Q

続く高熱。マイコプラズマでしょうか?

質問者:リリィ さん
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3歳の男の子です。

24日の夜、寝付いてすぐから体が熱く、
25日朝起きてから熱を測ると38.0ほどでした。
熱がある割にとても元気で、風邪か疲れかと思い様子見。夜にクループぽい咳を何度か。

熱は夜上がり日中は少しだけ落ち着く。

26日鼻水が少しあるので午前中耳鼻科受診。喉が赤いと言われ、ムコダインと、クループの頓服でステロイドの飲み薬をもらう。
帰宅後昼寝をしていると、クループぽい咳で苦しそうだったのでステロイドを飲ます。

その後39.3まで熱が上がり腹痛もあったので小児科受診。
夏風邪の診断。
アスベリン、頓服でアセトアミノフェン、整腸剤。

27日熱が39.0前後。日中数時間は37.5ぐらいまで下がる。元気がなく、ずっと寝てる。咳もひどい。

28日午後再度小児科受診。
気管支炎になってるかなと言われ、オゼックス処方。
マイコプラズマの可能性は?と効くと、オゼックスはマイコプラズマにも効くので、その可能性も考えての処方と言われました。
夜オゼックスを飲ませ、就寝後39.0前後をキープ。咳も出てます。

ずっと熱が高く本人もかなり疲れ切っていますが、
この処方で飲んでいれば熱は下がってきますか?

とくにここまで検査などはなく、問診と聴診器などでの診察でした。
熱が下がらなければ30日にまた来てと言われています。
食事もあまり取れず、元気もなく、とてもかわいそうです。

マイコプラズマだとしたら、オゼックスは何回飲めば解熱しますか?

よろしくお願いします。
(30代/女性)

Bloomfield 先生
一般内科

Bloomfield先生

マイコプラズマ肺炎と仮定しますと、最初に処方されるのはクラリスやジスロマックなどマクロライド系の薬です。
しかし、近年ではこれらの薬に耐性のあるマイコプラズマが報告されていて、
ニューキノロン系のオゼックスなどを処方することもあります。
マイコプラズマ肺炎でしたら、2-3日服用すれば良くなっていくのではないかと思います。

リリィさん

お返事ありがとうございます。
熱が高く辛そうですが、2.3日きちんと服用させます。
ありがとうございました。

Bloomfield先生

高熱の時はなるべく水分を多めに摂るようにしてあげてください。 解熱剤は処方されていますか?

リリィさん

水分をたくさんとらせるようにします。
解熱剤はアセトアミノフェンをもらってますが、夜飲ませてもあまり下がらず、昨日は飲ませませんでした。

今は37.4で咳がかなりひどいです。ぐったりしています。

夜また熱が上がりそうでとても見ていてつらいです。

Bloomfield先生

アセトアミノフェンは発熱が辛そうな時だけにしても良いと思います。
咳がひどくてぐったりされているのでしょうか? 対症療法になりますが咳止めは効いてますか?
元気がないのは少し心配ですね。

リリィさん

咳がひどく、ぐったりしていたので、総合病院を受診したところ、
血液検査でインフルエンザと分かりました。
もう効く薬もないらしく、あと少し頑張るように言われました。
このまま安静にしていればいいのでしょうか?

Bloomfield先生

インフルエンザですと薬が効くのは発症から48時間以内ですので、基本的には安静ときちんと栄養を摂るくらいです。
薬がないと言いましてもインフルエンザ用の薬が効かないのであって、解熱剤や咳止めなどの対症療法の薬は使えますよ。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

マイコプラズマ肺炎であっても、オゼックスは有効です。抗生剤の効果が出てくるまでには4日前後くらいは見たほうがいいと思います。まずは内服を継続して様子を見てください。高熱でぐったりしたり、水分も十分に取れないようなら早めに再度小児科を受診して診察を受けていただくのがいいと思います。

リリィさん

お返事ありがとうございます。
まだまだ効果が出るまで時間がかかりそうですね。
高熱でかなりぐったりしていてあまり食事も取れず、
水分はいつもより多く取れている様子です。
もう少し様子を見て大丈夫でしょうか。

しるふぃーゆ先生

水分がとれていてぐったりしていなければ、もう少し様子を見てもいいと思います。症状が悪化するようならすぐに受診してください。

リリィさん

水分は取れていますが、食事はほとんど取れず、
一切笑うこともなく、1日中横になっている状態です。

きちんと薬を飲ませて様子をみてみます。
ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたらご相談ください。
また経過について教えてください。

リリィさん

ありがとうございます。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。

リリィさん

本日大きな病院で血液検査したところ、
インフルAでした。
とくに今から飲んで効果のある薬はもうないらしく、
自宅で安静にとのことでした。

このまま様子を見てれば数日で回復するのでしょうか?
また現在38.5の熱が出てきています。

しるふぃーゆ先生

インフルエンザであれば治療を開始したのであれば3-5日で解熱すると思います。

リリィさん

治療はとくにありません。
発症後かなりたってるのでタミフルなども意味がないらしく、安静にするだけだそうです。
私自身、インフルエンザになってタミフルを飲まなかったことがないので、不安です。

しるふぃーゆ先生

インフルエンザも一種の風邪です。
無治療でも7日前後で改善すると思います。

リリィさん

そうなんですね、
もう少しがんばってみます。
ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたらご相談ください。

しるふぃーゆ先生

あれから数日たちますが、具合の方はいかがでしょうか?改善されましたでしょうか?

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

マイコプラズマであればマクロライドがファ-ストチョイスですがオゼックスの有効とされています。抗生剤の効果が表れるのは4日くらいは必要と思います。内服を継続していただき改善が見られなければ再度小児科受診してください。

リリィさん

お返事ありがとうございます。
4日ぐらいはまだかかるのですね。
高熱でとてもかわいそうですが、もうしばらく様子をみてみます。
ありがとうございました。

アギト響鬼先生

その様にしてください。また何かあるようなら御相談してくださいね。お大事にしてください。

リリィさん

はい、ありがとうございました。

リリィさん

本日大きな病院で血液検査をしたところ、
インフルエンザAだと分かりました。
発症してから日にちがたっているので、特に効く薬はないとのことで、様子見になりました。
現在38.8度で、具合が悪そうです。
あと少しで解熱しますか?
とても不安です。

アギト響鬼先生

インフルエンザですか?ママさんうつらないように予防投与したほうがいいと思いますよ。

リリィさん

まさかのインフルエンザAでした。
血液検査での判定は信頼性があるものでしょうか?
今も38.8度で寝ています。

私も月曜の夜あたりから風邪っぽく、喉の痛みと熱ぽいだるさと、鼻水鼻づまりがあります。
もう感染しているのでしょうか?
これからでも間に合うのでしょうか?
熱の子供がいるので、なかなか自分の病院に行くことができないでいます。

アギト響鬼先生

インフルエンザは血液検査なのですか?綿棒での検査ではないのですか?

雪国の画像診断医 先生
放射線科

雪国の画像診断医先生

オゼックスはキノロン系抗生剤なのでマイコプラズマにも有効です.
抗生剤の効果判定には最低3日程度は必要で,治るまでには1週間程度はかかるかと思います.処方量は指示通り使用してくださいね.

リリィさん

お返事ありがとうございます。
まだもう少しかかるのですね。
高熱で元気がないのがとてもかわいそうですが、もう少しがんばって経過をみてみます。
ありがとうございました。

雪国の画像診断医先生

どういたしまして.
ご不明な点がありましたら,またご質問ください.
お大事にしてください.

リリィさん

丁寧にありがとうございました。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

オゼックスが効くのに2−3日かかると思います。
マイコプラズマではなく風邪などのウイルス感染の可能性もあるのでその場合は経過が長いのでそろそろ自然に熱が下がると思います。

リリィさん

お返事ありがとうございます。

現在も38.5度あり咳もひどいです。
風邪にしては長いなぁと不安です。

薬はまだ時間がかかりそうですね。

ありがとうございました。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

マイコプラズマであれば、オゼックスであれば2-3日で改善は予測されます。それで改善されなければ、感染による自己免疫異常となりほかの治療を要します

リリィさん

お返事ありがとうございます。

自己免疫異常かはもう少し様子をみていれば、わかるのでしょうか?
とくに血液検査なども何もせずに今は薬をもらっているので、これでいいのか不安です。

たけぽん先生

経過を見れば、だいたいわかりますよ

リリィさん

そうなんですね。

もうしばらくお薬飲んで様子を見ようと思います。

ありがとうございました。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

マイコプラズマでしたらマクロライド系投薬が一般的ですが、オゼックスも有効です。抗生剤の効果判定には数日は要します
継続服薬をお勧めします。

リリィさん

お返事ありがとうございます。
まだ数日はかかるのですね。
きちんと飲ませて経過をみてみます。
ありがとうございます。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

マイコプラズマ感染症と仮定すると、2~3日の内服で効果が出てくると思います。ウイルス感染の可能性もありえます。どうぞお大事に。

リリィさん

お返事ありがとうございます。

まだもう少しかかるのですね。

高熱で不安ですが、もう少し様子をみてみます。

ありがとうございました。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

マイコプラズマ肺炎であっても、オゼックスは有効であると思います。
もうしばらく継続された方がいいですよ。

リリィさん

お返事ありがとうございます。

高熱で不安ですが、もうしばらく様子をみてみます。

ありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

その後発熱はいかがでしょうか?
経過を教えて頂いても宜しいでしょうか?

リリィさん

午前中微熱あたりまで熱が下がったのですがぐったりしていて咳もひどかったので、
大きな病院を受診しました。
血液検査をして、
インフルエンザAと分かりました。

発症から時間が経っているので、効果のある薬はもうないため、自然治癒を待つことになりました。

また熱が38.8まで上がっています。

新潟の皮膚科医先生

インフルエンザであったのですね。
時期としては珍しいですね。
ただ原因がはっきりして良かったとは思います。
高熱であれば解熱剤を使用してあげてくださいね。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

二日ほど服用をすれば改善はしていくかと思いますね。もう少し様子を見てみましょう。

リリィさん

そうなんですね、
ありがとうございます。
いまは37.0まで下がってますが、とても咳がしんどそうで、
熱が下がったわりにぐったりウトウトしてる状態です。
夜になるとまた高熱になるのかとても不安ですが、もう少し様子をみてみます。

ありがとうございました。

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