Q

全身麻酔

 幼児への全身麻酔が及ぼすリスクに関して、一般論的な所で結構ですので、ご教授戴けましたら幸甚です。
 先日ニュースで、幼児期(4歳まで)に全身麻酔を受けた方に対する、その後の長期影響について調べたところ(5~18歳を対象に調査)、知能指数や言語発達に遅れが見られたとありました。
 今、子供(2歳弱)の手術を主治医から提案されているのですが、その際に全身麻酔を行う予定なため、とても気になりました。もとの論文を読んで見ましたが(医学は完全な素人で誤読も多いと思います)、麻酔使用の年齢や暴露時間に幅があり、また調査対象も1986年~でした(医学レベルも当時と近年では違うように思いました)。非暴露者と違いあるものの正常範囲内で、検体数も限られ、麻酔以外の影響も否定できず、これまでの論文では必ずしも同様の結果が得られていないなど、著者らも指摘していましたがまだ不明瞭な所も多くさらなる研究が必要と感じました。ただ、親の目から見ると、やはりとても気になる研究です。
 アデノイド切除手術が提案されているのですが、命に係わる病気ではないため、主治医からも必須では無いとお話しをされています。ただ、早目に切除した方が、今後の成長に良いとして、手術を勧められています。先生とお話しした際には、まだ上記ニュースを知らず、麻酔の影響については相談できていません。
 切除手術自体は成長にプラスになるのであればとポジティブに考えていたのですが、命に関わるような必須の手術ではないこともあり、このニュースを見て悩んでしまっています。論文著者も書かれていましたが、手術による恩恵とのバランスも重要と思われ、もう少し検討しようと思っており、今後の参考にさせて戴きたく、現在 幼児に対する麻酔の影響について、どのような考えが主流なのか教えて戴けないでしょうか?
 何卒よろしくお願い申し上げます。
(乳幼児/男性)

質問者:たーろ さん

ishiken
麻酔科

ishiken

あくまでもラットにおいてですが、幼児期の吸入麻酔薬使用が脳に及ぼす影響を指摘する研究は散見されます。
しかし、質問者様のお調べになられた通り、人間における幼児期の吸入麻酔薬の影響は評価が定まっていないのが実情です。
アデノイド手術であれば、吸入麻酔薬を使用する時間は1時間未満でしょうし、大きな影響は無いのではないかと、一人の麻酔科医としては考えます。
残念ながら、科学的根拠を示す事は出来ませんが…

たーろさん

ありがとうございます。
ラット研究の情報、また幼児期の麻酔影響に関する評価の現状、アデノイド手術の時間からのご意見、とても参考になりました。素人ですが、論文を読んでも、なかなか評価難しい領域と感じていたため、ご意見大変ありがたいです。主治医、麻酔科医の先生とも相談し、方針を決めたく思います。

神奈川の耳鼻科医
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医

アデノイド増殖で睡眠障害があればそれが成長の足をひっぱります。
滲出性中耳炎が治らないなら将来的な難聴の懸念も出てきます。

どの様な症状がどの程度あるのか次第です。
軽ければ麻酔によるデメリットを考えて手術はせず酷いなら手術するメリットが麻酔のデメリットを上回るので手術する。
手術するかどうかはそれに尽きると思います。

たーろさん

ありがとうございます。
もともとは滲出性中耳炎に端を発しての受診だったのですが、今は中耳炎は治っています(季節的な問題かもしれませんが)。睡眠障害の方は、見る限りでは、たまにいびきはしているものの、そこまで酷くは無いと思っており、その辺りも含めて、今度 主治医の先生とも良く相談してみます。

神奈川の耳鼻科医 先生

滲出性中耳炎も改善していてたまにイビキをかくくらいなら全身麻酔の影響云々を抜きにしても積極的に手術する必要はないかもしれませんね。

くまもん
新生児科

くまもん

全身麻酔のリスクも確かにゼロではないのですが、その論文だけをみて、躊躇することはありません。
お子さんのアデノイドによる症状(睡眠時の無呼吸などでしょうか?)が強ければ、手術をお勧めしますが、時々熱が出る、いびきが大きい、という程度であれば、もう少し様子見でも良いかと考えます。

たーろさん

ありがとうございます。
論文へのご意見大変参考になりました。アデノイドの症状も、個人的にはそこまで酷くは無いと思っており、その辺りも含めて主治医の先生と様子見について相談してみたいと思います。

新潟の皮膚科医
皮膚科

新潟の皮膚科医

確かに不必要であれば可能な限り全身麻酔はされないケースが多いです。
ただ必要な手術であればされる必要はあると思います。
手術のメリットが上回れば全身麻酔は必要であると思います。

たーろさん

ありがとうございます。
手術のメリットについて主治医の先生ともまずは良く相談してみたいと思います。

新潟の皮膚科医 先生

そうされてみられてくださいね。
また何か不安なことがありましたらいつでも御連絡をお待ちしておりますね。

すこやか
整形外科

すこやか

>命に関わるような必須の手術ではないこともあり
とのことですから、急ぎの印象ではないようですね。あとあと気になるようなら、見送るのもよいかと思います

たーろさん

ありがとうございます。
主治医の先生からも、必須ではないとのお言葉頂いておりますので、手術回避の場合の良し悪し含め、よく相談してみたいと思います。

すこやか 先生

それがよいですね。また何かありましたら、ご相談ください。

kou40
整形外科

kou40

現在の麻酔は非常に安全性が高いものとなっています。以前は認知症がひどくなるとかもろもろのことが言われていましたが、そういうことはありません。

たーろさん

ありがとうございます。
麻酔の安全性、大変参考になりました。先生方ともその辺りも含めて良く相談してみたく思います。

kou40 先生

お大事にされてください。

かずえもん
一般内科

かずえもん

不要であればなるべく全身麻酔は控えます。手術を受けるメリットがあるのであれば必要にはなってきますね。

たーろさん

ありがとうございます。
手術のメリット、デメリットについて、もう一度良く主治医の先生ともお話しし理解し、方針を決めたく思います。

かずえもん 先生

また何かあれば相談をしてください。

あば
皮膚科

あば

アデノイド切除なら短時間でしょうし,あまりそういったリスクは気にしなくていいと思います.

たーろさん

ありがとうございます。
他の先生からもご意見頂いておりますが、手術の内容から短時間が想定され、リスク懸念低いこと大変参考になりました。主治医の先生方とも良くお話ししてみます。

あば 先生

お大事にして下さい。

masatochan
耳鼻咽喉科

masatochan

アデノイドの手術は時間も短いので、全身麻酔のリスクも心配ないと思います。

たーろさん

ありがとうございます。
論文を読んで、暴露時間も重要なファクターだと思いました。まだお話し出来ておりませんが、麻酔科の先生とも相談してみたいと思います。

masatochan 先生

分からないことがあれば、また相談してください。

たけぽん
小児内科

たけぽん

アデノイドの手術は短時間でありますので、特には問題はないかと思われますよ

たーろさん

ありがとうございます。
手術が短時間であることから、リスク低いと考えられること、大変参考になりました。戴いた意見も参考に、主治医の先生とも方針について良く相談してみたいと思います。

兵庫県の内科医
一般内科

兵庫県の内科医

アデノイドの手術は短時間ですので、問題ないかと思われます。

たーろさん

ありがとうございます。
暴露時間も重要なファクターになること、また短時間で懸念低いこと、大変参考になりました。主治医、麻酔科の先生とも良くお話しし方針を決定したく思います。

アギト響鬼
一般内科

アギト響鬼

アデノイドの切除なら全身麻酔は心配はないと思います。

たーろさん

ありがとうございます。
アデノイドの手術ということで、麻酔時間等含め、大きな手術とは状況は異なるだろうと感じておりました。大変参考になりました。主治医の先生とも良くお話ししてみます。

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