Q

高熱、嘔吐、髄膜炎?

質問者:まっぴい さん
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1才になった娘が、先日高熱を出しました。夜中に39.6度まであがりその際に2度嘔吐しました。次の日の朝まで高熱は続きましたが座薬を入れてからはずっと平熱のままで普段通り元気です。

心配なのが嘔吐したことです。血液検査の結果、ヘルパンギーナやアデノなどの夏風邪ではなくただの風邪でしょうと言われましたが、下痢を伴わない嘔吐は怖いと聞きます。

髄膜炎になっていないかこわいです。

髄膜炎になっていても気づかない場合はありますか?
熱が下がってからもう5日たちますが、髄膜炎なのに元気にしている なんてこともあり得るのでしょうか?
本当にこわいです。よろしくお願いいたします。
(20代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

上気道炎(インフルエンザ、溶連菌感染症など)に伴い、嘔吐など胃腸炎症状も現れることがあります。
髄膜炎だと、熱が続き、嘔吐する、頭痛を訴える、首を前に曲げ難い、仰向けに枕の上に寝れない、などが現れます。
髄膜炎なら、仰向けに寝かせて、後頭部を手で持って、首を前に曲げようとしても、しっかり曲がらず、痛みを訴えます(項部硬直)。
http://www.igaku-shoin.co.jp/misc/medicina/shinkei4509/
熱が下がっていて、元気や食欲があれば、心配ないでしょう。

まっぴいさん

お返事ありがとうございます。
熱は1日で下がり、嘔吐も熱があがってきた時の2度だけで平熱にもどってから今日で5日ですが食欲もありしっかり排便もしてずっと笑いながら元気に歩き回っています。
この状況で髄膜炎になっているということはまず、考えなくていいのでしょうか?
元気にしていても実は髄膜炎にかかっていて後から何か症状が出たりで手遅れになるのがこわいです。

高熱時に嘔吐があっても心配ないこともあるんですか?…
よろしくお願いします。
心配で眠れません…

yanagimd先生

髄膜炎ならば、しつこく嘔吐することが多いですし、ウイルス性髄膜炎ならば、後遺症なく自然治癒することが多いです。
発熱時にはプロスタグランジン(PGE2など)と言う物質が産生されていますが、プロスタグランジンには、頭痛、嘔吐、下痢、眠気などを誘発する作用があると言われます。
首を前に曲げ難いようならば、診て貰いましょう。
http://www.igaku-shoin.co.jp/misc/medicina/shinkei4509/

まっぴいさん

丁寧なお返事ありがとうございます。

高熱で、下痢もなく腸の風邪でもないのに嘔吐することもあるんでしょうか?…

yanagimd先生

>高熱で、下痢もなく腸の風邪でもないのに嘔吐することもあるんでしょうか?…
良くありますよ。

まっぴいさん

高熱が出て、気持ち悪くなって吐く ということはよくあるんですか?

yanagimd先生

先述しましたように、発熱すると、いろいろな物質(プロスタグランジンなど)が体内で産生され、嘔吐、下痢、眠気などが誘発されるように創られています。
上気道炎(溶連菌感染症、RSウイルス感染症など)でも、痰や鼻水(後鼻漏)を胃内に飲み込んで胃炎を起こし嘔吐することもあります。
夏風邪は、熱が出て、嘔吐や下痢をしたり、口内炎や発疹や水疱が現れることがあります。
(何回も御返事したつもりなので、もう少し、高く評価して貰えると励みになりました。)

まっぴいさん

私の理解力が悪くてすみません。発熱すると吐き気を伴うこともあるのですね。
丁寧なお返事を、ありがとうございます。

髄膜炎になった場合でも、熱が下がることはありますか?

yanagimd先生

感染症で発熱しただけでも、嘔気が現れることがあります。
ウイルス性髄膜炎ならば、自然に熱が下がりますが、2度嘔吐しただけならば、髄膜炎は心配しないで良いでしょう。

まっぴいさん

分かりやすい説明ありがとうございます。

ウイルス性も細菌性も症状の出方は同じなのですか?
また細菌性髄膜炎なら熱は下がらないものですか?

yanagimd先生

ウイルス性髄膜炎(無菌性髄膜炎)も、細菌性髄膜炎(化膿性髄膜炎)も、発熱、嘔吐、頭痛、首を前に曲げ難い、などが現れますが、細菌性髄膜炎の方が仰向けに枕の上に寝れなくなることが多いです。
細菌性髄膜炎だと、自然に解熱せず、脳に後遺症が残ることが多いです。
実際に診察していないので解らないですが、髄膜炎ではなかったのでしょう。

まっぴいさん

細菌性髄膜炎だと、熱は下がらないんですか?

熱は1日で下り、嘔吐もそれからないので
大丈夫ですかね、>_<

安心しました。

yanagimd先生

細菌性髄膜炎だと、自然には熱は下がらないですし、普通は、発熱中に嘔吐します。
心配ないでしょう。

まっぴいさん

今回も発熱中に2度だけ嘔吐がありましたが問題ないでしょうか?、、

yanagimd先生

髄膜炎ならば、しつこく嘔吐したり、痙攣を起こしたり、意識障害が現れたりします。
意識障害にはいろいろな段階(レベル)がありますが、小児の場合、ボーっとしていて目(視線)が合わない、呼びかけると辛うじて眼を開く、寝てばかりいてつねったりして刺激しても反応がない、などが現れます。
心配しないで良いでしょう。

Bloomfield 先生
一般内科

Bloomfield先生

経過から髄膜炎の可能性は少ないでしょう。
感染性の胃腸炎が発症したが、嘔吐が早かったため病原体が腸まで達しなかったので下痢が起こらなかったのかもしれませんね。

まっぴいさん

お返事ありがとうございます。
高熱時に嘔吐することはよくあるんですか?
血液検査では数値がどれもひどくないので、ただの風邪でしょうと言われましたが
高熱に嘔吐 これがひっかかります…

髄膜炎になっていないかの検査は、どのような時にしますか?
明らかにすぐに症状にでるのでしょうか?

Bloomfield先生

嘔吐が続いたり頭痛があったり、首の前屈で痛みが出るなどのときに髄膜炎を疑っていきます。
嘔吐も2回だけで治まっており、血液検査からはウィルス性の胃腸炎が考えられます。

まっぴいさん

高熱も1日でおさまり、嘔吐も2度だけと短くても胃腸炎である可能性はありますか?

逆に、髄膜炎で熱が1日しか出ないこともあるんでしょうか?

Bloomfield先生

嘔吐が早かったため病原体が排泄され症状が短かったと考えられます。感染性胃腸炎は基本的に自己免疫で治癒するものです。
髄膜炎は乳幼児ではこれといった症状がみられないことが多く、不機嫌な様子や、具合が悪そうな様子を見せるにとどまることがあります。 発熱は継続することが多いと思います。

まっぴいさん

丁寧なお返事ありがとうございます。

これといった症状が出ない場合、髄膜炎だとどのようにして気づくのでしょうか?

Bloomfield先生

乳児では頸部硬直がみられるのはまれで症状を伝えられないため気付くのが難しいです。
抱いた時に機嫌が悪くなり乳を飲まなくなるのは重大な問題が起きている可能性を親に伝える重要な徴候です。 新生児と乳児では発熱、嘔吐、皮膚の発疹がみられることがあり、3分の1の症例ではけいれんを起こします。

まっぴいさん

発熱や嘔吐が続くと、髄膜炎の心配をするべきでしょうか?

皮膚の発疹は見て気がつきますか?
汗疹のような小さなプツプツはあるんですが、見分けつきますか?

Bloomfield先生

発熱や嘔吐が続くと、髄膜炎をすぐに考えはしませんが、主治医の先生と相談した方が良いでしょう。
発疹はあせもと見分けがつかなかったらそちらも診てもらうしかないですね。

まっぴいさん

発疹が出るというのは初めて聞きました!
身体のどこにでますか?汗疹と見分けがつかないほど分かりにくいこともあるんですね?知りませんでした。
気づかないほど薄い発疹の場合はありますか?

今回はもう熱が下がり1週間たちますが、髄膜炎だと熱が下がった後に発疹が出たりはしないですよね?

まっぴいさん

髄膜炎による発疹があるんですか?

汗疹だとほんとに気づきにくい小さなものだと思いますが、そんな発疹の場合もありますか?

Bloomfield先生

発疹はまれな症状ですのであまり気にしなくてよいと思います。
基本的には発熱、頭痛、首の硬直なのですが、乳児の場合は症状の出方があいまいですので主治医の先生に臨床的経験で診てもらい、必要があれば検査をするという方向性ですね。

まっぴいさん

そうなんですね。ありがとうございます!
発疹が出るにしても、熱が下がってからでるということはないですか?

Bloomfield先生

熱が下がったら少し安心してよいかと思います。
乳児~小児期は発疹の出る疾患は多いので、解熱後の発疹はまた別の病気かもしれませんね。
高熱、嘔吐はありましたが、その後症状も治まり元気があれば大丈夫だと思います。

まっぴいさん

丁寧なお返事をありがとうございます。
熱が下がっても、何かに注意しておくべきことはあるでしょうか?

1日だけの高熱では髄膜炎は心配する必要はないと考えてよろしいでしょうか、、。知識がないので、すみません。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

頭痛はありますか?髄膜炎であれば頭痛も伴うことが多いです。
また嘔吐も頻回に嘔吐をします。
2回くらいの嘔吐で終わっているようなら可能性は低いと思います。

まっぴいさん

まだ12ヶ月なので頭痛を伝えたりが出来ず、症状に気づけないので不安です。

発熱も1日だけで下り、嘔吐は熱が上がりだして2時間経ったくらいの時に2度泣きながら吐きました。

平熱に戻ってからは食欲もあり、普段どおりです。。

しるふぃーゆ先生

現在が普段通りなら心配はいりませんよ。
ご安心ください。

まっぴいさん

ありがとうございます。

高熱で、下痢もなく腸の風邪でもないのに発熱時に嘔吐することもあるんでしょうか?…

しるふぃーゆ先生

あると思いますよ。
下痢を伴わない嘔吐のみの胃腸炎もありますよ。

まっぴいさん

知りませんでした。
髄膜炎を疑うのはどういった時でしょうか?
ネットでは、発熱や嘔吐などと書いてあるので。。

しるふぃーゆ先生

強い頭痛・高熱・繰り返す嘔吐・意識障害などですね。
寝た状態で首を持ち上げようとすると肩まで上がる状態(頸部硬直)がみられます。

まっぴいさん

寝た状態出ない時、歩いたりしている時には普通なんですか?

まっぴいさん

寝た状態ではない時、歩いたりしている時には普通なんですか?

しるふぃーゆ先生

起きた状態では首の診察はきちんとできませんので、寝た状態で診察しますね。

まっぴいさん

髄膜炎であれば、首が曲げにくいなどはすぐに症状が出ますか?
何日かしてから、というケースもありますか?

しるふぃーゆ先生

髄膜炎であれば、首が曲げにくいなどはすぐに症状が出ますか?
→髄膜炎が発症した時点で硬くなると思います。

若輩者 先生

若輩者先生

髄膜炎でそんなに元気という事はないでしょう。高熱で嘔吐したのか、胃腸炎などあったかもしれませんね。子供はしばしば熱を出しますよ。

まっぴいさん

嘔吐系の風邪でないのに熱を出す際に、嘔吐を伴うこともよくありますか?

若輩者先生

小さい子供ですからそのようなこともあると思います。

まっぴいさん

そうなんですね、では高熱時に嘔吐するたびに髄膜炎を疑う必要はないのでしょうか?

若輩者先生

鑑別には挙がりますが、受診されているなら大丈夫ですよ。繰り返しますが髄膜炎でそんなに元気なことはまずないです。

ピーちゃん 先生
整形外科

ピーちゃん先生

髄膜炎は進行性で気がつかないことはありません。可能性は低いと思いますが朝にで受診をお勧めします

まっぴいさん

平熱に戻り、もう5日ですが受診すべきでしょうか?
高熱が出た時は病院で血液検査をしてもらいましたが…

受診を勧められるのは、やはり高熱時に嘔吐があったからですか?

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

激しい頭痛が無いのなら髄膜炎の可能性は低いと思われます。心配はないと思います。

まっぴいさん

お返事ありがとうございます。
まだ12ヶ月なので、頭痛を訴えたりが出来ないので判断することが出来ないので不安です…

髄膜炎になったら、明らかな症状がすぐに出たりはしますか?

アギト響鬼先生

頭痛がわかりずらいならばぐったりして意識が低下するなどの症状が出ると思われます。

まっぴいさん

その症状はすぐ出ますか?
熱が下がって5日経った今は元気ですが、急に症状が出始めたりすることはありますか?

アギト響鬼先生

五日経ってからもう出ることはないと思います。心配はないと思います。

まっぴいさん

お返事ありがとうございます。
よかったです…

高熱で、下痢もなく腸の風邪でもないのに嘔吐することもあるんでしょうか?…

アギト響鬼先生

夏風邪などは嘔吐することは珍しくはありませんよ。何度も吐くことがなければ心配はないと思います。

まっぴいさん

毎回、丁寧にお返事下さりありがとうございます。

良かったです。
ネットでは高熱と嘔吐は髄膜炎かもしれない
と記事がたくさん出てきたので…

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

解熱して元気ならば髄膜炎の可能性はないです、心配はないですよ

まっぴいさん

お返事ありがとうございます。

高熱で、下痢もなく腸の風邪でもないのに嘔吐することもあるんでしょうか?…

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

ずいまくえんなら頭痛もありますので可能性は低いです。

まっぴいさん

お返事ありがとうございます。まだ12ヶ月なので頭痛を訴えることが出来ません…

髄膜炎にはどうやって気づくのでしょうか?
けいれんが起きる など、はっきりとした症状が出なくても可能性はあるんですよね…

お手伝い先生

不機嫌になったり、意識障害が悪くなったり、けいれんしますよ。髄膜炎ならはっきりしたけいれんが起きますよ。

まっぴいさん

高熱時に嘔吐するたびに髄膜炎を疑う必要はないのでしょうか?

髄膜炎になったら治療しないと熱は下がらないものですか?

お手伝い先生

ほかの症状がなければ毎回疑わなくていいです。ウイルス性髄膜炎なら無治療で治りますよ。

m3miyanobu 先生
脳外科

m3miyanobu先生

髄膜炎の可能性は低いと思います。

まっぴいさん

お返事ありがとうございます。
嘔吐系の風邪でないのに熱を出す際に、嘔吐を伴うこともよくありますか?

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