用せず様子を見る目安(期間、様子)はどのくらいですか?1週間続いていて回復傾向もなく心配です。水溶便がミルクを飲んで5分後くらいから出始め15~30分起きに少しずつ出続けています。おしりも真っ赤です。排便時やオムツ替えで大泣きします。自然に治癒するのが一番なのはもちろんですが、こういう場合、いつまで経過観察でよいのか(10日以上?1ヶ月?)、どうなったら薬を服用すべきなのか(発熱?ぐったりした様子?ミルクを飲まない?体重減少?)知りたいです。また、薬はロペラミド細粒が禁忌であるならば赤ちゃんのこういった長引く下痢には一般的にはどのようなお薬が処方されるのでしょうか?ちなみにBM細粒などの整腸剤は飲ませています。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

ロペミン小児用細粒0.05%のように腸の蠕動運動を抑制する下痢止め(止痢剤)はウイルスなどの排泄を抑制するので良くないことがありますが、下痢止めでも、アドソルビン原末は、腸内の有害物質、過剰な水分や粘液、などを吸着し、下痢を抑えるので問題ないでしょう。
オムツかぶれは、便が出たら、早目にオムツを交換し、拭いてあげるか、御風呂場で石鹸で洗ってあげ、悪化しないようにしてあげましょう。
泣いても直ぐに涙が出ない、舌や唇が乾燥する、眼が窪む、尿量が少ない、なら、脱水症のおそれがあるので、診て貰いましょう。

BeBeさん

ご回答ありがとうございます。
脱水症の判断の具体例ありがとうございます。
他の下痢止めもあるようなので、処方してもらえるか確認してみます。便も尿も即座に交換していますが頻繁すぎて1日中何もできず困っています。

yanagimd先生

嘔吐や下痢を頻回にすると、消化液も喪失し、塩分(ナトリウムなど)も喪失してしまうので、止痢剤(下痢止め)も処方して貰うと良いでしょう。
御茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、経口補水液(アクアライトORSなど)などで、水分や塩分を補給しましょう。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

そうですね。実際に頻回に下痢をされているお子さんを前に、薬はダメよ、というのも忍びない気もします。
私であれば、整腸剤に加え、他の止痢剤(アドソルビンやタンナルビン)、場合によっては二次的な乳糖不耐症も考え、ガランターゼの処方や、乳糖除去ミルクをお勧めするかもしれません。

くまもん先生

おむつかぶれにはどう対処されていますか?

BeBeさん

おむつかぶれは便の量が多い時はシャワーで流していますが、ミルクを飲んだ後は15~30分起きにうんちするので毎回はできません。おちんちん裏、睾丸赤み、太股付け根の赤切れにはアルメタ軟膏を塗り、サトウザルベを塗布、肛門にはサトウザルベのみ塗布していますが全くよくならず薬をやめてこまめに洗って乾かしオムツ替えを必ずするようにしています。寝ていてもおしっこやうんちが染みるのかすぐに起きて可哀想です。

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

乳糖不耐症の可能性が高いですね。ミルラクトやガランターゼを追加処方。ラクトレスやノンラクトのようなミルクに変更されてはいかがでしょうか。やはりロペラミドは使用すべきではありません。

BeBeさん

ご回答ありがとうございます。乳糖不耐症の処方薬、ミルクの変更について確認してみます。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

ウイルス性の胃腸炎なら1〜2週間で自然におさまりますからそのくらいは様子見て構わないと思います。
ロベラミドで腸重積を起こすリスクもあるので整腸剤くらいにしておくのが無難です。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

下痢が少量で水分をしっかりとれていれば心配ないですが、水分が取れず脱水傾向であれば受診をお勧めします。

チヤー 先生
小児科

チヤー先生

整腸剤や軟膏などが一般的でしょう。
グッタリして飲めず、体重も増えないときは入院して点滴です。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

乳糖不耐症の可能性があります。ガランターゼなどの薬の方が良さそうです

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

水分摂取できずぐったりしているなら受診をお勧めします。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

薬は不要です。飲んでも効きません。

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