Q

40.0度の発熱。

質問者:ま@すーぱーまん さん
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生後9ヶ月、体重8キロ、男の子です。
土曜日に40度の熱、風邪症状なし、救急を受診しアンヒバ処方。
その際3歳の姉がアデノウィルス胃腸炎と診断されたため、検査をするも陰性。
日曜日には解熱するも、月曜日朝40度。
機嫌も悪く寝ず、母乳ミルク共に飲まずアンヒバ使用。
38.5度まで解熱、入眠。

起きてから病院にて血液検査。
WBC 22.0
RBC 4.36
Hgb 11.0
Hct 34.0
MCV 77.8
MCH 25.2
MCHC 32.3
RDW 13.6
PLT 187
MPV 6.9
PCT 0.130
PDW 4.5
CRP 4.5
で、白血球数値とCRPが高いからなにかの感染なのかなぁ?とのことでした。
でも高熱以外症状もないため、経過観察となりました。
活気あり、笑顔あり、食欲ありますが、いつもよりよく寝ます。

もともと熱を出しやすい子ではありますが、
こんな高熱は初めてで心配です。
(20代/女性)

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

そうですね、何らかの感染症の可能性があると思います。炎症反応はそこまで高くないので主治医の方針に賛成です。
経過観察でよいと思います。

ま@すーぱーまんさん

こんなこともあるんですね!
とても心配でした…
薬もなく帰宅し、これで正解だったのか悩んでいたので安心しました。

Uko先生

アデノの検査で陰性ですがお姉ちゃんがアデノなので検査でたまたま出なかった可能性はあるかもしれません。
アデノウイルスでも炎症反応は上昇します。

ま@すーぱーまんさん

姉は便内にアデノウィルス胃腸炎で、
咽頭炎などはなく、下痢嘔吐のみでした。
この子自体は下痢嘔吐はまだありません。
これから出てくる可能性はありますか?

Uko先生

可能性はあるかもしれません。
胃腸症状が出てこないか経過を見ていく必要はあると思います。

ま@すーぱーまんさん

ありがとうございます!様子を見ます!

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

白血球・CRP上昇があり、アデノウイルスあるいは他の細菌感染症と思われます。顔色不良や呼吸困難があれば早目に再受診してください

ま@すーぱーまんさん

いまはとても眠たそうにしているものの、
授乳には問題なくたまに笑顔も見えるので様子を見たいと思います。

目玉のおやじ 先生
一般内科

目玉のおやじ先生

確かに感染症はありそうです。
水分が摂れず尿量が減り、ぐったりするようであれば再診ください。

ま@すーぱーまんさん

なんの感染症なのでしょうか…
様子を見てすぐに病院に行けるよう用意しておきます(°_°)

目玉のおやじ先生

アデノウイルスや細菌感染の可能性はあると思います。
経過を見ていく必要はありますね。
お大事になさってください。

ま@すーぱーまんさん

昨日の夕方から熱が下がり、
今日は機嫌が悪いながらも熱は上がりませんでした。

ありがとうございました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

何らかの感染症でいいと思います。
他に症状がなく元気なら解熱剤で様子を見ていいと思います。

ま@すーぱーまんさん

お忙しい中ありがとうございます。

感染症で症状のないこともあるんですね!びっくりです…。
これからなにかしらの症状が出ることもあるのでしょうか?

あば先生

発熱も症状ですよ。
これから何か出る可能性はあると思います。

ま@すーぱーまんさん

なるほど。
ありがとうございました。しっかり経過を見たいと思います。

あば先生

お大事にして下さい。

ま@すーぱーまんさん

ありがとうございました!

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

採血データからは何らかの感染は疑われると思います。
本日採血結果から何が処方されましたか?

ま@すーぱーまんさん

処方薬はなにもなく、経過観察と言われ帰宅しました(°_°)

しるふぃーゆ先生

せめて解熱剤は必要に思います。

ま@すーぱーまんさん

家にアンヒバ坐薬100mgがあったので、
それを使用するように言われました。

しるふぃーゆ先生

そうであれば、まずはアンヒバで対応をしてみてください。
水分摂取が十分できずに、ぐったりするようなら、はやめに再度受診して診察を受けていただくのがいいと思います。

ま@すーぱーまんさん

わかりました!

授乳をしているので水分面は大丈夫そうです。
本来であれば抗生剤を飲ますべきなんでしょうか?

しるふぃーゆ先生

診察で感染が疑われる所見があれば抗生剤も内服されたほうがいいかもしれません。

ま@すーぱーまんさん

初見とはどういうものでしょうか?

しるふぃーゆ先生

のどが腫れていたり、尿検査などで細菌感染が疑われるようなデータがあったりなどですね。
ご心配なら再度受診して担当医と相談をしていただくのがいいと思います。

ま@すーぱーまんさん

ありがとうございます!
なるほど…わかりました!
今日は様子を見て、明日の様子次第で受診したいと思います!

しるふぃーゆ先生

そうしてください。また何かありましたらご相談ください。
また経過について教えてください。

ま@すーぱーまんさん

ありがとうございました!

Bloomfield 先生
一般内科

Bloomfield先生

細菌性の感染症かと思われます。
解熱剤の頓用がいいと思います。
抗生剤は処方ありませんか?

ま@すーぱーまんさん

アンヒバ坐薬100mgが家にあるため、
処方薬はなしで帰宅しました。
抗生剤はなしでした。

Bloomfield先生

アンヒバと十分な水分摂取で経過をみてください。
元気がなくなったり、熱が続くようなら、再診し抗生剤などもご相談ください。

ま@すーぱーまんさん

ありがとうございました!
昨日の夕方から解熱し、今日は熱はなかったです!

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

何らかの感染と思います。数日は解熱剤で様子を見ていいと思います。内服は何がでましたか?

ま@すーぱーまんさん

内服はなにも出ていません。

アギト響鬼先生

解熱剤もないのですか?

ま@すーぱーまんさん

解熱剤は家にアンヒバ坐薬100mgがあったので、
それを使用するように言われました。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

なんらかの感染症なのでしょう。まずは解熱剤で様子を見てみてください。

ま@すーぱーまんさん

ありがとうございます!
様子を見たいと思います!

かずえもん先生

また何かあれば相談をされてください。

ま@すーぱーまんさん

ありがとうございました!

kou40 先生
整形外科

kou40先生

ウイルス感染でしょう、食欲、機嫌よければ経過観察でしょう。

ま@すーぱーまんさん

ありがとうございます。
様子を見て再診したいと思います!

本来であれば抗生剤を飲ますべきなんでしょうか?

kou40先生

お大事にされてください。ウイルスは抗生剤がきかないです・

ま@すーぱーまんさん

ありがとうございました!

昨夜より解熱、
今日は機嫌は悪いものの元気でした!

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