Q

自家中毒。どんなことに気を付ければ?

質問者:花 さん
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小学1年生の女の子です。

7月末に発熱してから体調が悪くなり、8月に入って何度か吐いたのでかかりつけを受診したら自家中毒と診断され点滴をしました。

受診してから1週間になりますが、まだ食欲もなく、以前のような元気がありません。

点滴をしてからは吐くこともなく落ち着いていたのですが、今日は食べてすぐに食事中に吐いてしまいました。あまりにも食べないので、点滴してもらう?と言ったら、点滴は嫌だからと無理やり口に入れて吐いてしまったというような感じです。

食べないせいか、便も出なくて3日目になります。

体重も22キロから20キロになり体力もなくなったせいか寝ていることが多く感じます。

医師に言われた通り、小まめに水分と少しずつでも食事をとるようにしていますが、他にどんなことをしたら良いでしょうか?
(10歳未満/女性)

うし 先生
内科(循環器)

うし先生

ひとたび嘔吐が始まったら点滴でないと悪循環から抜け出せないので、
ここは我慢して点滴してもらいましょう。
食べられない→ケトンが出て吐き気→吐き気がして食べられない→ケトンがでる。の悪循環を断ち切るために。

嘔吐がない、普段の対策としてはブドウ糖の入った飲料やゼリーをこまめにあげ、飢餓状態にしないことが大事だと思います。とくに
夕食から朝食の間の時間が長いとケトンが出やすいので、
夕食は絶対に抜かないこと、寝る前にもイオン飲料などをのむことなど、参考にしてみてください。

花さん

返信ありがとうございます。
早速ゼリーを買ってきました。
水分補給としてポカリやアクエリアスレモンを用意していますがこれらで大丈夫でしょうか?

今明らかに返信内容のような悪循環状態のような気がします。
今日、点滴してもらうつもりで受診したのですが、娘自身が食欲あると答えたため、点滴してもらえず様子を見ることになりました。

受診帰宅後は、食欲あると言ったので本人も頑張って(?)アイスを食べ、夜ご飯はお茶漬けをカレースプーンで3さじ分くらいと、メロン2口食べました。
夕方には便も出ました。

昨日よりは食べているようなので、このまま様子を見ても良いでしょうか?

うし先生

食欲があると言っちゃったのですね。親の心子知らずで。

食べられるようでよかった。

虫歯が心配かもしれませんが、この際それは目をつぶって、
ちょくちょくポカリなどを寝る直前まで一口二口と飲ませてください。

ちなみにカロリーオフでステビアとかアステルパームとかじゃなくて、純粋にブドウ糖のカロリー入っているやつにしてくださいね。

花さん

昨日は医師に食欲あると言ったので食べていましたが、今朝はまた食べる気もなくだるそうです。

夜中に何度も目が覚めているようで、睡眠もしっかりとれていないみたいです。
そのせいか機嫌も悪く、「食べて、飲んで」と言われるのも嫌みたいでケンカ?になります。

もっと娘に寄り添ってあげたいのに、なかなかうまくいきません。
がんばります。

ベンジャミン先生 先生
小児内科

ベンジャミン先生先生

体重減少が2kgということは、約1/10の減少で、大人で言うとまあ5~6kg減、これは厳しいですよね。夏ばてします。できれば小児科受診をお勧めします。そうして早く元気になりましょう。

花さん

返信ありがとうございます。
一気に体重が減ってしまい心配だったので、今日、点滴してもらうつもりで受診したのですが、娘自身が食欲あると答えたため、点滴してもらえず様子を見ることになりました。

受診帰宅後は、食欲あると言ったので本人も頑張って(?)アイスを食べ、夜ご飯はお茶漬けをカレースプーンで3さじ分くらいと、メロン2口食べました。
夕方には便も出ました。

昨日よりは食べているようなので、このまま様子を見ても良いでしょうか?

ベンジャミン先生先生

嘔吐がなければ良いと思いますよ。早く回復すると良いですね。お大事に、返事が遅くなりました。

花さん

ありがとうございます。
水分補給など気を付けて、このまま様子を見てみます。

ベンジャミン先生先生

娘さん、少しは元気になられたでしょうか? 甘い、ジュースやカステラ、バニラアイス、バナナなど少しはお口に入ったでしょうか、それから、お子さんもお母さんもぐっすり眠れると良いですね、お大事になさってください。

花さん

ありがとうございます。

今日はフルーツジュースを買ってきました。
飲んでくれるといいけど…。
バニラアイスもいいんですね。シャーベット系のしかないので、明日買ってきます。

ストレスが大きいみたいで、不安や悩みがあるみたいです。
嫌なことなど少し話してくれるようになりましたが、うまく慰めることも出来ず、話してくれたことがストレスの全てなのかも分かりません。もっと深くに何かあるような気もします。

元気な時は夜中に目が覚めることもないのに、自家中毒になってからは何度も目が覚めているので寝不足で日中も機嫌も悪いです。

なかなか良くならないので、私のほうが焦ってしまっています。
13日から16日くらいは仕事も休みなので、ゆっくり過ごせたらいいなと思ってます。

ベンジャミン先生先生

自家中毒、今ではアセトン血性嘔吐症と言うようですが、とにかくとても元気だった子が急に嘔吐し始める状況ですが、時に悪循環に陥ってしまうケースもあるようです。体の中のブドウ糖が枯渇して、その代わりに脂肪が燃焼して、ちょうど酔っ払いが嘔吐するように、アセトンが血液中に形成され、吐いてしまう状態ですね。だから基本的にはブドウ糖が体内に取り込まれれば嘔吐も止まってしまうはずです、しかし嘔吐が始まるとなかなか食べられずに、それがストレスにもなって、中々回復しない子もたまに見かけます。お子さんの場合はもっと違ったストレスがあるのかもしれませんね、お母さんが上手に引き出して、お子さんをストレスフリーにしてあげられたら良いですね。きっとできますよ。お大事に。

花さん

ようやく吐き気などなくなったみたいで、食欲も戻り始めました。

でも新たに、下半身に斑点が出始め歩き方がおかしかったりしたので昨日救急で受診し、様子を見て明日外来受診する予定です。

先月末から病院続きでまたストレスにならないか心配ですが、とにかくそばにいて少しでも安心させられるように頑張りたいです。

ありがとうございました。

ベンジャミン先生先生

斑点とは紫斑でしょうか?食欲も改善しつつあるとのこと、少し安心ですね。お子さんを見ていないから、なんとも言えませんが、明日受診なさって、しっかりと診断をつけてもらうとことだと思います。お大事になさってください。

花さん

15日に小児科を受診しました。
アレルギー性紫斑病と診断されました。
プランルカストDS10%とトランサミン散50%を朝晩処方されました。

定期的に尿検査をすることになりました。とりあえず今月30日に尿検査しに行きます。
膠原病の危険?もあるので血液検査も来月することになりました。

激しい運動(プールも体育も)禁止になりましたが、他に気を付けることは何かありますか?
日常生活や友達と遊ぶのは大丈夫ですか?

今日は出校日だったので学校へ連れていき、担任の先生と保健の先生に説明してきました。
来週からは新学期も始まるので、娘自身にも気を付けさせたいと思います。

あと、腎炎や膠原病になる可能性は高いのでしょうか?
どれくらいの期間が過ぎれば安心できますか?
来月中旬には旅行の計画してますが、行けるでしょうか?

アレルギー性紫斑病は完治しますか?

ベンジャミン先生先生

基本的には原因がはっきりしない疾患ですので、今後のことに関しては明確にこうなりますよとは言えません。腎炎の合併が無ければ、大丈夫だろうとは思いますが、1年くらいは経過を見ていくのが外来小児科医としての仕事だろうとは思います。紫斑がある間は、普通はベッド上安静です、発症1ヶ月以内に、多くは3ヶ月までに腎炎の合併が見られるそうです。その確率は50%位といわれています。そのほかに関節の痛みや、腹痛などの症状を伴うこともあります、時に激烈なケースもありますので、そのつど対応せざるを得なくなりますが、これも経過を見ていくしかないのが現状だと思います。紫斑病については色々と書かれていると思いますが、軽症例もありますので、旅行も大丈夫であることを祈っています。お大事になさってください。

花さん

なんとか旅行には行きたいのでがんばります。

できるだけ安静でいたいのですが、走り回るはしないもののの、起きてテレビやお絵かきをしていて、なかなか寝てくれません。
ずっとベッドで寝ていたほうがやっぱりいいでしょうか?

アレルギー性紫斑病は、アレルギー検査をして何のアレルギーか調べれば予防できたりするのでしょうか?

ベンジャミン先生先生

お子さんにとっては、室内安静でいいのでしょう、お元気そうですので。まあ無理をしない程度ですごさせてください。
アレルギー性紫斑病とは血管性紫斑病ともいいます、今可能なアレルギーの検査をしても予防できるという訳にはいきません。そのうちにはっきりとした病因(原因)が解明されれば可能になるとは思いますが、今のところは、原因がはっきりしない疾患のひとつです。お子さんの経過を見ながら、元気になることを見守っていきましょう。お大事に。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

自家中毒は一旦悪くなり始めると、転がるように症状が進みます。
本人はいやだと思いますが、早めの受診、点滴が効果を持つと思います。

花さん

返信ありがとうございます。
今日、点滴してもらうつもりで受診したのですが、娘自身が食欲あると答えたため、点滴してもらえず様子を見ることになりました。

受診帰宅後は、食欲あると言ったので本人も頑張って(?)アイスを食べ、夜ご飯はお茶漬けをカレースプーンで3さじ分くらいと、メロン2口食べました。
夕方には便も出ました。

昨日よりは食べているようなので、このまま様子を見ても良いでしょうか?

くまもん先生

それだけ食べれれば様子見で良いでしょう。

花さん

昨日は医師に食欲あると言ったので食べていましたが、今朝はまた食べる気もなくだるそうです。
夜中に何度も目が覚めているようで、睡眠もしっかりとれていないみたいです。
そのせいか機嫌も悪く、「食べて、飲んで」と言われるのも嫌みたいでケンカ?になります。
もっと娘に寄り添ってあげたいのに、なかなかうまくいきません。
がんばります。

くまもん先生

自家中毒は難しい病気です。繰り返すこともあります。
発作ともいわれますが、その間はおそらくずっと気持ち悪い時間が続いているはずです。
水分だけで良いので、無理せず摂るように頑張りましょう。

花さん

ようやく吐き気などなくなったみたいで、食欲も戻り始めました。

でも新たに、下半身に斑点が出始め歩き方がおかしかったりしたので昨日救急で受診し、様子を見て明日外来受診する予定です。

先月末から病院続きでまたストレスにならないか心配ですが、とにかくそばにいて少しでも安心させられるように頑張りたいです。

ありがとうございました。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

水分摂取が十分できないようでしたら早めに点滴していただいてください。自家中毒は非常に脱水を生じやすいです。

花さん

返信ありがとうございます。
水分補給として麦茶やポカリやアクエリアスレモンを飲ませようと思いますが、他に飲ませたほうがいいものはありますか?
今日、点滴してもらうつもりで受診したのですが、娘自身が食欲あると答えたため、点滴してもらえず様子を見ることになりました。

受診帰宅後は、食欲あると言ったので本人も頑張って(?)アイスを食べ、夜ご飯はお茶漬けをカレースプーンで3さじ分くらいと、メロン2口食べました。
夕方には便も出ました。

昨日よりは食べているようなので、このまま様子を見ても良いでしょうか?

ブラウンジャック 先生
脳神経外科

ブラウンジャック先生

この時期はなおさら悪くなりやすいですね.
文面の状態であれば,点滴をした方が良さそうです.

花さん

返信ありがとうございます。
今日、点滴してもらうつもりで受診したのですが、娘自身が食欲あると答えたため、点滴してもらえず様子を見ることになりました。

受診帰宅後は、食欲あると言ったので本人も頑張って(?)アイスを食べ、夜ご飯はお茶漬けをカレースプーンで3さじ分くらいと、メロン2口食べました。
夕方には便も出ました。

昨日よりは食べているようなので、このまま様子を見ても良いでしょうか?

ブラウンジャック先生

回復傾向になるようでしたら,様子を見て良いかと思います.

花さん

ありがとうございます。
水分補給など気を付けて、このまま様子を見てみます。

ブラウンジャック先生

お大事になさって下さい.

あば 先生
皮膚科

あば先生

お粥とかゼリーとかでも食べられないようなら、点滴した方がいいと思います。

花さん

返信ありがとうございます。

早速ゼリーを買ってきました。
今日、点滴してもらうつもりで受診したのですが、娘自身が食欲あると答えたため、点滴してもらえず様子を見ることになりました。

受診帰宅後は、食欲あると言ったので本人も頑張って(?)アイスを食べ、夜ご飯はお粥は苦手なのでお茶漬けをカレースプーンで3さじ分くらいと、メロン2口食べました。
夕方には便も出ました。

昨日よりは食べているようなので、このまま様子を見ても良いでしょうか?

あば先生

そうですね。少し様子を見ていいと思います。

花さん

今日娘の体を見たら、下半身に真っ赤な斑点が出ていました。
自家中毒と関係はあるのでしょうか?
かかりつけの小児科は明日休みで行けません。
月曜日まで待っても大丈夫でしょうか?

あば先生

痒みはありますか?

花さん

何聞いても「言いたくない」と言われ、あまり見せてもくれません。

足からお尻あたりまで、サインペンくらいの赤ペンで点々とつけたような真っ赤な斑点が多く、それが広がったようなのもありました。

あば先生

蕁麻疹か何かでしょうか。
痒みが強ければ救急受診してもいいと思いますが。

花さん

痒くないのか今は寝てしまいました。

少し様子を見てみます。

あば先生

眠れてるなら様子を見ていいと思います。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

食べられず体重が減っているなら受診して点滴が必要だと思います。

花さん

返信ありがとうございます。
今日、点滴してもらうつもりで受診したのですが、娘自身が食欲あると答えたため、点滴してもらえず様子を見ることになりました。

受診帰宅後は、食欲あると言ったので本人も頑張って(?)アイスを食べ、夜ご飯はお茶漬けをカレースプーンで3さじ分くらいと、メロン2口食べました。
夕方には便も出ました。

昨日よりは食べているようなので、このまま様子を見ても良いでしょうか?

神奈川の耳鼻科医先生

ある程度食べられていますので様子見で構いませんよ。

花さん

ありがとうございます。
水分補給など気を付けて、このまま様子を見てみます。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

ストレスや疲労を溜めこまず、規則正しい生活を送られてください。

花さん

返信ありがとうございます。

ストレスなどの原因を知るためにたくさん話を聞いてあげたいと思っていますが、なかなか話したがりません。

水分補給など気を付けて、このまま様子を見てみます。

かずえもん先生

また何かあれば相談をして下さいね。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

睡眠をよくとること、こまめに糖分を補給することです。

花さん

返信ありがとうございます。

糖分摂取用にと思い、とりあえず飴を準備しました。他にはどんなものがいいでしょうか?
夜は9時に寝るようにして、朝は6時半ころ起きていますが、いくら寝ても寝足りないのか、日中はいつもだるそうです。
今日、点滴してもらうつもりで受診したのですが、娘自身が食欲あると答えたため、点滴してもらえず様子を見ることになりました。

受診帰宅後は、食欲あると言ったので本人も頑張って(?)アイスを食べ、夜ご飯はお茶漬けをカレースプーンで3さじ分くらいと、メロン2口食べました。
夕方には便も出ました。

昨日よりは食べているようなので、このまま様子を見ても良いでしょうか?

たけぽん先生

現時点の様子では、経過をみて、差し支えないですよ。

花さん

ありがとうございます。
水分補給など気を付けて、このまま様子を見てみます。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

水分摂取が十分できないなら点滴されてください。

花さん

返信ありがとうございます。
今日、点滴してもらうつもりで受診したのですが、娘自身が食欲あると答えたため、点滴してもらえず様子を見ることになりました。

受診帰宅後は、食欲あると言ったので本人も頑張って(?)アイスを食べ、夜ご飯はお茶漬けをカレースプーンで3さじ分くらいと、メロン2口食べました。
夕方には便も出ました。

昨日よりは食べているようなので、水分補給など気を付けてこのまま様子を見てみます。

オカメ先生

お大事になさってください。

花さん

ありがとうございます。
水分補給など気を付けて、このまま様子を見てみます。

ゲン 先生
泌尿器科

ゲン先生

治療法も注意することもありません。

花さん

返信ありがとうございます。
今日、点滴してもらうつもりで受診したのですが、娘自身が食欲あると答えたため、点滴してもらえず様子を見ることになりました。

受診帰宅後は、食欲あると言ったので本人も頑張って(?)アイスを食べ、夜ご飯はお茶漬けをカレースプーンで3さじ分くらいと、メロン2口食べました。
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