Q

発熱、白血球1800から2300へ

質問者:シン370 さん
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再度お尋ねしたいと思います。
17歳の息子が、約10日間38〜39度の発熱で、現在2度血液検査をして、
8月12日
白血球1800
赤血球464
血小板15.4
LDH357
でした。
8月13日の再検査で、
白血球が2300
赤血球494
血小板16.4でした。
白血病よりウイルス感染だろうとのアスクドクターズの先生方の診断を頂きましたが、慢性活動性EBウイルス症候群の可能性は如何ですか?
(10代/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

風邪(ウイルス性感染症)に伴い、一過性に、白血球数、特に好中球数が減少することもがありますが、熱が下がれば、後は、自然に回復して行くでしょう。
慢性活動性EBウイルス感染症(CAEBV)ならば、EBウイルス抗VCA-IgG抗体≧5120倍、EBウイルス抗EA-DR IgG抗体≧640倍で、EBNA抗体は陰性を示します(Strausの診断基準)。
慢性活動性EBウイルス感染症なら、発熱、リンパ節の腫れ、肝機能の異常(肝脾腫)も、高頻度に見られます。
慢性活動性EBウイルス感染症は、稀な病気なので、心配しないで良いでしょう。
熱が下がらなければ、再度、診て貰うと良いでしょう。

シン370さん

早速の返信ありがとうございます。
現在詳しい血液検査の結果を18日に聞きに行きます。その中に、抗体検査も入っている様です。
慢性活動性EBウイルス感染症は、大変怖い病気の様ですので、気になりました。稀な病気なのですね。10日以上も発熱が続いて、今も39度あるので大丈夫かと心配しています。

シン370さん

LYMP 44.2%
MONO11.7%
NEUT41.5%
EOS2.6%
BASO0.0%
GOT 40
GPT 38
LDH 438
血算 WBC 23
フェリチン 400.9
という感じですが。

yanagimd先生

>LYMP 44.2%
伝染性単核症(EBウイルスの初感染)だと、血液検査をすると、リンパ球や異型リンパ球が増えていて、典型的には、EBウイルス抗VCA IgM抗体は陽性で、EBNA抗体は陰性を示します。
EBウイルスの初感染による急性EBウイルス感染症(伝染性単核症)の慢性化が、慢性活動性EBウイルス感染症(CAEBV)ではないです。
急性EBウイルス感染症(伝染性単核球症)では、EBウイルスに感染したBリンパ球が増殖しますが、慢性活動性EBウイルス感染症では、EBウイルスに感染したTリンパ球やNK細胞が腫瘍性に増殖します。
>GOT 40
伝染性単核症(EBウイルスの初感染)や慢性活動性EBウイルス感染症なら、発熱、リンパ節の腫れ、肝機能の数値(AST、ALT、LDH)の異常も、現れることが多いです。

yanagimd先生

咳が出るならば、マイコプラズマ肺炎などがないか、レントゲン検査をして貰うと良いでしょう。
マイコプラズマ肺炎は、最初のレントゲン検査では、肺炎像を認めないことも多いです。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。
お大事になさって下さい。

シン370さん

ありがとうございます。

シン370さん

今日血液検査の結果が出てEBウィルス感染ではなかった様です。 白血球も16日2700、18日2500と戻って来ているので、大丈夫だろうとのことです。 また、2週間後に血液検査をしてくださいと言われました。
熱は現在37度です。

yanagimd先生

そうでしたか。
血小板数も減少して来ていなければ、心配ないでしょう。
熱が下がれば、後は、自然に回復して行くでしょう。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

シン370さん

ありがとうございました。

総合診療志向 先生
一般内科

総合診療志向先生

EBウイルスの初感染の可能性は結構大きいと思いますが、それがずっと続く(3週間以上)なのが慢性活動性EBウイルス感染症です。なので今の時点では疑わなくていいと思います。
心配でしたら、EBウイルス関連抗体を検査してくださいと頼むといいと思います。
主治医とよくご相談ください。
お大事になさってくださいね

シン370さん

ありがとうございます。18日に確認します。

シン370さん

EBウイルス以外に、他のウイルス感染は沢山ありますか?

総合診療志向先生

ご心配でしょうがまた気になることがあればご質問くださいね

シン370さん

ありがとうございます。

総合診療志向先生

EBが一番、あとはHIVとサイトメガロウイルスかとおもいますがどうでしょう

シン370さん

HIV感染でも高熱がでますか?
熱が解熱剤を飲むと下がりますが、夜また39度まで上がります。

総合診療志向先生

出ます。ただちょっとそれにしては長いですね

シン370さん

今日血液検査の結果が出てEBウィルス感染ではなかった様です。 白血球も16日2700、18日2500と戻って来ているので、大丈夫だろうとのことです。 また、2週間後に血液検査をしてくださいと言われました。熱はまだ、37度です。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

リンパ腺の腫れは全身ですか?CTや超音波で肝臓や脾臓の腫れはありますか?

アギト響鬼先生

白血球の分画とEBウイルスの抗体はどうですか?

シン370さん

ありがとうございます。
LYMP 44.2%
MONO11.7%
NEUT41.5%
EOS2.6%
BASO0.0%
GOT 40
GPT 38
LDH 438
血算 WBC 23
フェリチン 400.9
血液像とHighとLowの数値をお知らせします。

EBウイルス抗体検査は18日に判明します。
CTでの肝臓脾臓の腫れは言われて無いと思いますが、肝機能数値が少し高いです。

アギト響鬼先生

肝臓や脾臓の腫れはEBではほとんどの症例でみられてますし異形リンパも無いようですし印象はEBではないように思われます。

シン370さん

そうですか。
18日血液検査の結果が出るので確認します。
ありがとうございます。

アギト響鬼先生

結果が出ましたら宜しければ教えてくださいね。

シン370さん

承知しました。
発熱が解熱剤を飲むと下がりますが、夜また39度まで上がります。

アギト響鬼先生

今は治療は何をしてるのですか?

シン370さん

一応安静にして、18日の血液検査の結果を先ず待っているだけです。
熱が高いと解熱剤を飲むことです。

アギト響鬼先生

結果はいつ頃出るのですか?

シン370さん

今日血液検査の結果が出てEBウィルス感染ではなかった様です。 白血球も16日2700、18日2500と戻って来ているので、大丈夫だろうとのことです。 また、2週間後に血液検査をしてくださいと言われました。

アギト響鬼先生

ご本人はもう元気ですよね。

シン370さん

だいぶ元気になりました。ありがとうございました。

ひろ皮膚科 先生
皮膚科

ひろ皮膚科先生

これだけではウイルス性疾患かもぐらいしかわかりません。

シン370さん

早速の返信ありがとうございます。
LYMP 44.2%
MONO11.7%
NEUT41.5%
EOS2.6%
BASO0.0%
GOT 40
GPT 38
LDH 438
血算 WBC 23
フェリチン 400.9
という感じです。

ひろ皮膚科先生

肝障害も出ていないようですので、普通のウイルス性疾患と思います。
しかし確実にはEBウイルスの抗体価を測ることですが、測っていますか?

シン370さん

EBウイルス抗体検査結果は18日にわかる様です。

ひろ皮膚科先生

ではその結果を待ちましょう。
また経過を教えてくださいね。

シン370さん

承知しました。
熱が解熱剤を飲むと下がりますが、夜また39度まで上がります。

ひろ皮膚科先生

まだ出ますか?
そろそろ白血球が上がってくるころと思いますが。
他に症状はありますか?

シン370さん

熱が続いています。
首のリンパが少し腫れているのか、押さえると痛いと言っています。

ひろ皮膚科先生

長引くと肝機能の数値が上がりますので、また受診したほうがいいのですが、次回は18日ですか?

シン370さん

次回18日に血液検査の結果を聞きに総合病院に行く予定ですが、今日解熱剤が無くなったので、明日朝解熱剤をもらいにかかりつけ医に行こうかと思います。

ひろ皮膚科先生

そのほうが良いでしょう。
また結果を教えてください。

シン370さん

今日血液検査の結果が出てEBウィルス感染ではなかった様です。 白血球も16日2700、18日2500と戻って来ているので、大丈夫だろうとのことです。 また、2週間後に血液検査をしてくださいと言われました。

ひろ皮膚科先生

良かったですね。たぶん体力も少しずつ回復すると思います。
肝臓の値は問題なかったですか?

シン370さん

肝臓も大丈夫な様です。ありがとうございました。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

EBウイルスかどうかは抗体をしらべる必要があります。

シン370さん

早速の返信ありがとうございます。
現在詳しい血液検査の結果を18日に聞きに行きます。その中に、抗体検査も入っている様です。
ウイルス感染と言いましても、他にこのような症状を示す感染症はあるのでしょうか。
慢性活動性EBウイルス感染症は、大変怖い病気の様ですので、気になりました。

masatochan先生

今回の検査だけではEBウイルスが原因かどうかはわかりませんし、風邪などのウイルス感染でもおかしくないと思います。

シン370さん

余りに高熱が長く続くので、心配になりました。

masatochan先生

わからないことがあれば、また相談してください。

シン370さん

ありがとうございます。
LYMP 44.2%
MONO11.7%
NEUT41.5%
EOS2.6%
BASO0.0%
GOT 40
GPT 38
LDH 438
血算 WBC 23
フェリチン 400.9
血液像とHighとLowの数値をお知らせします。

masatochan先生

リンパ球は増えていますが、異形リンパ球がでているかどうかわかりますか。

シン370さん

異形リンパ球の表記はわかりますか?

masatochan先生

検査結果に表記されます。

シン370さん

どのようなアルファベットで表記されますか?

masatochan先生

ふつうは異形リンパ球をみとめるとコメントがあると思います。

シン370さん

今日血液検査の結果が出てEBウィルス感染ではなかった様です。
白血球も16日2700、18日2500と戻って来ているので、大丈夫だろうとのことです。
また、2週間後に血液検査をしてくださいと言われました。

masatochan先生

ご報告ありがとうございます。様子をみてください。

シン370さん

ありがとうございました。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

このデータからは分かりません。

神奈川の耳鼻科医先生

白血球分画の単球や異型リンパ球、肝機能の数値は上がってますか?
もしそうならEBウイルス感染の可能性はあります。

シン370さん

早速の返信ありがとうございます。
LYMP 44.2%
MONO11.7%
NEUT41.5%
EOS2.6%
BASO0.0%

GOT 40
GPT 38
LDH 438

血算 WBC 23

フェリチン 400.9

という感じです。

神奈川の耳鼻科医先生

白血球分画の数値はウイルス感染を示唆していますがこのデータだけではEBウイルス感染があったかどうかは何とも言えません。
EBウイルス感染を起こすとGOTとGPTは3桁になりますのでこの値からは積極的に疑う状態ではないですね。
EBウイルス感染自体、大して気にするような疾患ではありませんがどうしても気になるというのであればウイルス抗体価を測定すればハッキリします。

シン370さん

そうですか。
ありがとうございます。
18日に血液検査の結果が出るので確認します。

シン370さん

今日血液検査の結果が出てEBウィルス感染ではなかった様です。 白血球も16日2700、18日2500と戻って来ているので、大丈夫だろうとのことです。 また、2週間後に血液検査をしてくださいと言われました。
熱は、現在37度です。

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