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9歳女児、低身長の治療をするべきか

質問者:うさこ さん
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現在9歳2ヶ月、小学3年の娘についてです。
娘の現在の身長は120.5センチ、痩せ型です。

ずっとー2.0Dの低身長だったため、
近所の小児内分泌医院で経過観察をしていました。
成長ホルモンには異常はなく、1年半前の骨年齢は実年齢ー1歳でした。

小柄ながら、この子なりのペースで成長している…と思っていたところ、
今年の3月末ごろより乳房発育があり、血液検査をしました。
そのときはLH、FSHの上昇はなく、経過観察となりました。

その後、8月に入ったころから、乳房のしこりの増大と、
身長の伸びが認められたため、血液検査と骨のレントゲンを撮りました。
血液検査の結果はまだ出ていませんが、骨年齢が実年齢と同じ9歳2ヶ月
という結果であることから、思春期に入ったかもしれないとのことです。

医師からは、今思春期に入った場合、
最終身長が145cmくらいになってしまったり、生理が早く来たりするので、
もし思春期に入っていたら、抑制する治療をしましょうと言われています。

その場では私も、低身長はもちろんのこと、
周囲より早く発毛したり生理が来るのがかわいそうなので、
1年間くらいの治療なら…と前向きでした。
ところがネットで調べてみたところ、
「LH-RHアナログ(リュープリン)治療終了後は5cmしか伸びない」
という内容を目にして、動揺しています。

そこで質問なのですが、
仮に今、リュープリンを本来の思春期突入(10歳)まで1年程度打った場合、
治療終了後には思春期が戻り、
そこから+20~25cmくらい伸びると考えてよいのでしょうか?
それともたとえ1年程度の治療でも、一度治療を始めてしまえば、
やはり治療終了後からは+5cmくらいしか伸びないのでしょうか?

お手数ですが、どうぞよろしくお願いします。

(40代/女性)

うし 先生
内科(循環器)

うし先生

「治療終了後には思春期が戻り、
そこから+20~25cmくらい伸びると考えてよいのでしょうか?」
   
ちがいます、治療の目的を勘違いしているようです。
 二次性徴が来ると骨端線が閉じて身長が伸びなくなるため、二次性徴を遅らせようという治療です。
 治療終了後、二次性徴が来ればやがて身長ののびはとまります。

うさこさん

ご回答ありがとうございました。

返信を読んで、自分でも少し調べてみました。
二次性徴の抑制が目的か、成人身長の改善が目的か、
で治療期間の考え方が違うのですね。

”二次性徴の抑制が目的なら10歳になったらやめるという判断が可能だが、
成人身長の改善が目的なら、そのまますぐに成長が止まってしまっても
受け入れ可能な身長に達してから治療を終わることが多い。
ただしこれまでの報告では骨年齢12歳前後、暦年齢11歳前後までに
中止するのがよさそうである”

というコメントを読み、娘の場合、低身長でもありますので、
10歳でやめるということは難しく、11歳ごろまでの治療になるのかなと
感じました…。

治療を目的を、夫婦で再度話し合ってみます。

kou40 先生
整形外科

kou40先生

最終的にどのくらいの身長になるとかはいえませんが、治療をしたほうが身長はきたいできるのは間違いないです。

うさこさん

ご回答ありがとうございました。
先生や主人ともよく相談してみたいと思います。
ありがとうございました。

kou40先生

お大事にされてください。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

そうですね、今の時期では5cm程度しか期待は出来ないかと思いますね。

うさこさん

ご回答ありがとうございました。
1週間後に血液検査の結果が出ますので、
その際に先生ともよく相談してみたいと思います。
ありがとうございました。

かずえもん先生

また何かあれば相談をされて下さいね。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

治療したほうがいいと思いますので、小児内分泌科を受診してください。

うさこさん

ご回答ありがとうございました。
現在受診しているのは小児内分泌科の先生です。
1週間後に血液検査の結果が出ますので、
その際に先生ともよく相談してみたいと思います。
ありがとうございました。

お手伝い先生

そうされてください。また何かありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

最終的な身長は具体的には示せませんが、現段階での治療は必要です。

うさこさん

ご回答ありがとうございました。
1週間後に血液検査の結果が出ますので、
その際に先生ともよく相談してみたいと思います。
ありがとうございました。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

最終的な身長は現時点ではわかりませんが、治療が必要な印象です。

うさこさん

ご回答ありがとうございました。
先生や主人ともよく相談してみたいと思います。
ありがとうございました。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

現時点では治療は必要である印象です。

うさこさん

ご回答ありがとうございました。
先生や主人ともよく相談してみたいと思います。
ありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

どういたしまして。
また何か不安なことがありましたらいつでも御連絡をお待ちしておりますね。

あば 先生
皮膚科

あば先生

治療した方がいいと思います.

うさこさん

ご回答ありがとうございました。
先生や主人ともよく相談してみたいと思います。
ありがとうございました。

あば先生

お大事にしてください.

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