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高熱と熱痙攣

質問者:wanta さん
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三歳の息子が熱をだしました。
本日昼くらいです。40どでています。
昨年40どで熱痙攣をおこしました。
心配です。
ちなみに、痙攣予防の座薬はもらって入れました。
普通の座薬ももって併用してます。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

熱性痙攣は、1回だけで再発しない子供さんが55%、2回が20%、3回以上起こす子供さんが25%と言われます。
熱性痙攣は、生後6カ月~3歳の子供さんが起こすことが多く、6歳を過ぎると殆ど起こさなくなります。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
解熱剤を熱が上がって行く時に使うと、熱が下がらなかったり、リバウンドで更に高い熱が出て熱性痙攣が誘発されることがあります。

wantaさん

昨晩も38度台でてました。
最初の痙攣防止の座薬 ダイアップ?
をいれてから8時間後に再度いれました。
よく眠っていました。
しかし、痙攣防止の座薬はもうなくなったので、また高熱がでたら痙攣おこすのではないかと不安です。
大丈夫でしょうか?
追加でもらったほうがいいでしょうか?
ちなみに、今朝は測れてないですが、おでこや首をさわった感じ熱はなさそうでした。

yanagimd先生

ダイアップ坐剤は、原則として2回目までの投与ですが、高熱が続く場合は、医師の指示を受けて、3回目を初回から24時間、2回目から16時間空けて投与することがあります。
主治医の先生とも、御相談下さい。
なお、ダイアップ坐剤は水溶性基剤ですが、解熱剤の坐薬(アルピニー坐剤など)は脂溶性基剤なので、解熱剤の坐薬は、ダイアップ坐剤を入れて30分以上空けて入れた方が良いです。
http://urx.nu/eh0g

wantaさん

ありがとうございました。
原則というのは、一般的に2回投与したら痙攣はだいたい予防できるというニュアンスなんでしょうか?
処方された紙をみると37.5以上になったら速やかに入れてくださいとかいてあるだけでした。
場合によっては平熱グラスですよね。幼児の場合は。
その割には2錠しか処方されないし。
ちなみに、痙攣防止の座薬はどんな効果で痙攣を防止するのでしょうか。

yanagimd先生

ダイアップ坐剤は、30分くらいで効き始め、1.5時間ぐらい後に血液中の濃度が最高に上がり、長く持続します(平均消失半減期は32.8時間)。
熱性痙攣は、発熱して2日以内に起こすことが多いので、普通は、ダイアップ坐剤を2回使えば、大丈夫でしょう。
ダイアップ坐剤は、37.5℃以上の発熱があれば1回入れ、8時間後にも発熱(38℃以上)が続いているなら2回目を追加しますが、8時間後に熱がなくても、有効血中濃度を維持する為に、追加して置く方が良いです。
ダイアップ坐剤は、箱入りで、5個貰っておくと良いでしょう。
ダイアップ坐剤の成分の薬であるジアゼパムは、脳のベンゾジアゼピン受容体に結合し、GABAのGABA受容体に対する親和性を高め、GABAの結合量を増加させ、興奮性シナプス伝導を抑制し、痙攣を抑制すると言われます。
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1124701J1022_2_03/

wantaさん

ありがとうございました。
本日は朝から38度を超えることなく過ごしたようです。
このまま下がってくれたら良いのですが。

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

熱性けいれんを起こした子供の7割が一生に一度のけいれんです。
3割が2回目のけいれんを起こしますが、そのうちの7割は2回で終わります。
3回以上けいれんを起こす子供は1割程度です。
また、熱性けいれんは何度起こしても脳に障害が出ることはありません。
ですので本来は単純な熱性けいれんの場合は3回起こしてから予防を考えます。
過度に心配する必要はありません。

wantaさん

ありがとうございました。
ちなみに、座薬を2種類併用しても平気でしょうか?
痙攣防止座薬をいれてから30分あけてといわれました。

クラペディア先生

それは問題ありません。
あと、仮に発熱時にけいれんの予防薬を使用せずに
残念なことにけいれんを起こしたとしても、
それは誰が悪いわけでもありません。
また、予防薬を使用しても100%予防できるわけではありません。

wantaさん

ありがとうございました。
解熱剤の効果で熱は37.6まで下がりました。
また熱は上がるんでしょうね。

クラペディア先生

2、3日はと思って下さい。

wantaさん

昨晩も38度台でてました。
最初の痙攣防止の座薬 ダイアップ?
をいれてから8時間後に再度いれました。
よく眠っていました。
しかし、痙攣防止の座薬はもうなくなったので、また高熱がでたら痙攣おこすのではないかと不安です。
大丈夫でしょうか?
追加でもらったほうがいいでしょうか?

クラペディア先生

最初にお答えしています。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

熱が出ると必ずけいれんがおこる訳ではありません。
けいれん予防の坐薬も使われていますので、このまま経過を診ましょう。

wantaさん

ありがとうございました。
ちなみに、座薬を2種類併用しても平気でしょうか?
痙攣防止座薬をいれてから30分あけてといわれました。

くまもん先生

30分あければ併用されて大丈夫です。

x2037flj 先生
一般内科

x2037flj先生

今はうがいして水分補給し、アイスノンで首の下や脇を冷やし経過観察でよいと思います。

wantaさん

ありがとうございました。
解熱剤で熱は37.6までさがりました。
またあがりますかね?

x2037flj先生

もう少しかかるでしょう。

目玉のおやじ 先生
一般内科

目玉のおやじ先生

けいれん止めの坐薬を使用したのであれば、少し経過を見ましょうね。

wantaさん

ありがとうございました。
ちなみに、座薬を2種類併用しても平気でしょうか?
痙攣防止座薬をいれてから30分あけてといわれました。

目玉のおやじ先生

併用しても大丈夫です。
早く改善されると良いですね。お大事になさってください。

wantaさん

昨晩も38度台でてました。
最初の痙攣防止の座薬 ダイアップ?
をいれてから8時間後に再度いれました。
よく眠っていました。
しかし、痙攣防止の座薬はもうなくなったので、また高熱がでたら痙攣おこすのではないかと不安です。
大丈夫でしょうか?
追加でもらったほうがいいでしょうか?

目玉のおやじ先生

薬がなくなってしまったのであれば、再度処方してもらったほうが安心だと思います。

yamanokozou 先生
眼科

yamanokozou先生

お熱が下がったなら様子をみるしかないですね

wantaさん

解熱剤の効果で37.6まで下がりました。
また熱は高くなるのでしょうか?

yamanokozou先生

高くなります、水分をよくとってください

wantaさん

昨晩も38度台でてました。
最初の痙攣防止の座薬 ダイアップ?
をいれてから8時間後に再度いれました。
よく眠っていました。
しかし、痙攣防止の座薬はもうなくなったので、また高熱がでたら痙攣おこすのではないかと不安です。
大丈夫でしょうか?
追加でもらったほうがいいでしょうか?

yamanokozou先生

追加処方が要りますね。なぜ熱が続いているのでしょう。原因はわかっているのでしょうか

wantaさん

のどが少し赤くて風邪だろうとの事でした。
2、3日は熱は続くのでその後さがらなかったらまた来てくださいといわれてます。
昨日出たばかりなので、今のところ続いているとは言えない状況とおもいます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

今の対応で経過を見ていいと思います.

wantaさん

ありがとうございました。
ちなみに、座薬を2種類併用しても平気でしょうか?
痙攣防止座薬をいれてから30分あけてといわれました。

あば先生

平気ですよ。

wantaさん

昨晩も38度台でてました。
最初の痙攣防止の座薬 ダイアップ?
をいれてから8時間後に再度いれました。
よく眠っていました。
しかし、痙攣防止の座薬はもうなくなったので、また高熱がでたら痙攣おこすのではないかと不安です。
大丈夫でしょうか?
追加でもらったほうがいいでしょうか?

あば先生

もうないなら追加で処方してもらった方がいいと思います。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

座薬も併用し、様子をみてください。

wantaさん

ありがとうございました。
ちなみに、座薬を2種類併用しても平気でしょうか?
痙攣防止座薬をいれてから30分あけてといわれました。

オカメ先生

大丈夫です。

wantaさん

昨晩も38度台でてました。
最初の痙攣防止の座薬 ダイアップ?
をいれてから8時間後に再度いれました。
よく眠っていました。
しかし、痙攣防止の座薬はもうなくなったので、また高熱がでたら痙攣おこすのではないかと不安です。
大丈夫でしょうか?
追加でもらったほうがいいでしょうか?

オカメ先生

熱が続くなら、小児科受診しレントゲン・血液検査されてください。

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