Q

川崎病の診断は正しいのか

質問者:hana さん
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9ヶ月の息子です。夜中に40度の熱を出しお腹がパンパンに張っていたので救急を受診しました。そのときは胃腸炎でお腹のエコーをしたらガスがたまっていたので浣腸をして、解熱の座薬をもらい帰宅しました。一旦熱は下がったが、翌朝と夕方に再び38度を越えたので座薬をいれました。
BCGの跡(一ヵ所)が膿んでいて、全体的に腫れていたのでかかりつけの小児科を受診。
総合病院を紹介され受診(発症2日目)
ここでは
BCGの腫れ
若干の目の充血➡採血などで泣きすぎで赤かったのでは?
少し唇が赤い➡歯をくいしばって赤くなっているのでは?
喉に少し腫れあり
口のなかに出来物はなし
リンパの腫れはなし
熱は夕方に座薬をいれてから上がっていない
細かい湿疹のようなものが腕と背中とお腹にあり。特におむつの部分にあり➡汗疹では
採血➡CRP5.54 WBC14.95 AST61 ALT45
上記内容で川崎病と診断。
薬(フロベン顆粒)を1日3回飲み始める

発症3日目
熱はなし
湿疹なし
目の充血なし
唇の赤みなし
BCGの腫れも落ち着いてかれている

発症4日目
熱はなし。症状もなし。
CRP1.43 WBC10.62 AST36 ALT32

機嫌もよく見た目は元気です。
本当に川崎病でしょうか。
退院後も薬を飲み続けると言われていますが、もし川崎病ではなかった場合、フロベン顆粒を一ヶ月もの間飲み続けて大丈夫でしょうか?
(乳幼児/男性)

ped 先生
腎臓小児科

ped先生

確かに川崎病にしては勢いがない印象はありますね。ただ川崎病は臨床症状で決めるものなので、そのときに見た医師が川崎病だと言えば、見てもいない医者が違うとは言えないものです。川崎病には不全型といって症状がそろわないものもあって、後遺症を残す場合は心臓の冠動脈に瘤ができるわけですから、少しはオーバーに診断しても仕方ないとも思います。
フロベンの内服は全く心配いりません。他の病気で数ヶ月内服することもよくあります。

hanaさん

ありがとうございます。
熱は2日(正確には1日半)しか出なかったし、他の症状もすぐに落ち着いたこともあり、診断に不信感をいだいていました。不全型というのもあるんですね。
川崎病を見逃して、後遺症が残る方が嫌なので、今は主治医を信用して治療しようと思います。
9ヶ月の子供に1ヶ月も薬を投与することに抵抗がありましたが安心しました。
ありがとうございます。

ped先生

川崎病の不全型は最近増加傾向にあるようです。川崎病自体の病態が不明瞭なため理由は分かりませんが、後遺症のことを思うと治療が優先されるものと思ってます。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

確かに川崎病としては病気の勢いは弱いですが、このような不全型もあります。フローベンは内服しても問題なく、他の疾患でも内服することはありますので問題はないですよ

hanaさん

ありがとうございます。
症状が思っていたより軽いものだったので、不安でした。
薬も投与して大丈夫のようなので安心しました。
ありがとうございました。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

フローベンは内服しても問題はありません。川崎病の不全型もありますので、主治医の指示通りに川崎病として経過を見るのがいいと思います。

hanaさん

ありがとうございます。
薬に対しての知識が乏しく、長期の内服に不安がありました。先生のおっしゃる通り治療しようと思います。

海和 靖昌先生

お大事になさってください。何かあればいつでも相談してください。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

診断は悩ましいですが、自然軽快する軽い川崎病の可能性はあるかと思います。
指示通り検査治療されるのがよいと思います。

hanaさん

ありがとうございます。
不全型川崎病もあるようで、先生もおっしゃっていただいた通り、主治医の指示通り治療しようと思います。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

現状では診断基準のうち4つは満たしています。
心臓の超音波検査で所見があれば川崎病と診断してよろしいかと思います。

hanaさん

ありがとうございます。
この内容では診断基準を4つ満たすことになるんですね。
先日の心臓のエコーでは今のところ異常は見受けられませんでした。発症9日目にまたエコーをする予定です。

あば 先生
皮膚科

あば先生

フローベンは問題ありません。
不全型もありますし、川崎病を考えて経過を見て問題ないと思います。

hanaさん

ありがとうございます。
薬の投与にとても抵抗があったので心配でした。
指示通り、薬を使い治療しようと思います。

あば先生

お大事にして下さい。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

違うかもしれませんね。アデノウイルスは調べました?

hanaさん

ありがとうございます。
アデノウイルスや溶連菌の可能性はないと診断されました。
心臓のエコーもしましたが、今のところ異常はないそうです。発症9日目にまたエコーをとる予定です。

お手伝い先生

川崎病特有の検査はないので、臨床症状から判断するしかないですね。

hanaさん

度々ありがとうございます。
診断に不安でしたが、先生方の意見を参考に、今回は主治医を信じて治療しようと思います。
ありがとうございます。

お手伝い先生

そうされてください。またなにかありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

うゆさん

全然問題なし

hanaさん

ありがとうございます。
知識がないので、不安なことばかりでした。
薬の投与に抵抗があったので、安心しました。
ありがとうございます。

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