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胆道閉鎖症の便の色

質問者:さゆう さん
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生後1ヶ月の赤ちゃんなのですが、便の色が薄いように感じます。このような色は胆道閉鎖症の可能性がありますか?
黄疸はなく、おしっこの色もありません。
(30代/女性)

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yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

先天性胆道閉鎖症なら、生後1カ月前から便の色が淡黄色(1~3番)になり、黄疸が残り、尿が濃い黄色になります。
尿の色は濃くないようですが、画像では便の色は2番くらいに見えますね。
便の色が薄いのが続くならば、診て貰うと良いでしょう。

さゆうさん

2週間前に血液検査をしたのですが、肝臓の数値に問題はなく黄疸の数値は4、5Hとなっていたのですが医師は問題ないと言っていました。でもそのときより便の色が薄くなったように感じるのですが、2週間前に血液検査していても胆道閉鎖症の可能性は否定できないものですか?

yanagimd先生

2週間前(生後3週間)でビリルビン値4.5は、高いと思われます。
母乳栄養で黄疸が遷延する場合、母乳性黄疸の可能性があります。
便の色は、胆道閉鎖症の場合は、黄色調が薄い、「淡黄色」(1~3番)であり、母乳性黄疸の場合は、黄色、褐色、緑色(4~7番)です。
先天性胆道閉鎖症は、直接型ビリルビンが、総ビリルビンの20%以上を占めるか、1.5mg/dl以上を示します。
>拭いてもつるっととれるような脂ぽい便が出ているのですが、
先天性胆道閉鎖症は、肝臓で作られた胆汁が十二指腸に流れないので、脂肪の吸収が悪くなり、クリームのような白色のべっとりとした脂肪便が出ます。

さゆうさん

粉ミルクですので母乳性の黄疸ではないとおもいます。それでは胆道閉鎖症の可能性が高いということでしょうか。
昨日から粉ミルクのメーカーを変えたのですがそれまでは濃い緑のうんちをしていました。それでも心配な状況でしょうか。

yanagimd先生

>それでは胆道閉鎖症の可能性が高いということでしょうか。
直接型ビリルビン値がどのくらいか、検査して貰うと良いでしょう。
>それまでは濃い緑のうんちをしていました。
だんだん、便の色が薄くなって来ているのですね?
先天性胆道閉鎖症は、便の色は、生後1カ月では薄いクリーム色~メロンパンの色で、生後2~3カ月では白色~灰白色になります。

yanagimd先生

>肝臓の数値に問題はなく
先天性胆道閉鎖症は、早期には、肝機能の数値(AST、ALT、γ-GTP)は、正常範囲のこともあると言われます。
近年、尿中硫酸抱合型胆汁酸(USBA)の測定が、先天性胆道閉鎖症の早期発見に有用と言われます。
胆道閉鎖症(肝胆道疾患等)の早期発見のための尿USBA測定ガイドライン 
http://u0u0.net/xt2H
小児外科でも診て貰うと良いでしょう。

さゆうさん

だんだん薄くなったのではなく、昨日までは濃い緑と茶色の間の便でした。粉ミルクを変えて半日くらいした今日のうんちから突然薄い色になりました。

yanagimd先生

>昨日までは濃い緑と茶色の間の便でした。粉ミルクを変えて半日くらいした今日のうんちから突然薄い色になりました。
それならば、ミルクを変えた為に、消化不良になっている可能性があるでしょう。
飲ませるミルクによって、便の色や回数は違って来ます。
森永乳業で販売している粉ミルクでも、「はぐくみ」は黄色便に、「E赤ちゃん」(ペプチドミルク:消化が良い)は緑色便に、なることが多いそうです。
まずは、元のミルクに戻して見ましょう。
>本日1ヶ月検診だったのですか、また下痢をしたので医師に見せたところ白っぽいのが気になるため
下痢が続いていて、7月30日も便の色が白っぽかったのではないのですか?
ロタウイルス胃腸炎の時は、便の色が薄くなったり、便の臭いが酸っぱい臭いになることがあります。

さゆうさん

その時は緑の中に白い粒々があり、これ以上白くならないか見せに来てと再受診になりました。でもその日帰宅後は濃い色の便がでていたのでたまたまかと思っていました。
粉ミルクをもとに戻して様子をみたいとおもいます。
とてもわかりやすく説明していただきありがとうございました。

yanagimd先生

>その時は緑の中に白い粒々があり、
便の色は緑色だが、便の中に白い粒々が混じっていたのですね。
粒々は、顆粒と呼ばれる脂肪鹸化物で、赤ちゃんの便には普段も混じることがありますが、消化が悪い時の方が目立ちます。
元のミルクに戻して、便の色が濃くなるならば、先天性胆道閉鎖症ではないでしょう。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

便カードですと、3番に相当しそうですが、ずっとこの程度の色であれば大丈夫です。
以前4,5番であったのが、3番になってきたようであれば、引き続きしっかりと観察をお願いします。
黄疸は白目のところを良く観察しましょう。

さゆうさん

2週間前に血液検査をしたのですが、肝臓の数値に問題はなく黄疸の数値が4、5Hとなっていましたが医師に問題ないと言われました。でも2週間前よりも便の色が薄くなったように感じるのですが、また検査した方がよいのでしょうか。白目のところは青みがかっています。

くまもん先生

生後1か月ですので、黄疸の数値が4.5であること自体は問題ありません。
ただし、本当は「直接ビリルビン」という項目を測定したいところです。
今後便の色が薄くなっていくようであれば、再検査された方がいいでしょう。

さゆうさん

昨日から粉ミルクのメーカーを変えたのですがそれから便の色が薄くなりました。それまでは緑と茶色の間くらいの便が出ていたのですが、黄色ががっていなくても問題ないですか?

くまもん先生

確かにもう少し黄色みがあって欲しいですね。
念のためもう一度血液検査をされてみても良いでしょう。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

特に問題ないと思いますよ。心配はないと思います。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

特に問題ないでしょう。ご安心ください。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

病的な印象はないかと思われますよ

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

良便です。
問題ないですよ。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

大丈夫であると思いますよ。

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