透析患者のランマークによる低カルシウム血症
person50代/男性 -
透析歴20年以上になる夫のことで質問です。
3年前に腎細胞癌で右腎臓を全摘しています。先月、坐骨神経痛から腎細胞がんの第5腰椎から仙骨にかけての骨転移（4cm程度）が見つかりました。
整形外科で手術をするまでの対策として泌尿器科で、インターフェロンとランマークの注射がはじまりました。
ランマークの初回注射時に朝食後２錠ずつ服用するようにデノタスチュアブル配合錠が処方されました。ちょうど注射から一週間後に「透析病院の方での定期処方にリン値を下げるために沈降炭酸カルシウムも出されていることなど、デノタスチュアブルは天然型ビタミンDを含んでいるが活性化ビタミンDでなくてもいいのか」を泌尿器科で質問たところ、「カルシウム値がもともとそんなに低くない（平均で10.3ｍｇ/dlくらい）ので、一週間デノタスチュアブル配合錠を休薬して一週間後のカルシウムの値を見てみましょう」ということになりました。
ランマーク注射二週間後に補正血清カルシウムの値が7.５ｍｇ/dlまで下がりました。そこでまたデノタスチュアブル配合薬を再開することになりましたが、活性化ビタミンDでないものでカルシウム値が上がってくるのか不安になりました。デノタスチュアブル配合薬服用で様子をみていても大丈夫でしょうか？
ランマーク注射前：補正Ca 10.4
注射一週間後(デノタスチュアブル服用）：補正Ca 9.3 (透析後 Ca 9.7）
注射二週間後(デノタスチュアブル休薬）：補正Ca 7.5
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